Symptomen en behandeling van artritis bij kinderen

Elke dag ontdekken artsen meer en meer gevallen van ontstekingsziekten van de gewrichten. Zonder behandeling zijn dergelijke pathologieën zeer gevaarlijk, omdat de ernstige gevolgen van de ziekte vaak optreden. Als u meer wilt weten over de symptomen en behandeling van artritis bij kinderen, lees dan dit artikel.

Verschillende oorzaken kunnen leiden tot de ontwikkeling van artritis bij kinderen. Momenteel zijn er meer dan honderd. Sommige oorzaken hebben vooral een schadelijk effect op de grote gewrichten: heup, schouder en knie. Anderen - in kleinere. Bij sommige kinderziekten worden alle groepen gewrichten gelijktijdig getroffen, ongeacht hun grootte.

Een van de meest voorkomende oorzaken van gewrichtsschade zijn:

• Traumatische effecten. Schade aan de knie veroorzaakt door deze oorzaak, ontwikkelt zich in de meeste gevallen. Een slag of val kan een scheuring veroorzaken in de anatomische structuren die de articulatie vormen. In dit geval is de vorming en circulatie van intra-articulaire vloeistof verminderd. Het kraakbeen van het gewricht wordt dichter.

• Onvoldoende inname van vitale stoffen. Dieet met eiwitbeperking, hypovitaminose leidt tot stofwisselingsstoornissen. Deze aandoening draagt ​​vaak bij aan onvoldoende kraakbeenvoeding. Verkeerd gekozen dieet leidt tot de ontwikkeling van gezamenlijke pathologie bij baby's van 2-3 jaar oud.
• Ernstige hypothermie. Lage temperaturen die het gewricht aantasten, leiden tot een spasme van de bloedvaten die de gewrichten voeden. Sinds enige tijd is de voeding van kraakbeen aangetast. Bij langdurige blootstelling aan koude zijn de uitstroom en de vorming van intra-articulaire vloeistof verstoord.

• Genetische aanleg. In de aanwezigheid van gewrichtsaandoeningen bij de ouders kan de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van dezelfde ziekte bij een kind meer dan 50% bedragen. Er zijn een aantal genen die de ontwikkeling van de ziekte tot op zekere leeftijd veroorzaken. In sommige gevallen wordt deze eigenschap alleen geërfd door de moeder of door de vader.
• Chronische ziekten van inwendige organen. Ziekten van de darm nemen een leidende positie in bij kinderen over de ontwikkeling van artritis. Overtreding van de opname van voedingsstoffen leidt tot onvoldoende doorstroming naar alle onderdelen van de gewrichten. Vaak draagt ​​dit bij aan de ontwikkeling van reactieve artritis. Dergelijke vormen van gewrichtsschade gaan gepaard met overmatige ophoping van intra-articulair vocht erin.

• Verschillende infectieziekten. Infectie met virussen of bacteriën leidt vaak tot de ontwikkeling van infectieuze-allergische vormen van artritis. In dit geval hebben virale toxinen een schadelijk effect op de gewrichten. Na verloop van tijd worden de kraakbeenderen die de gewrichten vormen stijf. Deze aandoening draagt ​​bij aan de ontwikkeling van arbeidsbeperkingen in de gewrichten.
• Onderneming van vitamine D. Onvoldoende blootstelling aan de zon op de achtergrond van ondervoeding kan leiden tot de ontwikkeling van rachitis bij de baby. In dit geval is de botdichtheid verstoord. Bij langdurige ontwikkeling wordt de ziekte chronisch en vereist een complexe behandeling.
• Reumatologische aandoeningen. Als gevolg van de vorming van auto-antilichamen, die zich onderscheiden door een destructieve werking in relatie tot de lichaamseigen cellen, is er een sterke ontsteking in de gewrichten. Reumatoïde artritis is een van de meest voorkomende pathologieën. Om de symptomen te elimineren zijn hormonale middelen nodig.

Een groot aantal verschillende oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van artritis, bepaalt ook verschillende ziektes. Om alle artritis te scheiden naar de bron van de ziekte, gebruiken artsen verschillende classificaties.

