Tweede screening tijdens zwangerschap: data en normen van indicatoren

Elke toekomstige moeder wil dat haar baby gezond geboren wordt. Perinatale screening is noodzakelijk om de aard van het verloop van de zwangerschap en de tijdige vaststelling van verschillende pathologieën te bepalen. Dit artikel zal u vertellen waarom we een tweede screening tijdens de zwangerschap nodig hebben.

Zwangerschapscreening is een complex van studies die nodig zijn voor het tijdig vaststellen van verschillende schendingen van de ontwikkeling van foetale spiegels. Ook met behulp van deze onderzoeken kan de toestand van de moeder nauwkeurig worden bepaald. Evaluatie van de resultaten verkregen door artsen die verschillende specialismen hebben gevolgd.

Gemakshalve hebben artsen de gehele zwangerschapsperiode verdeeld in verschillende grote perioden, die trimesters worden genoemd. Elke duurt 3 van de maand. Om de zwangerschapsduur te beschrijven, gebruiken verloskundigen wekenlang gynaecologen. In dit geval is elk trimester 12 obstetrische weken.

Screening bij zwangere vrouwen is een zeer belangrijke procedure die nog niet zo lang geleden werd geïntroduceerd. De eerste aanbevelingen over de noodzaak ervan zijn gedaan door vertegenwoordigers van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland. Volgens deskundigen van het ministerie zou de invoering van een dergelijke maatregel een positief effect moeten hebben op de ongunstige demografische situatie in het land.

Opgemerkt moet worden dat screening tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd in alle economisch ontwikkelde landen. Verschillende financieringsprogramma's veroorzaken alleen het verschil in de lijst die nodig is voor het uitvoeren van onderzoek. In ons land breidt dit complex zich ook geleidelijk uit. Meer geavanceerde diagnostiek is noodzakelijk voor het tijdig detecteren van gevaarlijke genetische ziekten.

In elk trimester van de zwangerschap worden bepaalde pathologieën bepaald door een baby in de baarmoeder te ontwikkelen door middel van screening. Dit komt grotendeels door een specifieke foetale fysiologie. De dagelijks veranderende hormonen van een zwangere vrouw vereisen ook een meer gedetailleerde aanpak.

Tijdens de tweede screening evalueren artsen een vrij groot aantal verschillende indicatoren. Een zwangere vrouw moet biochemische bloedtesten ondergaan en een echo ondergaan.

In sommige gevallen, voornamelijk om medische redenen, kan het diagnostische complex enigszins worden uitgebreid.

In dit stadium van de zwangerschap moeten artsen het controleren hormoon niveaus. Dergelijke studies maken het mogelijk om zelfs verborgen ziektes te onthullen die al eerder aanwezig waren of zich bij de moeder ontwikkelden tijdens het dragen van de baby. Als de hormonale achtergrond bij een zwangere vrouw significant afwijkt van de norm, dan kunnen de artsen een speciale medicamenteuze behandeling voorschrijven.

De bepaling van genetische pathologieën is een zeer belangrijke fase van screening voor het tweede trimester van de zwangerschap. Op dit moment is onderzoek behoorlijk belangrijk focus. Het doel van de screening is uitsluiting van de onderzochte vrouwen die geen tekenen van chromosomale aandoeningen hebben.

Tijdens de screening evalueren experts zowel biochemische parameters als echografie. De laboratoriummethode die bij een dergelijk onderzoek wordt gebruikt, wordt door artsen vaak 'drievoudig' genoemd. Het feit is dat voor het gebruik ervan drie elementaire biochemische indicatoren:

• hCG;
• gratis estriol;
• alfa-fetoproteïne.

In sommige situaties kan het nodig zijn om deze test uit te breiden.

Een gynaecoloog kan een PCR-test voor 12 infecties aanraden aan een toekomstige moeder, die tijdens de zwangerschap een urineweginfectie had. Deze studie zal helpen bij het identificeren van alle "stomme" pathologieën die het verloop van de zwangerschap kunnen verergeren.

Om uitgesproken allergische pathologieën uit te sluiten, kan de arts ook aanbevelen bloed te doneren voor specifieke antilichamen (AT). Deze proteïneachtige stoffen kunnen worden gevormd in een maternaal organisme op sommige foetale structuren, die allergenen kunnen zijn (AH). Een dergelijk opkomend immuunconflict kan de vorming van verschillende pathologieën veroorzaken.

