Symptomen en behandeling van symfysitis tijdens de zwangerschap

De inhoud

Geen zwangere vrouwen zijn verzekerd tegen symfysitis. Deze pijnlijke en gevaarlijke toestand kan de laatste maanden van het dragen van een baby aanzienlijk bemoeilijken. In dit materiaal zullen we u vertellen hoe u de symfysitis tijdens de zwangerschap kunt herkennen en hoe u deze moet behandelen.

Wat is het?

Bij zowel vrouwen als mannen zijn de schaambeenderen verbonden door een kleine verticale symfysis. Dit verband ligt precies in het midden, de blaas bevindt zich achter de symphysis en de uitwendige geslachtsorganen zijn eronder. Normaal gesproken is deze verbinding vrij mobiel, wat een fibro-kraakbeenachtige schijf is met een spleetachtige vloeistofholte aan de binnenkant.

De bekkenbotten kunnen stevig worden vastgehouden doordat ligamenten in de schijf groeien. De sterkste van hen - de boven- en onderkant. Anterieure en posterieure ligamenten enigszins zwakker. Het schaambeen (de symphysis symphysis) zorgt voor de stabiliteit van de bekkenbodem.

Tijdens de zwangerschap wordt de belasting op alle anatomische componenten van de bekkenzone vertienvoudigd. Veranderingen ondergaan gewrichtsbanden, spieren, botten, waaronder "krijgt" en symphysis. De natuur is zo opgevat dat de botten van het bekken, die de visuele ring vormen, het hoofd van de baby moeten overslaan tijdens de bevalling. Om dit mogelijk te maken, verzacht de symphysis en worden de schaambeenderen mobieler. Soms tijdens dit proces ontsteking optreedt, bekkenbodems beginnen te verspreiden. Het is dit fenomeen dat de naam symphysitis in de geneeskunde heeft gekregen.

In verschillende mate worden nieuwe, niet altijd prettige sensaties in het gebied van het schaambeen door alle zwangere vrouwen in de latere perioden bezocht. Maar niet bij elke toekomstige moeder wordt de diagnose symfysitis gesteld.

Een ziekte wordt besproken wanneer de divergentie van de botten bepaalde waarden bereikt en gepaard gaat met een ontsteking.

oorzaken van

Zoals reeds vermeld, is verzachting van de symphysis pubica een natuurlijk proces en noodzakelijk voor de normale arbeidsstroom. De uitbreiding van het bekken is de voorbereiding van het vrouwelijk lichaam voor de aanstaande belangrijke gebeurtenis - de geboorte van een nieuwe man. De belangrijkste vraag is waarom dit proces voor sommige vrouwen zonder eigenaardigheden plaatsvindt, in het kader van het programma dat door de natuur is opgezet, terwijl het voor anderen verandert in een pijnlijke en gevaarlijke toestand.

De echte oorzaken die vandaag leiden tot symfysitis, wetenschap en geneeskunde zijn niet met zekerheid bekend. Maar er zijn verschillende versies die nog steeds worden beschouwd als waarschijnlijke vereisten:

  1. Ten eerste is het calciumgebrek. Bij zwangere vrouwen gaat dit mineraal vooral naar de structuur van de botten van het kind, veel aanstaande moeders, vooral in de tweede helft van de zwangerschap, ervaren een opmerkelijke calciumtekort.
  2. De tweede waarschijnlijke oorzaak is overmatige afgifte van relaxine. Dit hormoon, zoals de naam al aangeeft, is ontworpen om de botten, ligamenten van het bekken voor de bevalling te verzachten. Het wordt geproduceerd door de placenta, en ook in sommige hoeveelheden - de eierstokken van de aanstaande moeder. Als om een ​​aantal redenen het hormoon meer dan noodzakelijk wordt geproduceerd, verzachten de gewrichten, gewrichtsbanden en kraakbeenden zich in grotere mate, wat in combinatie met de belasting op het bekken veroorzaakt door het dragen van een al groot kind, zo'n onplezierig effect heeft.