De meest voorkomende in de pediatrische praktijk zijn de volgende soorten artritis:

• Juveniele idiopathische. Kan in oligoarticulaire en polyarticulaire vormen zijn. Het verschil zit in het aantal aangetaste groepen gewrichten. Bij polyarticulaire artritis zijn het meer dan 5 groepen gewrichten tegelijkertijd. Het wordt gekenmerkt door een ongunstige koers. Om de symptomen te elimineren, zijn hormonale en ontstekingsremmende geneesmiddelen vereist en in sommige gevallen is zelfs methotrexaat vereist.
• Reactief. Kan optreden als gevolg van traumatische effecten op de gewrichten of als gevolg van secundaire chronische ziekten. Gekenmerkt door de vorming van overmatige ophoping van intra-articulaire vloeistof. Vaak zijn de effecten van streptokokken of virale infectie. Het aantal aangetroffen artritis bij baby's (aangeboren infectie met chlamydia) neemt jaarlijks toe.
• Juveniele ankylosie. Het wordt ook de ziekte van Bechterew genoemd. Het wordt gekenmerkt door schade aan de gewrichten, maar ook aan de wervelkolom. In de overgrote meerderheid van de gevallen komt het voor het eerst voor bij peuters op jonge leeftijd. De ziekte wordt gekenmerkt door een chronisch beloop.

• Tuberculose. Ze worden aangetroffen bij baby's die tuberculose hebben gehad. Vaak gemanifesteerde schade aan de heup of het kniegewricht. Bij het diagnosticeren van mycobacterium tuberculosis in het bloed en sputum. Om de symptomen te elimineren, is een intensieve behandelingskuur vereist, die 8-12 maanden duurt.
• Kanker. Schade aan de gewrichten bij deze ziekten treedt op als gevolg van de toxische effecten van geneesmiddelen die worden gebruikt voor het elimineren en behandelen van groeiende tumoren. Zowel mono- als polyartritis kunnen voorkomen. Vaak gekenmerkt door de vorming van een overmatige hoeveelheid intra-articulair vocht.
• Gipotireoznye. Ontwikkelen als gevolg van een afname van de schildklierfunctie. Gekenmerkt door de ontwikkeling van oedeem in het gebied van beschadigde gewrichten, evenals het optreden van effusie (overmatige ophoping van intra-articulaire vloeistof in de gewrichtsholte). Meestal beïnvloedt het de knie- en enkelgewrichten. In sommige gevallen ontwikkelen zich beperkende bewegingen in de polsgewrichten.

De ontwikkeling van het ontstekingsproces in de gewrichten leidt tot het verschijnen van nadelige symptomen bij de baby. Bij het begin van de ziekte zijn ze minimaal. Bij afwezigheid van behandeling of een vertraagde diagnose beginnen de symptomen te stijgen. Chronische ziekte gaat gepaard met aanhoudende (en in sommige gevallen zelfs invaliderende) gevolgen.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor inflammatoire aandoeningen van de gewrichten:

• Mobiliteitsbeperking. Het volume van mogelijke bewegingen in een bepaald gewricht wordt verminderd. Overmatige ophoping van vocht en de dichtheid van beschadigd kraakbeen leiden tot het onvermogen om alle actieve en passieve acties uit te voeren.
• Pijn. Het kan van verschillende intensiteit zijn en verschijnen zowel bij volledige rust, en alleen na het begin van bewegingen. Meestal kan, bij een milde ziekte, pijn in het gewricht worden getolereerd. Het gebruik van pijnstillers in dergelijke gevallen stelt je in staat om volledig van dit symptoom af te komen.
• Roodheid en zwelling van de huid. Meestal treedt dit symptoom op in het gebied van de beschadigde gewrichten. Ze worden vergroot, enigszins opgezwollen.Als het proces eenzijdig is, dan is asymmetrie zichtbaar bij het vergelijken van een pijnlijke gewricht met een gezonde. In de acute periode van de ziekte wordt de huid boven het aangetaste gewricht heet.
• De opkomst van crunch en clicks. Ze ontstaan ​​tijdens het uitvoeren van bewegingen. Meestal worden dergelijke geluiden gehoord tijdens artritis van de knie of het ellebooggewricht. Flexie en extensie van de ledematen leiden tot een crunch. Een veel voorkomende oorzaak van dit symptoom is traumatisch letsel.
• Welzijn veranderen. Het kind wordt minder mobiel. Hij probeert alle actieve spellen of snel wandelen te beperken, omdat dit hem veel ongemak kan bezorgen. Bij reumatologische aandoeningen tijdens een exacerbatie stijgt de lichaamstemperatuur van het kind, kan de eetlust, evenals de slaap, verstoord zijn.
• Looppatroon wijzigen. Bij verwondingen aan de gewrichten van de onderste ledematen beginnen kinderen te hinken. Als het proces eenzijdig is, proberen ze tijdens het lopen te vertrouwen op een gezond been, en de zieke te sparen. Met bilaterale veranderingen verandert het kind volledig zijn gang. Hij kan alleen sokken stuiteren of erop staan.

