Wat is cervicale insufficiëntie tijdens de zwangerschap en hoe deze te behandelen?

Cervicale insufficiëntie is een veel voorkomende oorzaak van het verliezen van een baby tijdens de zwangerschap. Vooral vanwege deze pathologie ontstaan ​​miskramen in het midden van de zwangerschapsperiode.

Aan het einde van de looptijd van een baby leidt het ICN vaak tot vroeggeboorte. Wat is deze pathologie en welke correctiemethoden tijdens de zwangerschap, zullen we in dit materiaal vertellen.

De baarmoederhals heeft een belangrijke functie - het remt de zich ontwikkelende baby in de baarmoeder. Het cervicale kanaal in de baarmoederhals wordt onmiddellijk na de bevruchting gevuld. dikke slijmstop, waardoor de baby geen infecties en virussen kan binnendringen.

Als de baarmoederhals niet volledig voldoet aan de gestelde doelen, hebben ze het over isthmische-cervicale insufficiëntie. Hiermee is de hals eenvoudigweg niet in staat om de druk van groeiende kruimels en vruchtwater te weerstaan, waardoor miskramen en vroege geboorten kunnen optreden, en tijdens een voldragen zwangerschap kunnen geboorten met ICN's gevaarlijk en snel zijn.

De hals zelf in een staat van tekort verkort, verzacht. Normaal begint het proces van verkorten en afvlakken net voor de geboorte. Bij isthmisch-cervicale insufficiëntie vindt verkorting veel eerder plaats. Interne farynx breidt zich uit. Er bestaat een dreiging uit de baarmoeder te vallen van de delen van de foetale vliezen en de daaropvolgende dood van de baby.

Volgens verloskundig-gynaecologen komt de pathologische aandoening voor bij ongeveer 2-3% van alle zwangerschappen. Elke derde vrouw met ICN heeft vroegtijdige bevalling. Elke tweede dood van een kind in de late periode van de zwangerschap wordt om deze reden veroorzaakt.

Er zijn drie grote groepen oorzaken die kunnen leiden tot pathologie van de baarmoederhals en landengte.

Dit is de zeldzaamste reden. De infantiele ontwikkeling van de geslachtsorganen, de baarmoeder en de baarmoederhals is niet zo gebruikelijk. Vaak wordt seksueel infantilisme gecombineerd met andere aangeboren afwijkingen en defecten, zoals het Down-syndroom.

Als de weefsels van de cervix in de verkeerde balans tussen de verbindende en spiervezels zijn, als ze onvoldoende reageren op hormonale stimulatie, dan zijn de functies van de baarmoederhals verstoord. Dit kan gebeuren bij een vrouw wiens eierstokken zijn uitgeput, de functies van de geslachtsklieren zijn verminderd en de inhoud van mannelijke geslachtshormonen, zoals testosteron, is verhoogd in het bloed.

Als een vrouw werd voorbereid op conceptie door de ovulatie met gonadotrope hormonen te stimuleren, dan kan ze verhoogde hormoonrelaxine hebben. Onder zijn actie ontspant de musculatuur van het belangrijkste vrouwelijke voortplantingsorgaan. Hetzelfde ontspannende hormoon wordt ook overschreden bij een vrouw die tegelijkertijd meerdere baby's onder haar hart draagt.

Vaak ligt de oorzaak van cervicaal falen in gynaecologische ziekten die nog niet lang zijn behandeld en die zijn overgegaan in de chronische fase.

Dit is de meest voorkomende oorzaak van cervicale insolventie in de periode van zwangerschap van de baby. Het kan in verband worden gebracht met verwondingen die de baarmoederhals eerder onderging.

Dit gebeurt meestal tijdens het geboorteproces als de vrouw op een natuurlijke manier een groot kind, een tweeling of een drietal produceert en de geboorte was moeilijk. Vroegere scheuringen kunnen de gezondheid van de baarmoederhals tijdens de daaropvolgende zwangerschap niet beïnvloeden.

Als de vorige zwangerschap gepaard ging met hoog water, als het geboorteproces snel was, als de placenta handmatig moest worden gescheiden, verhoogt dit alles ook het risico op verwonding van de baarmoederhals en het optreden van latere isthmische-cervicale insufficiëntie.

