Typen navelstrengbevestigingen en effecten op de foetus

De navelstreng is een sterk en elastisch koord dat de baby groeit in de baarmoeder van de moeder betrouwbaar verbindt met de placenta, met de moeder. Als de navelstreng gezond is en geen afwijkingen in de structuur vertoont, krijgt de baby voldoende zuurstof en voedingsstoffen. De ontwikkeling ervan is niet verstoord. Anomalieën van de navelstreng kunnen echter pathologieën en zelfs de dood van de foetus veroorzaken. We zullen in dit artikel uitleggen welke soorten navelstrengbijlagen bestaan, welke gevolgen dit voor het kind kan hebben.

Een normale, gezonde navelstreng heeft drie bloedvaten: twee aders en één ader. In de geest van de baby komt het maternale bloed, verrijkt met zuurstof, vitamines, sporenelementen die nodig zijn voor de groei en ontwikkeling van de foetus. Via de slagaders terug naar de placenta, en van daaruit worden de producten van het metabolisme van de baby (creatine, koolstofdioxide, ureum, enz.) Uitgescheiden in het maternale organisme.

Normaal gesproken heeft de navelstreng een lengte van ongeveer 50-70 centimeter. Een langere navelstreng creëert het gevaar van verwikkeling en wurging van de foetus tijdens zijn actieve bewegingen. Een kortere beperking beperkt de beweging van de kruimels en vertegenwoordigt ook een gevaar tijdens de bevalling: de spanning ervan kan placenta-abruptie, bloeding en acute hypoxie van de foetus veroorzaken.

Eén kant van de navelstreng grenzend aan de voorste buikwand van de foetus, en de andere kant - naar de placenta. Normaal wordt beschouwd als de centrale bevestiging van de navelstreng. Wanneer het de navelstreng is, wordt deze bevestigd aan het centrale deel van de "kinderplek".

De abnormaliteiten in de verloskunde omvatten eventuele structurele veranderingen in de navelstreng: veranderingen in het aantal vaten, de aanwezigheid van bloedstolsels, onvoldoende of buitensporige lengte, evenals de aanwezigheid van knopen, cysten en opties voor het bevestigen van de navelstreng die niet als normaal worden beschouwd.

Er zijn verschillende soorten anomale hechting van de navelstreng aan de placenta:

• Boundary. Met deze bevestiging komt het koord langs de omtrekrand samen met de placenta.
• Shell. Met deze bijlage is de navelstreng verbonden met de foetale membranen.

Wanneer de marginale hechting van de ader en de twee slagaders die de vitale functies van het kind vervullen, te dicht bij de rand van de "kinderplek" zijn bevestigd. Dit type bevestiging draagt ​​niet veel gevaar, in de meeste gevallen komt het niet tot uiting in de zwangerschap. Adviezen van artsen met betrekking tot de regionale hechting zijn meestal vergelijkbaar: een vrouw kan op een natuurlijke manier bevallen. Keizersnede, als er geen andere indicaties voor zijn, is vereist.

De enige bedreiging die een marginale (laterale) bevestiging van de navelstreng kan veroorzaken - de verkeerde acties van het obstetrische team tijdens de bevalling. Bij de geboorte helpen artsen soms met het nippen van de navelstreng. In het geval van randbevestiging kunnen dergelijke acties leiden tot de scheiding van het snoer en moet de placenta handmatig worden verwijderd.

Shell (of shell) bevestiging van het koord aan de navelstreng in de baarmoeder is vrij zeldzaam - in ongeveer 1-1,5% van de gevallen. Het snoer zelf grenst aan de membranen, die zich ver van de placenta bevinden. Gedurende deze hele afstand worden de navelstrengvaten volledig door niets beschermd, ze naderen de placentaire schijf direct. Dit is een gevaarlijkere anomalie van de placenta dan de rand van de berg.

In het geval van een enveloptype ontwikkelt het kind vaak een ontwikkelingsachterstandssyndroom (vanwege ondervoeding en zuurstofvoorziening tijdens het dragen). Dergelijke baby's worden vaak met ondergewicht geboren. Chronische hypoxie, die baby's in de baarmoeder treft, leidt vaak tot een vertraging, niet alleen fysieke, maar ook mentale ontwikkeling, evenals schendingen van het centrale zenuwstelsel.

In bijna 9% van de gevallen van de detectie van shell-aanhechting van de navelstreng bij een kind, worden misvormingen gediagnosticeerd: afwezigheid van de slokdarm, gespleten verhemelte, aangeboren dislocatie van de dij, abnormale kopvorm, enzovoort.