In de eerste helft van de zwangerschap is de foetus klein, het oefent geen sterke druk uit op de bekkenbotten. Hoe dichter bij de bevalling, hoe groter het gewicht. Hoe dichter de leverdatum is, hoe sterker het kruimel dat tegen het hoofd wordt gedrukt tot aan de uitgang van het kleine bekken druk op het schaambeen neemt toe.

Risicogroep

Over de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van symfysitis kan de vrouw van te voren waarschuwen. En dat allemaal omdat meestal de divergentie van de bekkenbotten met pijnlijke ontsteking voorkomt in bepaalde categorieën zwangere vrouwen.

Lange jarenlange observatie van toekomstige moeders stelde artsen in staat een idee te krijgen van de risicogroep. Het omvat:

  • Vrouwen met aandoeningen van het bewegingsapparaat. Deze omvatten zowel verworven ziekten als erfelijke pathologieën - aangeboren botzwakte, verhoogde botfragiliteit en collageendeficiëntie.
  • Vrouwen die meer dan 2 keer bevallen. Hoe meer geboorten in de geschiedenis, hoe groter de kans op instabiliteit van de symfysis. Vooral gevaarlijk zijn situaties waarin de tijd tussen de geboorten klein is - niet meer dan drie jaar.
  • Vrouwen die bekkenletsel hebben opgelopen. Breuken, dislocaties, scheurtjes in het bekkengebied, als ze in het verleden hebben plaatsgevonden, verhogen de kans op het ontwikkelen van symfysitis. Vaak zijn dergelijke letsels inherent aan dames die zich professioneel bezighouden met atletiek (hardlopen).
  • Vrouwen die in het verleden symfysitis hebben gehad. Als tijdens de vorige zwangerschap de vrouw een vergelijkbare pathologie ontwikkelde, is de kans op een recidief bijna 100%.
  • Zwanger, leidt een sedentaire levensstijl. Als de aanstaande moeder zichzelf niet fysiek benadrukt en probeert te gaan liggen of meer gaat zitten, wandelen vermijdt, zich niet bezighoudt met gymnastiek, dan is de symfysis in de late periode zeer waarschijnlijk.
  • Toekomstige moeders met een grote of gigantische vrucht. Een groot kind wordt overwogen, waarvan het geschatte lichaamsgewicht bij de geboorte meer dan 4 kilogram zal bedragen. Ze noemen de reus een baby, die volgens voorlopige schattingen meer dan 5 kilogram zal wegen bij de geboorte.

Als een vrouw in de risicogroep valt, betekent dit niet dat de symfysis moet beginnen. Je hebt een samenloop van risicofactoren nodig, bijvoorbeeld het dragen van een grote foetus tegen een achtergrond van calciumgebrek of een bekkenletsel in het verleden tegen een verhoogde productie van relaxine.

Symptomen en symptomen

De symphysis manifesteert zich door vrij kenmerkende sensaties, om te bepalen welke arbeid niet goed is. Het begint allemaal met een uitgesproken pijnsyndroom. Hoe verder, hoe meer pijn. Vrouwen klagen over pijn in de schaamstreek. Ze wordt 's nachts sterker wanneer de vrouw ontspant en overdag enigszins afgestompt is. Met de progressie van de ziekte begint het pijnsyndroom overdag aan te houden.

De divergentie van de bekkengraten leidt tot het verschijnen van pijn in de lumbale en sacrale gebieden. Een vrouw kan klagen over het optreden van onaangename pijnlijke gevoelens in de heupgewrichten. Het lopen begint moeilijk te krijgen. De "eendachtige" gang verschijnt, waarin de vrouw duidelijk heen en weer rolt tijdens het lopen, en ze voelt ook "klikken" in de bekkengewrichten tijdens de stap.

Het diagnosticeren van een symphysis is mogelijk door een vrouw te vragen haar benen naar de zijkant te spreiden. Bij het kweken van pijn in het schaambeen neemt toe.