Alle bewerkingen die werden uitgevoerd met mechanische uitzetting van de baarmoederhals, beïnvloeden de daaropvolgende toestand. Dergelijke operaties omvatten abortus, curettage, inclusief diagnostische, evenals nekoperaties.

De pathologie heeft geen uitgesproken symptomen. Zwangere vrouwen realiseren zich vaak niet dat ze een zwakke nek hebben, er zijn pathologische veranderingen en er is een ernstig gevaar voor een miskraam. Geen ongemak voor de ICE-patiënten.

Niet vaak kunnen aan het begin van de zwangerschap enkele symptomen van de dreiging van een miskraam optreden - slecht abnormaal bloed of bloederige bekladheid van de vagina, lichte trekkende gewaarwordingen in de onderbuik en in de lumbale regio.

Het is erg moeilijk om cervicale insufficiëntie te diagnosticeren, omdat het geen duidelijke symptomen heeft. De arts kan tijdens een gynaecologisch onderzoek vermoeden dat er iets mis is, maar het wordt zelden uitgevoerd voor zwangere vrouwen. in principe alleen bij registratie.

Als een vrouw echter het risico loopt een CNI te ontwikkelen, kunnen onderzoeken vaker worden uitgevoerd. Op de gynaecologische stoel met behulp van obstetrische spiegels en normale palpatie kan de arts alleen de consistentie van de nek bepalen, de toestand van de externe os en de conditie van het cervicale kanaal bekijken - deze is gesloten of op een kier. Deze informatie is uiterst klein voor het maken van een geschikte diagnose.

Helemaal aan het begin van de zwangerschap krijgen vrouwen colposcopie voorgeschreven, met deze studie met een speciaal apparaat - een colposcoop - is het mogelijk om meer informatie te verkrijgen over het cervicale kanaal en de structuur van de cervicale weefsels. Volgens de resultaten van de passage van deze enquête kunnen er vermoedens van zwakte van de nek verschijnen.

Echografie diagnose helpt om de situatie te verduidelijken. Met ultrasound kunt u de lengte van de baarmoederhals meten, deze vergelijken met normale gemiddelde waarden en de aanwezigheid van ICN bevestigen of weigeren.

De lengte van de baarmoederhals tijdens de zwangerschap - normen en schommelingen binnen de normen:

Echografie gebeurt intern, intravaginaal. Dit is de enige manier om het antwoord op de hoofdvraag te achterhalen - wat is de toestand van de interne baarmoederhals van de baarmoederhals. Als het begint te openen, krijgt de baarmoeder op de monitor van de echografie een kenmerk V-vormige weergave.

In dit geval is het belangrijk om zoiets te diagnosticeren als blaas verzakking. Een bubbel kan in verschillende mate uitpuilen, en een beoordeling van de werkelijke dreiging voor zwangerschap en prognoses zal ervan afhangen.

• Als de foetale blaas zich boven de interne farynx bevindt, wordt dit volgens prognoses als de meest gunstige beschouwd. de eerste graad van bedreiging.
• Als de bel zich al op het niveau van de binnenkeel bevindt, praat er dan over ICN 2 graden,.
• Als de blaas al gedeeltelijk uitpuilt in het cervicale lumen - o ICN 3 graden.
• De zwaarste is de vierde bij haar is de verzakking van de foetale blaas al in de vagina.

Bij het stellen van de diagnose wordt rekening gehouden met de obstetrische geschiedenis van deze toekomstige moeder - hoeveel geboorten en abortussen waren er, hoe ze gingen, of er complicaties waren, welke chronische ziektes van het gynaecologische plan zij heeft. Speciale aandacht zal worden besteed aan de feiten van de gebruikelijke miskraam, als elke zwangerschap werd onderbroken voordat het werd voorafgegaan.

Als zwangere vrouwen geen risico lopen op het ontwikkelen van isthmisch-cervicale insufficiëntie, worden studies van de baarmoederhals door blootstelling aan ultrageluidgolven gelijktijdig met prenatale screening uitgevoerd aan het begin van de zwangerschap, in het midden en in het derde trimester, dan vrouwen met ICN of voorwaarden voor het optreden van een dergelijk falen. zal de echo-kast iets vaker moeten bezoeken.

