Symptomen en behandeling van cytomegalovirus-infectie bij kinderen

De inhoud

Virale ziekten bij kinderen komen vrij vaak voor. Een van deze pathologieën is een cytomegalovirusinfectie. Hoe gevaarlijk deze ziekte kan zijn, zal dit artikel uitwijzen.

Wat is het?

De veroorzakers van cytomegalovirusinfectie (CMVI) zijn cytomegalovirussen. Deze micro-organismen behoren tot de groep van DNA-virussen. Deze microben in hun nosologische verbondenheid behoren tot herpesvirussen. Deze morfologische structuur bepaalt ook de eigenaardigheid van de actie die wordt uitgeoefend door microben.

Je kunt cytomegalovirus ontmoeten in een verscheidenheid aan biologische vloeistoffen en geheimen. De maximale concentratie wordt genoteerd in speeksel en speekselklieren. Heel vaak is er een drager van virussen. In dit geval zijn er virussen aanwezig in het lichaam van de kinderen, maar er ontwikkelen zich geen ongunstige symptomen. Het maximale risico wordt opgemerkt bij kinderen met ernstige immuundeficiëntie.

Sommige wetenschappers zeggen dat dit kan leiden tot een langdurige drager van een cytomegalovirus-infectie tot de ontwikkeling van kwaadaardige gezwellen in de toekomst. Deze gegevens zijn zeer tegenstrijdig en worden niet door alle medisch specialisten erkend. Cytomegalovirus wordt wereldwijd gevonden. Zelfs in economisch ontwikkelde en welvarende landen is er een vrij hoge prevalentie van deze micro-organismen.

Volgens statistieken heeft bijna 3% van de kinderen virussen in hun bloed. Deze baby's zijn vaak drager van de ziekte, maar worden zelf niet ziek. Er zijn ook aangeboren vormen van CMVI. In dit geval wordt de toekomstige baby besmet, zelfs tijdens de ontwikkeling in de baarmoeder. De eerste ongunstige symptomen van de ziekte kunnen voorkomen bij pasgeboren baby's.

Wetenschappers merken echter op dat de hoogste prevalentie van deze infectie wordt gevonden in economisch ontwikkelingslanden. Veel artsen geloven dat de hoge incidentie van cytomegalovirus-infectie leidt tot een algehele toename van de mortaliteit. De impact van deze micro-organismen op het immuunsysteem van baby's leidt tot de ontwikkeling van verworven immuundeficiënties, die bijdragen aan de verwerving van bijkomende chronische aandoeningen van inwendige organen.

Er zijn verschillende vormen van deze infectie. Meest gebruikelijk bij kinderen gegeneraliseerde versie van de ziekte. Volgens statistieken komt het voor bij 85% van de baby's met cytomegalovirus in hun bloed.

Er is ook een asymptomatische vorm van de ziekte. In dit geval kunnen nadelige symptomen pas vele jaren na infectie worden opgemerkt.

De eigenaardigheid van virussen is dat ze dringen perfect door de cellen. Dit leidt tot het feit dat deze micro-organismen verder kunnen worden gevonden in een verscheidenheid aan inwendige organen. Eenmaal in het lichaam van het kind en zich vestigend in de cellen, beginnen ze zich actief te vermenigvuldigen en zich erin te ontwikkelen. Dientengevolge neemt het aantal virale deeltjes in het lichaam van een kind vele malen toe.

Uiteindelijk krijgen beschadigde cellen hun karakteristieke uiterlijk. Qua uiterlijk lijken ze op 'uilogen'. De grote afmeting van de nucleus en het protoplasma die opzij worden geduwd naar de periferie van de cel bepalen het kenmerkende uiterlijk van de beschadigde cellen. Ook genoteerd tijdens de ziekte lymfocytische infiltratie. Deze klinische toestand suggereert dat het immuunsysteem al bij het ontstekingsproces betrokken was.

Helemaal aan het begin van de ziekte is de verspreidingssnelheid van de vorming van nieuwe virale deeltjes onbeduidend. Dit komt grotendeels door de kenmerken van het immuunsysteem, dat actief met virussen omgaat. Na enige tijd begint de immuniteit van de geïnfecteerde baby te verzwakken. Dit leidt ertoe dat cytomegalovirussen zich actief beginnen te vermenigvuldigen en de ziekte actief wordt.

symptomen

De incubatietijd van een cytomegalovirus-infectie kan anders zijn. Het hangt grotendeels af van de oorspronkelijke staat van immuniteit van het lichaam van het kind. Premature baby's of baby's met aanhoudende anatomische ontwikkelingsstoornissen lopen een verhoogd risico. Oudere kinderen die lijden aan chronische ziekten van inwendige organen zijn ook vatbaar voor milde infecties. In de meeste gevallen De incubatieperiode voor CMVI is van 2 weken tot 3 maanden.