De behandeling van ziekten van de gewrichten duurt erg lang. Meestal wordt het alleen na de geavanceerde diagnostiek benoemd.

Voor de behandeling van verschillende artritis worden gebruikt:

• Ontstekingsremmende niet-steroïde middelen. Hulp om pijn in het gewricht te elimineren, en ook voor ernstige zwelling. Kan worden toegediend in de vorm van injecties, tabletten en verschillende zalven. Over deze hulpmiddelen laat positieve feedback na de toepassing. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de vorm van tabletten kunnen niet worden gebruikt voor baby's met zweren in de maag of darmen.
• Hormonale medicijnen. Meestal voorgeschreven voor reumatologische aandoeningen. Ontladen door een reumatoloog. Meestal toegewezen aan "prednisolon"Of"hydrocortison". Dosering, frequentie en duur van de opname worden gekozen door de behandelende arts - rekening houdend met de leeftijd van de baby, evenals de kenmerken van de ziekte.
• Antibiotica of antivirale middelen. Effectief met reactieve artritis veroorzaakt door virussen of bacteriën. Ontslagen na een bloedtest, in sommige gevallen - volgens de resultaten van tests die ziekteverwekkers identificeren. Benoemd tot de cursus receptie, meestal van 7-10 dagen.
• Geneesmiddelen die een onderdrukkende werking hebben op het immuunsysteem. Met succes toegepast op de behandeling van auto-immuun- of reumatologische aandoeningen van de gewrichten. Het bekendste medicijn is Sulfasalazine. Deze tool helpt de snelle ontwikkeling van symptomen van de ziekte te voorkomen en vertraagt ​​enigszins de ontwikkeling van complicaties.

• Fysiotherapie technieken. Benoemd met de verzakking van de acute ontstekingsperiode van de ziekte of tijdens remissie. Versnel de regeneratie (herstel) van kraakbeen en verbeter de bloedtoevoer in het beschadigde gewricht. Elektroforese met medicijnen, magnetische therapie en echografie bevordert een snelle genezing.
• Het complex van therapeutische en lichamelijke opvoeding. Het is een belangrijke fase van revalidatie voor kinderen die lijden aan verschillende soorten artritis. Speciale programma's ontwikkeld die goedgekeurd zijn voor gebruik door kinderen (leeftijd - bijna vanaf de geboorte). Therapeutische oefeningen helpen het volume van bewegingen in de gewrichten te verbeteren en de ontwikkeling van handicaps te voorkomen.
• Spabehandeling. Het wordt aan alle baby's met gewrichtsaandoeningen getoond. Een goede voedingstherapie, een aantal noodzakelijke fysiotherapeutische technieken en regelmatige controle door medisch specialisten helpen het kind sneller te herstellen van een ziekte.

Momenteel hebben wetenschappers geen enkele oorzaak geïdentificeerd die tot de ontwikkeling van deze ziekte heeft geleid.Ze verklaren dit door de aanwezigheid van een genetische aanleg voor de ziekte en de individuele kenmerken van het immuunsysteem bij de baby. Enigszins verhoogt het risico op het ontwikkelen van reumatoïde artritis en overgedragen streptokokkeninfectie.

De knie-, elleboog- en heupgewrichten zijn meestal beschadigd. Ze worden vergroot, opgezwollen. De huid erover krijgt een roodachtige tint.

Bij aanraking zult u merken dat de gewrichten warm aanvoelen. In de meeste gevallen is het proces tweerichtingsverkeer. Bij onderzoek van de aangetaste gewrichten kan schade aan de betreffende gewrichten aan beide zijden tegelijk worden vastgesteld. Het ontstekingsproces leidt tot een uitgesproken beperking van bewegingen. Bij het proberen om enige actie in het gewricht uit te voeren, is er een sterke pijn.