Het moeilijkst voor een vrouw met een symfysis is om de trap op te gaan en naar voren te buigen. Er is praktisch geen mogelijkheid om rechte benen op te heffen vanuit een achteroverliggende positie. Alle pogingen om dit te doen eindigen met het optreden van ernstige acute pijn en een gevoel van beperkte beweging. Pijn kan ook optreden tijdens seks. Soms heeft een vrouw problemen met ontlasting - het doet pijn om te kwetsen, constipatie treedt op. De meeste aanstaande moeders met een symfysitis kunnen slechts vanuit een zijpositie in een paar stappen uit bed komen, onafhankelijk opheffen vanuit een horizontale positie op de rug wordt onmogelijk.

Aan het begin van het ontstekingsproces in de schaamstreek kan oedeem worden gevisualiseerd. Hoe meer verwaarloosd de ziekte, hoe groter de zwelling. Met de divergentie van de botten is er een zwaar gevoel in de onderbuik. Veel van zijn toekomstige moeders nemen hem voor de dreiging van vroeggeboorte en zoeken om deze reden medische hulp in.

De ernst wordt meer uitgesproken na een lang verblijf in een rechtopstaande positie. Als je gaat liggen, daalt het tijdelijk iets.

Meestal manifesteren de eerste symptomen van symfysitis zich in de periode 28-36 weken en later. In sommige gevallen ontwikkelen de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte zich eerder dan 28 weken, maar dit is uiterst zeldzaam. Ook kunnen de eerste symptomen van symfysitis verschijnen na de bevalling, en dan zal het uiterlijk van het probleem worden geassocieerd met letsel aan het symphysisgewricht tijdens de passage door het geboortekanaal van de baby.

Meer dan 70% van de toekomstige moeders worden gekenmerkt door ongemak in de schaamstreek in de laatste 2-3 maanden van de zwangerschap, verwar ze niet met de symfysitis. De echte symfysitis verschilt van fysiologisch gezond zeuren ongemak door het feit dat er een beperkt bereik van beweging is, pijn ondraaglijk wordt.

Soorten ziekte en vormen

Problemen met de divergentie van het bekkenbeen kunnen geassocieerd zijn met zwangerschap en de postpartumperiode. Er zijn verschillende graden, die worden bepaald door de grootte van de discrepantie:

  • Het verschil van 5 tot 9 mm stelt u in staat de symfysitis van de eerste graad te installeren.
  • Het verschil van 10 tot 19 mm is de basis voor het vaststellen van een tweedegraads symfysitis.
  • Een discrepantie van 20 mm is de derde graad van de symfysitis.

Gevaar en gevolgen

Symphysis voor het kind is absoluut niet gevaarlijk. In grotere mate bedreigt het de gezondheid van een vrouw, omdat ze na de bevalling gehandicapt kan blijven. Als het verschil kleiner is dan 1 centimeter, zijn de voorspellingen het gunstigst, met een dergelijke symfysitis is zelfs natuurlijke bevalling toegestaan. Symfysitis 1 graad - de gemakkelijkste en daarom gemakkelijk te behandelen.

Een discrepantie van meer dan 1 centimeter, wat overeenkomt met graden 2 en 3, veroorzaakt niet zulke rooskleurige prognoses van artsen. Het hangt allemaal af van hoe snel deze afstand toeneemt. Meestal wordt een vrouw aanbevolen om een ​​keizersnede te bezorgen.

Overmatige divergentie van de symphysis kan leiden tot scheuring van de ligamenten, en dit wordt beschouwd als een ernstige pathologie van het bewegingsapparaat. Een vrouw die een gat heeft overleefd, kan niet staan, haar benen opheffen, lopen. Ze kan een handicap krijgen.

Een discrepantie van meer dan 5 centimeter wordt als het gevaarlijkst beschouwd. In dit geval kunnen, naast verwonding van het schaambeen, de randen van de botten de blaas, urethra beschadigen. In het gebied van de heupgewrichten treedt bloeding op. Later leidt dit bijna altijd tot de ontwikkeling van artritis.

Een breuk kan optreden op het moment van aflevering als de kraakbeenschijf overmatig leeg is. Daarom wordt een natuurlijke bevalling met een afwijking van meer dan een centimeter (11 mm, 12 mm, enzovoort) als ongewenst beschouwd. Keizersnede vermijdt mogelijke scheuring van de symfysis.