De belangrijkste en gevaarlijkste complicatie van cervixfalen is het verlies van een langverwachte kruimel in eender welke zwangerschapsweek. Miskraam of vroeggeboorte ontwikkelt zich in dit geval snel, snel.

Vaak leidt cervicale insufficiëntie tot infectie van de foetus in de baarmoeder, omdat het cervicale kanaal, normaal goed gesloten, op een kier staat en er vrijwel geen belemmeringen zijn voor pathogene bacteriën en virussen. Intra-uteriene infectie is gevaarlijk voor de ontwikkeling van de baby, het kan leiden tot de geboorte van een kind met ernstige pathologieën, ziektes en de dood van een kind voor de geboorte.

Het behandelingsregime hangt af van de mate en kenmerken van cervicale insufficiëntie bij een bepaalde vrouw. In sommige gevallen is het mogelijk om samen te gaan met medicamenteuze behandeling, vaak met een chirurgische correctie.

Het helpt om een ​​baby vóór de voorgeschreven tijd op te leggen door de baarmoederhals te stikken. De operatie wordt ten zeerste aanbevolen aan vrouwen die lijden aan een chronische miskraam in zowel vroege als late perioden, evenals aan vroegtijdige verkorting van de baarmoederhals.

Deponeer hechtingen op de baarmoederhals gedurende een periode van 14-15 weken tot 20-22 weken. Overlay na 22 weken wordt als ongepast beschouwd. Het kind groeit snel, de wanden van de baarmoeder worden uitgerekt, de sluiting kan eindigen met het snijden van hechtingen en het scheuren van weefsels.

De manier van werken is vrij eenvoudig. Manipulaties worden uitgevoerd onder algemene of epidurale anesthesie. De anesthesist selecteert de dosering van geneesmiddelen voor slaap en anesthesie van het geneesmiddel, rekening houdend met de 'interessante situatie' van de patiënt om de baby niet te schaden. De steken kunnen zich aan de buiten- of binnenmond bevinden.

Alleen zeker dat er geen ontsteking in de baarmoeder is, beginnen chirurgen de baarmoederhals te sluiten.

Na het verwijderen van steken, en dit gebeurt in een periode van 36-37 weken of eerder, als de situatie dit vereist, kan de bevalling binnen korte tijd beginnen. De nek kan zwaar worden aangetast als de bevalling al is begonnen en de naden nog niet zijn verwijderd. daarom het wordt aanbevolen dat vrouwen vooraf naar het ziekenhuis gaan voor verloskundige voorzieningen met hechtingen in de nek.

Een van de meest voorkomende manieren om cervicale insufficiëntie te corrigeren, is door het te installeren verloskundige pessarium. Deze methode wordt veel gebruikt als een vrouw een functionele tekortkoming heeft van 14-15 weken tot 32-34 weken zwangerschap.

Een pessarium is een rubber- of latexring die zo op de hals wordt geplaatst dat de randen tegen de wanden van de vagina aanliggen. Hierdoor kunt u de baarmoederhals in een stabiele positie houden en wordt de belasting ervan, die in de baarmoederbaby groeit, aanzienlijk verminderd.

Het pessarium en de hechtingen worden verwijderd voordat het in het ziekenhuis wordt afgeleverd. Bij zwangere vrouwen rijst vaak de vraag of de baarmoederhals kan verlengen na het aanbrengen van een pessarium. Verlenging omdat dit niet gebeurt, maar het risico op abortus na de installatie van de bevestigingsring is aanzienlijk verminderd.

Conservatieve behandeling omvat ook medicatie. In het beginstadium wordt een vrouw met gediagnosticeerd cervixfalen behandeld met antibiotica en "Dexamethasone" Specifieke antibacteriële geneesmiddelen selecteren een arts. Dit helpt om de kans op een intra-uteriene infectie van de baby te verkleinen.

Geneesmiddelen die de tonus van de baarmoederspieren verlichten, helpen de druk in de baarmoeder te verminderen. Voor dit doel worden vrouwen voorgeschreven "No-shpu", "papaverine». Als deze geneesmiddelen in tabletten, injecties of zetpillen niet helpen, kan een vrouw worden voorgeschreven "Nifedipine".