Het verloop van de ziekte is golvend: periodes van exacerbaties worden vervangen door volledig welzijn. De duur van remissie kan anders zijn. Het hangt af van het stadium van het proces, evenals van de geschiktheid van de geselecteerde behandeling. Behandel de ziekte gedurende het hele leven, want in sommige gevallen kunnen zich nadelige symptomen voordoen. Voor de behandeling van ziekten is de benoeming vereist van zowel niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen als hormonen.

Coxopathieën staan ​​op de tweede plaats in de structuur van de incidentie van artritis bij kinderen (na letsels van de kniegewrichten). Ze komen voor bij 25% van de kinderen. Al op jonge leeftijd is het proces meestal bilateraal. Eenzijdige schade aan de heupgewrichten is kenmerkend voor kinderen ouder dan drie jaar.

Wanneer ontsteking optreedt in het grootste gewricht in het lichaam, treedt pijn op bij het maken van bewegingen. Het heupgewricht biedt een ondersteuningsfunctie tijdens het lopen. Wanneer een schending van het werk in dit gewricht een aanzienlijke verstoorde houding en gang is. In een eenzijdig proces hinkt het kind en rust het op een gezonde voet tijdens het lopen.

Bij onderzoek is het duidelijk dat de beschadigde gewrichten opgezwollen raken. De huid erboven wordt rood. In sommige gevallen worden ze erg heet om aan te raken. Pijnlijke syndroom treedt niet alleen op bij het proberen van bewegingen. Bij reumatologische letsels van het heupgewricht ontstaat pijn in de lies. Het kan zich over de dij verspreiden.

Het gedrag van het kind verandert. Alle pogingen om te lopen of bewegingen uit te voeren leiden tot het verschijnen van pijn. Kinderen beginnen te huilen, acteren. Deze kinderen zien er nogal passief uit. Ze proberen meer tijd in de wieg of op de vloer door te brengen, zonder actieve bewegingen te maken.

Bij een lange coxitis-ontwikkeling ontwikkelt een kind een aanhoudende schending van houding en gang. Het kind "stort" vaak in als het loopt. Meestal wordt de helling op een gezondere manier gedaan. De gang van sommige kinderen wordt veerkrachtig of stuiterend. Ze kunnen op hun tenen lopen of op de hielen leunen tijdens het lopen.

Het is ook mogelijk om de schade aan de heupgewrichten op te merken tijdens het uitvoeren van massage. Elke poging om de benen te spreiden leidt tot het verschijnen van pijn. Zelfs zuigelingen tonen hun gedrag dat deze actie leidt tot het verschijnen van pijn in hen. Op het gezicht van de baby is er een grimas van pijn of ongenoegen. Sommige baby's beginnen te janken en trekken hun benen terug.

Het vaststellen van de juiste diagnose voor artritis bij kinderen is behoorlijk moeilijk. Soms zijn verschillende tests en onderzoeken nodig om de oorzaak van de ziekte te identificeren. In de moeilijkste gevallen wordt een collegiaal onderzoek van de baby uitgevoerd. In deze situatie worden artsen van verschillende specialismen die zich bezighouden met de problemen van artritisontwikkeling in de pediatrische praktijk uitgenodigd.

Een van de meest voorkomende standaard diagnostische methoden zijn de volgende:

• Algemene bloedtest. Hiermee kunt u de geschatte oorzaak van de ziekte vaststellen. Bij de meeste artritis is er een toename van het totale aantal leukocyten en een versnelde ESR. Reumatologische aandoeningen worden meerdere malen gekenmerkt door een toename van deze indicatoren. Veranderingen in leukocytformule zijn belangrijke diagnostische tekenen van infectie met virussen, bacteriën en ook pathogenen van chlamydia of tuberculose.
• Reumatoïde factor. Het is een specifieke marker voor reumatoïde artritis. Normaal gesproken wordt deze stof niet in het bloed gedetecteerd. Detectie en een meervoudige toename van de reumafactor in het bloed dient als bel voor ouders - het is tijd om naar een reumatoloog met een kind te gaan.
• Een bloedtest voor OOK. Deze laboratoriumtest zal de aanwezigheid van antilichamen tegen streptokokken in het lichaam van de kinderen aantonen. De methode maakt het mogelijk om nauwkeurig de aanwezigheid van reumatoïde artritis te bepalen.
• Echoscopisch onderzoek. Het helpt op betrouwbare wijze alle anatomische defecten van de structuren die de gewrichten vormen beschrijven. Deze studie toont de totale hoeveelheid intra-articulaire vloeistof. Kan worden gebruikt voor peuters. Deze methode is relatief veilig en brengt geen pijn bij het kind.
• Röntgenfoto van de gewrichten. Niet gebruikt voor peuters. Benoemd in moeilijke gevallen wanneer het noodzakelijk is om de aanwezigheid van anatomische defecten te bepalen. Meestal gebruikt in trauma en orthopedische praktijken. Goed voor het opsporen van traumatische gewrichtsschade.
• Magnetische resonantie en computertomografie. Deze methoden zijn zeer betrouwbaar en nauwkeurig. Ze beschrijven alle gebreken en verwondingen die aanwezig zijn, zelfs in de kleinste gewrichten. De methoden zijn relatief veilig en veroorzaken geen pijn bij de baby. Minder onderzoek is hoge kosten.