De waarschijnlijkheid van breuk wordt beïnvloed door de aard van de geboorte. Bij een gewelddadige en snelle levering neemt de kans toe. Ook wordt een natuurlijke bevalling bij een vrouw met een symfysitis die zwanger is van een tweeling of een triplet als risicofactor voor nadelige effecten beschouwd. Zo'n anatomisch kenmerk als een smal bekken, is ook een factor die breuk van het hart veroorzaakt.

Meestal gebeurt het gat geleidelijk tijdens de bevalling, en je kunt raden dat het gebeurde op 2-3 dagen nadat de baby is geboren. De pijn zal toenemen en het vermogen om te bewegen zal verdwijnen. Veel minder vaak treedt de kloof plotseling op, dan kan de vrouw in het proces van de bevalling het karakteristieke geluid horen dat met ligamentschade gepaard gaat.

Een vrouw na een pauze kan niet zelfstandig over haar heen rollen. Ze heeft toegang tot de enige houding waarin ze wat verlichting voelt - de zogenaamde "Frog pose".

Als er blaasletsel optreedt, wordt de urinestroom moeilijk, ontstaan ​​er oedeem en treden er intoxicaties op.

diagnostiek

Als een vrouw karakteristieke symptomen en klachten heeft, moet ze zeker een arts raadplegen.Als een symphysitis wordt vermoed, is een onderzoek gepland. Het feit is dat de omvang van de divergentie van het schaambeen niet altijd rechtstreeks verband houdt met de intensiteit van pijn. Met een kleine discrepantie, kan een vrouw een vrij sterk pijnsyndroom ervaren, en met een grote discrepantie, kan de pijn onbeduidend zijn. Daarom is het belangrijk om erachter te komen wat de discrepantie precies is en in welke mate de symphysite hiermee overeenkomt.

Om dit te doen, gehouden Echografie van het symphysisgewricht. De diagnose wordt uitgevoerd door een externe sensor, waarmee u het verschil kunt meten en kunt bepalen of de aanstaande moeder tekenen van ontsteking heeft. Na het onderzoek is het mogelijk om verdere tactieken van het zwangerschapsbeheer te kiezen en de optimale en veilige keuze voor de gezondheidstoestand van de vrouw te kiezen.

Aanzienlijk meer diagnostische informatie kan worden gegeven door methoden zoals radiografie en MRI. Maar voor zwangere vrouwen, om voor de hand liggende redenen, zijn ze niet voorgeschreven. Dergelijke diagnostische methoden worden veel gebruikt na de bevalling, als de symptomen van de symfysitis niet verdwijnen of als er een vermoeden bestaat van een articulaire breuk.

In het proces van diagnose bij zwangere vrouwen Het is belangrijk voor de arts om symfysitis te onderscheiden van andere pathologieën die vergelijkbaar zijn in hun manifestaties. Pijn in het schaamstreek kan worden veroorzaakt door problemen met de heupzenuw (ischialgie), pijn in de wervelkolom (lumbago), infecties van het urogenitale stelsel, evenals tuberculeuze lesies van de botten.

behandeling

De gebruikelijke ongecompliceerde symphysitis heeft geen speciale medische behandeling nodig. Het verdwijnt op zichzelf enkele maanden na de bevalling, minder vaak blijven de klinische symptomen van verzachting van de symfysis voor het eerste jaar na de geboorte van de baby bestaan. Maar zonder falen is het nodig om de breuk van de symphysis te behandelen, als deze zich voordoet. Zonder een juiste en tijdige behandeling kan een vrouw gehandicapt blijven voor het leven. Kloof wordt behandeld uitsluitend door chirurgie en langdurige (voor enkele maanden) fixatie. De operatie heeft tot doel de aangetaste ligamenten opnieuw aan te maken.