Voor de preventie van miskraam wordt hormoontherapie gebruikt - "Djufaston", "Utrozhestan" in individuele dosering en op een individueel schema, soms tot 34 weken zwangerschap.

Neem medicijnen voorgeschreven door een arts moet strikt zijn, zonder de dosis en frequentie te verstoren, zonder een normale dosis te missen.

Planning van de zwangerschap wordt beschouwd als de beste preventie van cervicale insufficiëntie. Als u zich tot een gynaecoloog wendt, niet over het feit van de zwangerschap, maar zelfs vóór het voorkomen ervan, zal de arts met grote waarschijnlijkheid kunnen zeggen of de vrouw wordt bedreigd met pathologische disfunctie van de baarmoederhals.

De arts brengt een speciale dilatator in de nek en meet de breedte van de interne os. Dit is wenselijk om te doen op de 19-20 dag van de cyclus.

Als er geen problemen zijn, heeft de interne farynx normale maten (binnen 2,5 mm). Als er een abnormale uitzetting is, wordt dit aantal overschreden. De meest ongunstige grootte van de interne keelholte is meer dan 6-7 mm.

Alle gynaecologische aandoeningen moeten op tijd worden onderzocht en behandeld, en niet worden 'opgestart' naar een chronische aandoening.

Vrouwen die gediagnosticeerd zijn met cervicale insufficiëntie nemen ze meestal bij verrassing, het wordt aanbevolen om hulp te zoeken bij een psycholoog die elke vrouwelijke consultatie accepteert. Deze specialist zal hen de juiste houding kunnen geven en zal uitleggen dat deze diagnose geen zin is, en in de meeste gevallen eindigen dergelijke zwangerschappen heel veilig met de geboorte van een gezonde baby.

De psychologische houding van de zwangere is van groot belang in de behandeling, omdat benadrukt de hormonale achtergrond, verhoogt de tonus van de baarmoederspierendat maakt het moeilijk voor artsen.

Hoe langer de periode van de zwangerschap, hoe meer aandacht er moet worden besteed aan een vrouw in haar positie in de ruimte. Je kunt niet lang zitten of staan, het verhoogt de druk in de baarmoeder en de belasting op de baarmoederhals neemt aanzienlijk toe.

Tegen een vrouw liegen moet ook kloppen - op de rug en benen iets verhoogd. Om dit te doen, kunt u er onder een klein kussen of een roller op plaatsen, dit zal helpen de uterusdruk te verminderen.

Van 24-26 weken zwangerschap is wekelijkse monitoring van de conditie van de baarmoederhals nodig. Na 30-31 weken kan een vrouw profylactisch worden opgenomen in het ziekenhuis, omdat er in deze periode een groot aantal vroeggeboorten plaatsvinden.

Na 37 weken is het noodzakelijk om van tevoren naar het ziekenhuis te gaan, omdat de geboorte bij ICN vaak snel voorbijgaat. Zonder voortdurend toezicht op de toekomstige moeder kan dit zeer negatieve gevolgen hebben.

Als u pijn in de buik, atypische afscheiding ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Dit betekent niet dat vroeggeboorte of een miskraam is begonnen, maar in deze kwestie is het altijd beter om veilig te zijn.

De meeste vrouwen die hun beoordelingen en verhalen over het overwinnen van cervicale insufficiëntie tijdens de zwangerschap in de kraamafdelingen achterlieten, merken op dat de inspanningen van de artsen met succes werden gekroond en dat de baby werd gered en op de juiste tijd werd gecommuniceerd. Bij herhaalde zwangerschap komt de situatie met cervicale insufficiëntie meestal terug, maar een vrouw die al op iets voorbereid is, weet precies hoe belangrijk diagnostische onderzoeken zijn en gaat ermee akkoord onvoorwaardelijk alle voorgeschreven medicijnen in te nemen.

Positieve feedback werd gegeven op zowel de pessarium- als de hechtbewerking. In beide gevallen konden vrouwen gediagnosticeerd met cervicaal falen na 18 weken de baby's dragen tot 37-39 weken.

In de volgende video hoort u het verhaal van een moeilijke zwangerschap, evenals informatie over wat ICN is.