Gevaarlijke ziekten die aangeboren aandoeningen bij de foetus kunnen veroorzaken, kunnen ook tijdens de screening verder worden gediagnosticeerd. Hiervoor kan een arts die een zwangere vrouw observeert, aanbevelen dat ze bloed doneert voor de bepaling van type 1-hiv. Heel vaak wordt deze analyse uitgevoerd samen met de definitie van specifieke markers van hepatitis B en C.

De tweede screening wordt uitgevoerd in het tweede trimester van de zwangerschap.

Veel mummies zijn geïnteresseerd in de vraag of het mogelijk is bloed te doneren voor een studie en op verschillende dagen een echoscopie te ondergaan. Dit is niet verboden. Ze moeten echter nog steeds de voorwaarden van het bezoek met hun arts bespreken. Heel vaak gebeurt het dat de arts zelf specifieke data zal aanbevelen voor de uitvoering van laboratoriumtesten of echografie.

Hoge moedersterfte en kindersterfte in Rusland is te wijten aan het feit dat artsen screening aanbevelen tijdens de zwangerschap voor bijna alle vrouwen. Deskundigen selecteren echter een aantal 'speciale' of verordende categorieën van aanstaande moeders die zo'n complex van diagnostiek niet kunnen vermijden.

Hoogrisicogroepen zijn onder meer:

• Toekomstige moeders wiens baby conceptie plaatsvond na hun 35e verjaardag;

• Zwanger van pathologisch niveau 1 trimester van de zwangerschap;

• Toekomstige moeders met een belaste familiegeschiedenis van het ontwikkelen van chromosomale of genetische ziekten, vooral langs de lijn van de eerste en naaste verwanten;

• Zwangere vrouwen die virale of bacteriële infecties hebben gehad in de eerste weken van de zwangerschap;

• Toekomstige moeders die lijden aan diabetes, in het bijzonder insuline-afhankelijke optie;

• Zwangere vrouwen, met een oncologische aandoening of een belaste geschiedenis van neoplasmata;

• Vrouwen van wie de vorige kinderen ernstige pathologieën en aangeboren afwijkingen hebben;

• Zwangere vrouwen die verschillende spontane miskramen hebben gehad of veel abortussen hebben gehad vóór het begin van deze zwangerschap;

• Toekomstige moeders die tijdens 1 screening zijn gediagnosticeerd met bepaalde intra-uteriene groeifouten door middel van echografie.

Als in de loop van 2 screening bepaalde artsen opnieuw bepaalde pathologieën onthullen, maar abortus niet vereist is, zullen ze aanbevelen om nog een reeks van dergelijke onderzoeken te ondergaan, maar in het derde trimester. Dergelijke dynamiek is nodig om de ernst van opkomende stoornissen te bepalen. Als deze situatie op de een of andere manier kan worden veranderd met behulp van medicamenteuze therapie, dan zullen artsen hier gebruik van maken.

In sommige gevallen kan het nodig zijn om een ​​geneticus te raadplegen om de noodzaak voor de volgende screening te bepalen. Als de arts daarna alle mogelijke ziekten uitsluit, kan de toekomstige moeder in het derde trimester alleen worden aanbevolen om een ​​echografieonderzoek te ondergaan.

Voor het verkrijgen van betrouwbare resultaten is het erg belangrijk om je goed voor te bereiden. Het kan enkele dagen duren tussen de levering van biochemische analyses en echografie. In dit geval moeten alle aanbevelingen tijdens de voorbereidingsperiode voor de tweede screening worden gevolgd.

Lipidenverlagende voeding zal helpen bij het verkrijgen van meer nauwkeurige resultaten. Dergelijk voedsel sluit alle vet- en gefrituurde producten volledig uit. Elk cholesterolrijk voedsel is ook beperkt. Volg dit dieet zou moeten 5-7 dagen vóór screening. In dit geval zullen de resultaten van het onderzoek betrouwbaarder zijn.