In het geval van symfysitis tijdens de zwangerschap, is de therapie voornamelijk gericht op het verlichten van de pijn en het voorkomen van de scheuring van de ligamenten. In het behandelingsregime kan worden opgenomen pijnstillende ontstekingsremmende geneesmiddelen - antispasmodica, zoals «Nospanum"," Baralgin ","paracetamol». Ze mogen alleen worden ingenomen in doses die zijn goedgekeurd door een arts en alleen in gevallen waar een vrouw voor een lange tijd rechtop moet worden gehouden. Ongecontroleerd en frequent gebruik van pijnstillers kan leiden tot drugsverslaving.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de vorm van zalven worden vaak aanbevolen, bijvoorbeeld Indomethacin-zalf. Het wordt topisch gebruikt om pijn en zwelling in de schaamstreek te verlichten.

Ongeacht de mate van ziekte, is een relatieve rust voorgeschreven voor een zwangere vrouw. Het schaambeen mag niet zwaar worden belast. Bij een lichte mate van symfysitis kan het aanbevolen worden om de gebruikelijke belasting te verminderen, bij 2 en 3 graden wordt vaak bedrust voorgeschreven. Aanstaande moeders met een vermoedelijke symfysitis of een bevestigde aandoening worden afgeraden de trap op en neer te lopen, lang zittend, in één positie te staan, lang te lopen.

Een vrouw wordt aangeraden multivitaminen te nemen, complexen die speciaal zijn ontworpen voor aanstaande moeders met een hoog calciumgehalte of calciumsupplementen, naast de vitamines die ze inneemt. Ongeautoriseerd om calcium te nemen in welke vorm dan ook - betekent de baby in gevaar te brengen, omdat een overvloed aan dit mineraal in het lichaam van de toekomstige moeder de baby kan schaden, vooral in het derde trimester van de zwangerschap. Calcium wordt helemaal niet aanbevolen vóór de bevalling gedurende meerdere weken.

Met een onbetekenende mate van symphysite is het genoeg om aan het dieetvoedsel met een hoog gehalte aan minerale melk, kwark, kippeneieren, spinazie, verse groenten en noten toe te voegen.

Als de diagnose symfysitis is gesteld, is zorgvuldige gewichtscontrole vereist. Overmatige gewichtstoename verhoogt de belasting van de verzwakte symfyse, het risico van scheuren neemt evenredig toe. Een vrouw wordt een universeel dieet aanbevolen voor zwangere vrouwen, het juiste drinkregime en vastendagen. Beginnend met 6-7 maanden zwangerschap, een vrouw kan een prenatale bandage dragen, ze zal een groeiende buik ondersteunen en de belasting van haar baarmoeder verminderen. U kunt een verband kopen in elke apotheek of orthopedische salon.

Na de geboorte hebt u een ander verband nodig, waarvan het dragen is ontworpen om de afstand tussen de botten van het bekken te verkleinen. Het kan ook worden gekocht in de orthopedische salon. In sommige gevallen wordt een vrouw na de bevalling aangeraden om met een stok of krukken te lopen.

Verre van de laatste plaats in het verwijderen van pijnlijke en pijnlijke symptomen van symfysitis wordt gegeven aan het fysiotherapeutische effect, bijvoorbeeld magnetische therapie. Maar de gynaecoloog en orthopedist zullen alleen verwijzen naar dergelijke procedures als de aanstaande moeder niet de dreiging van abortus en andere contra-indicaties heeft.

Een vrouw met een onthulde symphysite kan niet op een zeer hard oppervlak slapen, tijdens de slaap moet je absoluut een klein kussen of een roller onder je voeten doen, en een kleine deken of deken opgerold met een "rietje" doen.

Op dezelfde manier, hef het bekkengebied op - leg onder de billen ook een kussen.

Een zwangere vrouw krijgt een aantal speciale gymnastische oefeningen voorgeschreven die effectief zijn bij symfysitis. Ze verminderen de pijn:

  • Cat pose. Een vrouw op een plat oppervlak staat in de knie-elleboog. Dan buigt ze haar rug en schouders, maakt ze recht en bogen. Tegelijkertijd wordt de kin verlaagd en zijn de buikspieren licht gespannen. Deze oefening moet 10 tot 15 keer worden herhaald.
  • Kegel gymnastiek. Deze oefeningen zijn gericht op het trainen van de spieren van de bekkenbodem. Een vrouw moet op haar rug liggen en de spieren van het bekken belasten zoals bij het proberen te blijven plassen. Houd een paar seconden spanning, dan ontspannen de spieren. Oefening gebeurt 15 tot 20 keer per sessie van gymnastiek.
  • Stel "brug". Liggend op je rug, buigt een vrouw haar knieën, tilt haar bekken op en houdt het een paar seconden in die positie vast en valt dan zachtjes en zachtjes naar beneden. De oefening wordt 10-15 keer per oefening herhaald.