De ongunstige symptomen van deze ziekte kunnen heel verschillend zijn. De meest voorkomende zijn:

  • Huiduitslag. Het meest voorkomende symptoom. Manifestatie van deze huiduitslag petechiale uitslag. Qua uiterlijk lijken ze op kleine bloedingen die vaak voorkomen op de huid. Dit symptoom komt in 75-80% van de gevallen voor.

  • Petechiale uitslag. Duidelijke trombocytopenische purpura. Deze klinische toestand komt in 75% van de gevallen voor. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van meerdere kneuzingen die zich op verschillende delen van het lichaam bevinden. Dit symptoom is uiterst ongunstig en komt vaak voor bij kinderen in 2-3 jaar.

  • Geelverkleuring van de huid. Het uiterlijk van dit symptoom gaat gepaard met schade aan het leverweefsel. Dit klinische symptoom komt voor in 60-70% van de gevallen.

  • Vergrote lever en milt. Deze aandoening is geassocieerd met betrokkenheid bij het ontstekingsproces van het immuunsysteem, evenals vitale organen.

  • Ondervoeding. Heel goed, dit klinische teken manifesteert zich bij baby's tot een jaar.

  • Vroeggeboorte. Intra-uteriene infectie van de foetus draagt ​​bij aan een verminderde bloedstroom van de placenta en verschillende pathologieën van de inwendige organen. Uiteindelijk draagt ​​dit veel eerder bij aan de geboorte van baby's.

  • Hersenschade. Dit klinische teken manifesteert zich in de regel door de ontwikkeling van encefalitis. Het komt in 15-20% van de gevallen voor.

  • Ontsteking van het netvlies en interne structuren van het oog. In de regel komt dit tot uiting door chorioretinitis.

Infectie kan op verschillende manieren voorkomen. Heel vaak zijn baby's besmet met volwassenen. Ook worden kinderen in georganiseerde groepen van elkaar besmet. Je kunt besmet worden door bloed. Meestal gebeurt dit tijdens verschillende medische ingrepen - tijdens bloedtransfusie of tijdens de enscenering van injecties en druppelaars.

Een vrij algemene vorm van het verloop van deze ziekte is een geïsoleerde laesie van de speekselklieren. Alleen in bepaalde klinische situaties kunnen virussen zich verspreiden naar interne organen. Gegeneraliseerde vormen van de ziekte gaan gepaard met koorts. Heel vaak overschrijden de waarden ervan niet de subfebrile waarden.

Een zieke baby heeft een zere keel, die van heel verschillende intensiteit kan zijn. Heb een kind perifere lymfeklieren nemen toe. Meestal is een groep cervicale lymfeklieren betrokken bij het ontstekingsproces. Na verloop van tijd verhoogt het kind de lever en de milt. In sommige gevallen manifesteert dit zich door geelverkleuring van de huid.

Niet-specifieke symptomen van intoxicatie zijn hoofdpijn, duizeligheid, toename van algemene zwakte, gewichtsverlies, verlies van eetlust en slaapstoornissen. Het lange verloop van de cytomegalovirusinfectie draagt ​​bij aan de achterblijvende fysieke ontwikkeling van het kind van zijn leeftijdsgenoten.Veel kinderen ontwikkelen zich slecht genoeg en zijn beter bestand tegen de dagelijkse belasting.

Wanneer een orofarynx is geïnfecteerd, heeft het kind symptomen die lijken op faryngitis. De slijmvliezen van mond en keel worden rood. Heel vaak worden palatinamandelen groter en beginnen ze boven de mondopening te hangen.

Gegeneraliseerde vormen van de ziekte, vergezeld van schade aan de lever, kunnen ook optreden bij de ontwikkeling van andere nadelige manifestaties van de ziekte. Verschillende aandoeningen van het maagdarmkanaal komen vrij vaak voor bij zuigelingen.

In de regel manifesteren deze stoornissen zich door een versnelde stoel of, omgekeerd, een neiging tot constipatie.