Het beperken van eiwitten in je dieet aan toekomstige moeders is het niet waard. Het is noodzakelijk voor de volledige groei en ontwikkeling van de foetus. Voor het testen moeten ze lichtere eiwitproducten kiezen. Deze omvatten magere vis en witte vis, mager rundvlees, kalkoen. Eet varkensvlees en lamsvlees een week voordat je naar het laboratorium gaat, is het niet waard.

Verloskundigen en gynaecologen raden zwangere vrouwen aan de vooravond van onderzoek niet aan om hun drinkregime aanzienlijk te veranderen. Vooral moet u dit niet doen aan aanstaande moeders die lijden aan verschillende oedemen. De belangrijkste beperking is vóór echografie.

Onmiddellijk is het vermeldenswaard dat in sommige situaties het nodig kan zijn en vice versa, actieve vulling van de blaas. Dit is meestal nodig om een ​​trans-abdominaal onderzoek uit te voeren voor bepaalde medische aandoeningen. Om dit te doen, zal de arts de toekomstige moeder 1-1,5 uur vóór het onderzoek aanbevelen om 3-4 glazen water te drinken. Meestal worden dergelijke aanbevelingen gegeven vóór de echografie.

2-3 dagen voor het echografisch onderzoek moeten toekomstige moeders dit doen beperk groenten en fruit in uw menu. Ook onder de beperking vallen peulvruchten en allerlei kool. Deze producten zijn rijk aan grove vezels die de gasvorming en intestinale peristaltiek verhogen. Ook leidt het verschijnen van gassen in de ingewanden tot het gebruik van koolzuurhoudende dranken of zelfs kwas.

Bloedonderzoek moet 's ochtends worden gedaan. Dit moet strikt op een lege maag worden gedaan. Artsen hebben lang opgemerkt dat testen die 's avonds worden genomen, vaak niet informatief worden. 'S Avonds aan de vooravond van het laboratorium moeten tests zo gemakkelijk mogelijk worden afgenomen.In de ochtend na het ontwaken, kun je niet eten.

De resultaten van biochemische tests zijn behoorlijk afhankelijk van de effecten van vele factoren. Zelfs het eten van zeevruchten, citrusvruchten, chocolade en honing kan tot vervorming leiden. Dit gebeurt vaak in die situaties waarin deze producten aan de vooravond van het testen worden gebruikt.

Je moet ook niet naar speciale klassen of yoga voor zwangere vrouwen gaan voor de screening. Het is beter om ze in dit geval een paar weken uit te stellen. Dagelijkse wandelingen in de frisse lucht zijn voor toekomstige moeders een uitstekend alternatief voor fysieke inspanning in deze periode. Zo'n promenade zal de toekomstige baby aanspreken. Tijdens wandelingen in de lucht komt er een grote hoeveelheid zuurstof in de bloedbaan, wat een uitstekende preventie van foetale hypoxie is.

Uitsluiting van psycho-emotionele stress is een zeer belangrijke stap. voor de screening. Artsen hebben vastgesteld dat als de toekomstige moeder zich vaak zorgen maakt of zich zorgen maakt tijdens het dragen van haar baby, het risico op het ontwikkelen van neurologische aandoeningen bij haar kind aanzienlijk toeneemt. Sterke psycho-emotionele stress kan ook van invloed zijn op het verkrijgen van betrouwbare echografische resultaten. Het veroorzaakt een uitgesproken spasmen van bloedvaten, die de prestaties van de uteroplacentale bloedstroom nadelig kunnen beïnvloeden.

Eventuele afwijkingen van de norm moeten door experts worden beoordeeld. Het gaat om de toename en afname van deze indicatoren. Het samenstellen van een uitgebreid rapport na screening vereist de verplichte interpretatie van alle verkregen resultaten.

Choriongonadotrofine of hCG - is een van de componenten van de "drievoudige" biochemische test. Het is ook een biologisch actieve stof die door het zwangerschapshormoon van artsen wordt genoemd. De concentratie neemt geleidelijk toe tot het 2de trimester van de zwangerschap. Pas vlak voor de geboorte valt het iets.

• Tegen week 16 is dit 10 000- 58 000 IUU / ml.
• In week 17 zijn de waarden 8000-57 000 honing / ml.
• Tegen de 20e week van de zwangerschap - 1600-49 000 IE / ml.