Dergelijke gymnastiek mag alleen worden gedaan met toestemming van de arts en alleen als klassen geen toename van pijn veroorzaken.

Als de pijn sterker wordt, zou je moeten weigeren om deze oefeningen uit te voeren, omdat je in geen geval gedwongen wordt om gymnastiek te beoefenen.

het voorkomen

Specifieke maatregelen ter preventie van symfysitis tijdens de zwangerschap bestaan ​​niet. Zelfs toekomstige moeders die aan het recept van een arts voldoen, bezoeken regelmatig hun verloskundige en geven alle noodzakelijke tests in een "interessante positie" door, het risico op het ontwikkelen van een ziekte bestaat. Het verminderen van de waarschijnlijke risico's zal, vreemd genoeg, helpen juiste zwangerschapsplanning. Als een vrouw aandoeningen van het bewegingsapparaat heeft, bekkenletsels, er zijn problemen met de stofwisseling, moet de planning van de zwangerschap speciale aandacht krijgen.

Vergeet niet om de dokter te bezoeken tijdens het dragen van het kind. Het is alleen op het eerste gezicht in dergelijke bezoeken er is geen voordeel - gewogen, gemeten de maag en vrijgegeven. In feite regelt de arts bij elke receptie het gewicht, meet de grootte van het bekken, de beginfase symphysis ontsnapt niet aan het professionele oog.

Vanaf de allereerste weken van de zwangerschap moet een vrouw ervoor zorgen dat haar voeding correct is - met een laag koolhydraatgehalte, met voldoende calcium, magnesium en andere stoffen en vitamines die nodig zijn voor gezonde botten en gewrichten. Je kunt de baby niet te veel eten en "voeden" met grote en gigantische maten.

Je moet je fysieke activiteit niet beperken als de problemen met het schaambeen nog niet zijn gemanifesteerd. Een vrouw moet een speciale gymnastiek doen voor toekomstige moeders, u kunt yoga beoefenen, zwemmen, wandelingen van een half uur in de frisse lucht maken. Matige lichaamsbeweging zal helpen om alle spieren en gewrichtsbanden, inclusief het schaambeen, in een normale toestand te houden.

Als het werk van een vrouw lang op één plek zit, moet je elk uur een paar opwarmingen doen. En hier zware ladingen moeten worden verlaten, evenals de trap te voet beklimmen, vooral in het tweede en derde trimester van de zwangerschap.

Als de symfysitis is opgetreden en de arts een keizersnede aanbeveelt, moet u niet op natuurlijke bevalling aandringen - de risico's op scheuring zijn te groot.

beoordelingen

Feedback over de overgedragen symphysis jonge moeders vertrekken vaak. De meeste mensen beschrijven hun toestand in verband met hevige pijn die slaap, lopen en zichzelf aankleden. Er zijn echter gevallen waarin de vrouw tot aan de geboorte geen klachten had en de symfysis tijdens de geboorte was verbroken.

Volgens beoordelingen schrijven artsen het vaakst voor calcium en indomethacine in tabletten en zalven. Na de bevalling gingen de pijnlijke gevoelens van de meerderheid van de moeders die hun opmerkingen achterlieten, binnen 1-2 maanden voorbij.

Beoordelingen van echte mensen over symphysis tijdens de zwangerschap, zie de volgende video.

Ontdek wat er elke week van de zwangerschap gebeurt met moeder en baby.
Informatie verstrekt voor referentiedoeleinden. Do not self-medicate. Bij de eerste symptomen van de ziekte, raadpleeg een arts.

zwangerschap

ontwikkeling

gezondheid