Een dergelijke bijlage is zeer gevaarlijk, zelfs niet tijdens de zwangerschap, maar op het moment van aflevering. In geval van schending van de integriteit van de foetale blaas, wordt de navelstreng afgescheurd, wat leidt tot bloeden en de dood van de foetus tot gevolg kan hebben. Artsen proberen een dergelijke abnormale navelstreng door een keizersnede uit te voeren om de risico's te minimaliseren.

Deze twee hoofdtypen van navelstrengafwijkingen worden ook excentrische bijlagen genoemd. Als het snoer in het centrale deel aan de navelstreng is bevestigd, maar enigszins in een willekeurige richting is verschoven, spreken ze van een paracentral-steun die als een variant van de norm wordt beschouwd.

De oorzaak van de marginale hechting van de navelstreng is afwijkingen van de ontwikkeling van de navelstreng tijdens het stadium van de placenta-vorming. Meestal komt zo'n anomalie voor bij vrouwen die de eerstgeborene dragen, evenals bij aanstaande moeders die op vrij jonge leeftijd (van 18 tot 23 jaar oud) zwanger worden.

Last but not least zijn de oorzaken van anomale hechting van de navelstreng pathologieën van de zwangerschap: polyhydramnio's en laag water, placenta previa, abnormale locatie van de foetus in de baarmoeder. De meest voorkomende regionale bijlage wordt gecombineerd met andere pathologieën van de navelstreng: met knooppunten, een schending van de locatie van de schepen in de kabel.

De redenen voor de schilaanhechting van de navelstreng zijn nog steeds niet volledig duidelijk, maar observaties tonen aan dat de pathologie meestal kenmerkend is voor vrouwen die een tweeling of drieling dragen, evenals vrouwen die veel en vaak bevallen.

Genetische afwijkingen van de foetus worden ook beschouwd als de oorzaken van abnormale schelp (pleusity) gehechtheid. Heel vaak wordt bij het syndroom van Down de navelstrenghechting gevormd bij een kind.

Helaas kan de geneeskunde van vandaag geen enkele methode bieden voor de behandeling van abnormale aanhechting van de navelstreng aan de placenta. Tijdens de zwangerschap kan de pathologie niet worden geëlimineerd met medicijnen, gymnastiek, diëten of operatief. Er is geen mogelijkheid om de locatie van de navelstreng te beïnvloeden. Om deze reden hanteren artsen, die afwijkingen diagnosticeren in de locatie van de navelstreng, tactieken van wachten en observatie.

Een vrouw met een rand- of schaalbevestiging wordt aanbevolen om de prenatale kliniek vaker te bezoeken, vaker een echo te maken en op een later tijdstip - CTG om ervoor te zorgen dat het kind geen hypoxie ervaart. Als er tekenen zijn die wijzen op een niet-geslaagde foetus (verstoring van de toestand en hartkloppingen volgens CTG-gegevens, vertraagde ontwikkeling op echografie), kan vroegtijdige bevalling worden uitgevoerd: door een keizersnede in geval van omhulsel of op de natuurlijke manier met regionale hechting.

De diagnose "afwijkende aanhechting van de navelstreng" volgens het regionale of shell-principe betekent niet alleen dat er veel aandacht zal zijn voor de vrouw van de behandelende arts, maar ook dat zij vóór anderen naar het ziekenhuis moet gaan. Na 37-38 weken worden dergelijke patiënten geprobeerd in het ziekenhuis te worden opgenomen om een ​​beslissing te nemen over de tactiek van de bevalling. In het geval van shell-gehechtheid, is het belangrijk om geen spontane breuk van de membranen toe te laten, en daarom wordt een keizersnede vooraf uitgevoerd, vóór het begin van onafhankelijke arbeidsactiviteit.

Er is ook goed nieuws: in de meeste gevallen met abnormale verankering, als het niet gepaard gaat met foetale misvormingen en genetische pathologieën, evenals andere navelstreng en onregelmatigheden in de placenta, bevallen vrouwen veilig (zelf of met behulp van chirurgen) bij volkomen normale kinderen, en de postpartumperiode gaat voorbij zonder features. Het is alleen belangrijk om te voldoen aan alle aanbevelingen van de arts tijdens de zwangerschap.

Over hypoxie en verstrengeling van de navelstreng van de foetus, zie de volgende video.