Hoge niveaus van gonadotropine in het bloed worden gevonden bij het dragen van een tweeling of drielingen. In dit geval gebruiken artsen zelfs speciale tabellen waarin de normale waarden van dit hormoon worden ingevoerd. Verhoogde bloedspiegels van hCG kunnen wijzen op de aanwezigheid van pre-eclampsie of bepaalde tumoren in de moeder. Een vergelijkbare situatie ontwikkelt zich ook in het geval dat de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap gedwongen wordt om immunosuppressieve of hormonale geneesmiddelen in te nemen.

Verminderd hCG in het bloed wordt gevonden in veel pathologische aandoeningen. Gonadotropine concentratie neemt duidelijk af met een verhoogd risico op een miskraam. Verlaagde bloed-hCG-concentratie duidt op intra-uteriene foetale vertraging of het syndroom van Edwards. Kritiek niveau van gonadotropine treedt op tijdens de foetusdood van een kind.

Deze specifieke stof wordt gevormd onder invloed van het functioneren van het embryo. In de eerste weken van de foetale ontwikkeling wordt het gesynthetiseerd in de dooierzak. Vervolgens wordt het al gevormd onder invloed van de lever en in de organen van het maagdarmkanaal van de baby.

De aanwezigheid van deze stof in het bloed is van vitaal belang. Het stelt de foetus in staat om alle noodzakelijke voedingsstoffen te leveren en beschermt het ook tegen de agressieve effecten van oestrogeen.Alfa-fetoproteïne minimaliseert het risico op het ontwikkelen van immuunontsteking tussen de moeder en de foetus.

Deze stof penetreert het maternale organisme via het gemeenschappelijke systeem van uteroplacentale doorbloeding. Een vrij hoge concentratie alfa-fetoproteïne wordt ook waargenomen in de placenta.

Tijdens verschillende perioden van zwangerschap zijn de indicatoren van dit hormoon anders. Dit komt door de fysiologie van de ontwikkeling van de foetus.

• Na 16-18 weken zwangerschap zijn de alfa-fetoproteïne-waarden 15-95 E / ml.
• In week 20 verandert de concentratie van deze stof naar 27-125 E / ml.

Congenitale nefrose van de nieren in de foetus komt ook tot uiting in een significante toename van alfa-fetoproteïne tijdens de zwangerschap halverwege de zwangerschap.

De toename van deze biologisch actieve stof vindt onmiddellijk na de conceptie plaats. Dit hormoon is ook vrij sterk geassocieerd met gonadotropine. Deze stof wordt gesynthetiseerd door de placenta en de lever van de foetus.

Verhoogde concentratie van oestriol is noodzakelijk voor normale uterus-placentale doorbloeding. Mede dankzij deze substantie wordt de nodige tonus van het baarmoederslijmvlies en de placenta verschaft. De toenemende concentratie van dit hormoon beïnvloedt de vorming en het verdere werk van de kanalen van de melkklieren.

In verschillende zwangerschapperioden kunnen de waarden van deze indicator verschillen.

• In week 16 zijn de hormoonwaarden 5,4-21 nmol / l.
• Tegen het einde van de 18e week verandert de concentratie van de stof in 6,7-26 nmol / l.

De analyse voor de bepaling van deze stof wordt alleen uitgevoerd om bepaalde medische redenen. Gewoonlijk wordt het toegewezen aan vrouwen van wie de vorige testresultaten onbetrouwbaar waren.Ook kan deze studie worden gebruikt om de aanwezigheid van pathologieën te verduidelijken.

De bloedconcentratie van dit hormoon neemt tijdens de zwangerschap aanzienlijk toe. Vóór de conceptie wordt inhibine A gesynthetiseerd door de eierstokken. Dan neemt deze functie al de placenta van de foetus over. Deze test wordt gebruikt om verschillende aangeboren afwijkingen van intra-uteriene ontwikkeling te bepalen.

Een verhoogd niveau van inhibine A in het bloed gaat vooraf aan een zeer gevaarlijke toestand - de galblaas. Vaak manifesteert fetoplastische insufficiëntie zich door een toename van deze biochemische index.

De berekening van deze belangrijke coëfficiënt wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal computerprogramma waarin alle basisinitialen worden ingevoerd. Deze indicator stelt ons in staat om het risico van mogelijke afwijkingen van intra-uteriene ontwikkeling ten opzichte van normale waarden in te schatten.