Het verloop van ontstekingsziekten van de gewrichten is meestal lang. Om de nadelige symptomen van de ziekte te elimineren, is het gebruik van verschillende medicinale en niet-medicamenteuze methoden vereist. In de meeste gevallen leidt een goed gekozen therapie tot het welzijn van het kind en het behoud van zijn gebruikelijke levensstijl. Met tijdige voorgeschreven revalidatie blijven kinderen die lijden aan artritis bijna niet achter bij hun leeftijdsgenoten wat betreft fysieke ontwikkeling.

Bij artritis van het temporomandibulair gewricht is de voorziening van de kauwfunctie verminderd. In de beginfase van de ziekte leidt dit tot de ontwikkeling van crunch en crepitaties, die tijdens het kauwen worden gehoord. Dan kan het kind de beet verbreken.

Schade aan de gewrichten van de onderste ledematen leidt tot de ontwikkeling van persistente misvormingen. Ze dragen bij aan loopstoornissen. Na verloop van tijd ontwikkelt het kind constante kreupelheid. In sommige gevallen kan dit zelfs de reden zijn om de invaliditeitsgroep op te richten.

Artritis van de kleine gewrichten van de handen, die worden aangetroffen in reumatologische ziekten, leidt tot de ontwikkeling van motiliteitsstoornissen. Bij schoolkinderen komt dit tot uiting in een sterke kromming van het handschrift.In sommige gevallen is de tekst zelfs onmogelijk te lezen. Kinderen die lijden aan artritis van kleine gewrichten van de handen, het is vrij moeilijk om knoppen op het shirt te bevestigen. Gewone acties die in het dagelijks leven worden uitgevoerd, kunnen tot aanzienlijke problemen leiden.

Met de ontwikkeling van aanhoudende complicaties, die de gebruikelijke manier van leven van de baby aanzienlijk beperken, besluiten artsen een groep handicaps vast te stellen. Meestal wordt voor baby's met artritis een tweede of vaker derde groep opgericht. Zulke kinderen vereisen constante aandacht en controle over het beloop van de ziekte (van de kant van medische werkers). Kinderen met een handicap vanwege artritis worden aanbevolen regelmatige spabehandeling. Geneesmiddelen worden op preferentiële basis voor hen voorgeschreven.

Met de juiste behandeling en adequate revalidatie is de gebruikelijke manier van leven van het kind bijna volledig behouden. Met een mild verloop van de ziekte kunnen baby's zelfs verschillende sportafdelingen bijwonen. De hoeveelheid fysieke activiteit moet noodzakelijkerwijs worden gecoördineerd met uw arts.

Voor de volledige ontwikkeling van het kind moet zorgvuldig worden gepland welk sportgedeelte hij kan bijwonen. Kinderen met gewonde kniegewrichten moeten niet kiezen voor voetbal of hardlopen. Deze sporten zijn geschikt voor kinderen die lijden aan polyartritis van kleine gewrichten van de handen.

De baby, die regelmatig een spabehandeling ondergaat en de arts bezoekt, is onder controle. In dit geval is zijn ziekte gemakkelijker te behandelen. Het kost veel tijd om gewrichtsaandoeningen te ontwikkelen. Regelmatige onderzoeken en een goed gekozen behandeling kunnen de prognose aanzienlijk verbeteren.

Zie de volgende video voor advies van de Unie van kinderartsen in Rusland over artritispreventie.