Normale prestatie van dit criterium is 0,5-2,5 MoM.

data echografie screening vallen in de 20-22 week van de zwangerschap. Artsen zeggen dat echografie expertklasse kan veel later worden gehouden - op 22-24 week. Het is beter dat dergelijke onderzoeken worden uitgevoerd door ervaren en gekwalificeerde professionals met aanzienlijke klinische ervaring met zwangere vrouwen.

De tweede screening wordt voornamelijk uitgevoerd transabdominale manier. Om in dit geval een afbeelding te verkrijgen, wordt een ultrasone sensor gebruikt waarmee de arts de huid van de toekomstige moeders buik leidt.

Transvaginale echografie in het tweede trimester van de zwangerschap wordt praktisch niet uitgevoerd.

Voor een goed beeld op de monitor van het ultrasone apparaat wordt een speciale transparante gel gebruikt. Het wordt vóór de ingreep op de huid van de buik aangebracht. Deze gel verbetert de reflecterende eigenschappen van ultrasone golven. Het gebruik ervan kan niet leiden tot de ontwikkeling van allergische aandoeningen of op de een of andere manier schadelijk zijn voor de toekomstige baby.

In het tweede trimester van de zwangerschap bepalen artsen ook omtrek van de borst en de buik. Afwijkingen van deze indicatoren duiden op verschillende pathologieën die bij de foetus zijn ontstaan. Om de ontwikkeling van de baby te beoordelen, bepalen artsen ook de grootte van sommige tubulaire botten. De afwezigheid van sommige botformaties in dit stadium van intra-uteriene ontwikkeling kan wijzen op zeer ernstige pathologieën.

Evaluatie van de gezichtsbeenderen van het gezicht speelt een zeer belangrijke rol bij de diagnose van vele ziekten. Hiertoe onderzoekt een echografiespecialist in detail het voorhoofdsbeen, oogkassen, het gebied van de nasolabiale driehoek. Gezichtsarchitectuur wordt zowel vooraan als in profiel geschat.

definitie pathologieën van het cardiovasculaire systeem erg belangrijk in dit stadium. In deze periode van ontwikkeling heeft de baby al een hartslag. Ervaren echografiespecialisten kunnen hartafwijkingen identificeren en ontwikkelen. Om regurgitatie (abnormale bloedstroom) te identificeren, wordt de studie uitgevoerd met Doppler.

Foetale membranen zijn zeer belangrijke anatomische elementen die ook tijdens een dergelijk onderzoek worden geëvalueerd. In het tweede trimester van de zwangerschap worden de basisparameters van de placenta bepaald. Bepaal hiervoor de dikte, het volume en de bloedvaten die het orgaan voeden.

Vruchtwater volume - een belangrijk criterium voor echografieonderzoek. Overtollige van deze indicator boven de normale waarde is een gevolg van te hoog water. Een onvoldoende hoeveelheid vruchtwater duidt op een tekort aan water. Beide pathologische situaties zijn uiterst ongunstig voor de ontwikkeling van de foetus.

Interne geslachtsorganen zwangere vrouwen worden ook geëvalueerd tijdens screening. Het is met name noodzakelijk om dergelijke onderzoeken uit te voeren als de toekomstige mammie een pathologie van het voortplantingssysteem heeft. In dit geval beschrijft het niet alleen de binnenste laag van de baarmoeder, maar ook de aanhangsels ervan, evenals de eierstokken.

fetometry - Dit is de baselinestudie die is opgenomen in de screening. Hiermee kun je de grootte van de foetus bepalen, evenals de hoofdcomponenten van zijn lichaam. Om de verkregen resultaten te beoordelen, passen artsen bepaalde normen van de norm toe. De combinatie van alle tekens zal de arts helpen bij het identificeren van pathologieën die zich tijdens de prenatale ontwikkeling bij de foetus hebben ontwikkeld.

Om de foetale groei en ontwikkeling te beoordelen op week 16 sommige gemiddelden worden toegepast.

• Een foetus van 16 weken zou ongeveer 100 gram moeten wegen.
• De lengte is 11,5-12 cm.
• De abdominale omtrek is 10,2 cm en de kop is 12,4 cm.
• De biparietal-afmeting is 30-37 mm.
• De lengte van het dijbeen in een foetus van 16 weken is meestal 1,7-2,3 cm en de botten van de onderarm 13-18 mm.
• De lengte van het zaad van het been is 2,0 cm.
• Het volume van het vruchtwater in deze periode van intra-uteriene ontwikkeling is 80-200 ml.

Ook geëvalueerde indicatoren 20 weken zwangerschap. Tegen die tijd is de baby al behoorlijk opgroeien.

• Het gewicht van de foetus in dit stadium van zijn ontwikkeling is 300 gram.
• De lichaamslengte is niet groter dan 16,5 cm.
• Indicatoren van de abdominale omtrek op hetzelfde moment kan variëren van 125 tot 165 mm, en hoofden - van 155 tot 186 mm.
• Biparietal is 43-53 mm.
• De lengte van het dijbeen is 36-37 mm en de schouder is maximaal 34 mm.
• De botten van de onderarm worden 5 cm.
• In deze periode van zwangerschap is de dikte van de placenta 16,5-28,5 mm.
• De index van vruchtwater is 93-130 mm.

Tijdens het tweede trimester wordt de omvang van de hersenen noodzakelijkerwijs geëvalueerd. Bij een foetus van 16 weken is het cerebellum 13-15 mm. Ook bepaald door de grootte van de laterale ventrikels en hersentanks. Op dit moment zijn ze 10-11 mm.

Pathologie van de hersenen is misschien wel de meest ernstige. Tegen week 16 is hydrocephalus al redelijk goed gemanifesteerd. Met deze pathologie wordt bepaald door de overmatige hoeveelheid hersenvocht. Ervaren professionals kunnen dat bepaal deze toestand al bij 11-12 weken zwangerschap. Als deze pathologie doorgaat, kan dit leiden tot de noodzaak van een abortus.

Een hernia van de hersenen of encefalomeningocele is een zeer gevaarlijke manifestatie die ook gemakkelijk kan worden gediagnosticeerd tijdens de tweede screening. Deze pathologische aandoening komt vaak aan. Om deze pathologie te elimineren, is de verplichte benoeming van een behandeling vereist. Om de loop van de zwangerschap in de toekomst te beoordelen, zullen verschillende opeenvolgende echo's worden uitgevoerd.

Anencephaly is een pathologische aandoening waarbij de foetus geen brein vormt. In dit geval kan helaas geen zwangerschap ontstaan. In deze situatie kunnen artsen aanbevelen om de ontwikkeling van de zwangerschap te onderbreken.

Anomalieën van het zenuwstelsel leiden vaak tot de ontwikkeling van neurologische aandoeningen bij een kind na de geboorte. Sommigen van hen gaan ook gepaard met de vorming van psychische stoornissen. Falen van de neurale buis - een zeer gevaarlijke pathologie, die kan worden geïdentificeerd door middel van echografie.

Pathologie van baarmoeder- en placenta-vaten leidt tot de vorming van placenta-insufficiëntie. Het lange verloop van deze pathologie kan leiden tot een spontane miskraam of de ontwikkeling bij het kind van verschillende aandoeningen van de foetale ontwikkeling. Een langdurig beloop van placenta-insufficiëntie leidt vaak tot de ontwikkeling van aanhoudende foetale hypoxie.

Ervaren ultrasone specialisten kunnen ook veel orthopedische pathologieën onthullen. Ze worden bepaald door de basislijnlengte van de ledematen van de benen, onderarm en dijen. Als de buikomtrek van de foetus veel groter is dan het hoofd, kan dit teken extreem ongunstig zijn. Dit kan erop duiden dat het kind een pathologische ophoping van vocht (ascites) in de buikholte heeft. Deze situatie kan zich ontwikkelen met ernstige leverpathologieën of tumoren van het hematopoëtische systeem.

Het verkorten van de lengte van de hoofdgraten kan op enkele genetische ziekten duiden. Dit is hoe sommige chromosomale pathologieën, waaronder het syndroom van Down, zich manifesteren. In dit geval is een verplichte vergelijking van de resultaten van echografie met biochemische analyses vereist. Ook in deze situatie is raadpleging van de genetica van het gezin noodzakelijk.