Ernstige vormen van de ziekte gaan gepaard met een uitgesproken toename van de lichaamstemperatuur. In sommige gevallen kan het waarden van 39-40 graden bereiken. In de periode van koorts voelt het kind in de regel koorts en hevige koude rillingen. Tegen de achtergrond van hoge temperaturen kan een zieke baby braken ontwikkelen. Voor sommige baby's kan febriele vrij lang duren - gedurende enkele weken.

diagnostiek

Klinisch onderzoek voor cytomegalovirus-infectie is voornamelijk van bijkomende aard. Alleen een voldoende ervaren kinderarts kan de ziekte verdenken. De juiste diagnose stellen en differentiële diagnose uitvoeren, is alleen mogelijk met behulp van laboratoriumtests.

Met dergelijke tests kunt u een infectie identificeren die zich zelfs in de "slaapmodus" bevindt.

De bepaling van specifieke antilichamen tegen cytomegalovirus is het belangrijkste element van de diagnose. Beoordelingen van ouders die hun kinderen deze studies uitvoerden, het meest positief. Ze merken op dat het alleen met behulp van de uitgevoerde tests mogelijk was om een ​​juiste diagnose te stellen. Deze onderzoeken zijn vrijwel pijnloos en kunnen worden uitgevoerd op peuters van zeer jonge leeftijd.

Verhoogd cytomegalovirus in het bloed van een kind vormt altijd een belangrijke zorg voor de ouders. Het uiterlijk van Ig M getuigt van de eerste ontmoeting van virussen met het lichaam van een kind. In sommige gevallen kan dit erop wijzen dat een chronische variant van de ziekte is geïnfecteerd. Meestal komt deze aandoening voor bij kinderen die aan de vooravond veel stress of exacerbatie van een chronische ziekte hebben gehad.

Als tijdens de zwangerschap een vrouw hoge titers van immunoglobulinen M aan cytomegalovirussen in het bloed heeft, kan dit erop wijzen dat de intra-uteriene infectie van haar ongeboren kind ook mogelijk is. Het is mogelijk om een ​​toename van Ig M te detecteren in 1-1,5 maanden vanaf het moment van de eerste opname van virussen in het kinderorganisme. Een voldoende hoog gehalte van deze eiwitmoleculen wordt nog 15-20 weken genoteerd.

Met de ontwikkeling van deze ziekte verschijnen andere immuuncomponenten - Immunoglobulinen G. Hun onderschrift bij verschillende baby's kan aanzienlijk variëren. Als regel neemt, met enige afname van de activiteit van virale replicatie, de hoeveelheid van deze eiwitmoleculen toe. Een positieve analyse van igG geeft aan dat het lichaam van het kind bekend is met dit type virus.

Stel het ontwikkelingsstadium van de ziekte in, en vertrouw alleen op laboratoriumtests, helaas is dit onmogelijk. In de loop van de ziekte veranderen de testen voortdurend. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om laboratoriummonitoring uit te voeren.

Het is mogelijk om micro-organismen in de cellen te detecteren met behulp van een andere moderne diagnostische methode, de PCR-test.

Biologisch materiaal voor onderzoek kan heel verschillend zijn. In de meeste gevallen wordt daarvoor veneus bloed of speeksel gebruikt. In sommige klinische situaties kunnen virussen in de urine worden gedetecteerd. Kwantitatieve bepaling van virussen met behulp van deze test helpt om de activiteit van het levensproces van micro-organismen vast te stellen.

Het is mogelijk om functionele stoornissen in het werk van interne organen te identificeren door biochemische analyse van bloed. Wanneer leverontsteking betrokken is bij perifeer bloed, neemt het aantal levertransaminasen, ALT en AST, toe. Veel minder vaak bij een zieke baby, nemen de indicatoren voor het totale bilirubine toe. Een verlaging van de bloedplaatjes in de algemene bloedtest kan het eerste laboratoriumteken zijn van trombocytopenische purpura.

Als een screening tijdens de zwangerschap, een special pp65-test Deze studie helpt om micro-organismen te identificeren, zelfs bij zwangere vrouwen in verschillende stadia van de zwangerschap. Ook wordt dit onderzoek actief gebruikt om de specifieke behandeling te reguleren die is voorgeschreven voor een cytomegalovirusinfectie. Met deze test kunt u de oorzaak van de ziekte identificeren, zelfs een week voor de eerste ongunstige symptomen. Van de nadelen van deze studie zijn nogal hoge kosten.

In sommige klinische gevallen is het nodig om meerdere keren materiaal te nemen. In dit geval kunnen pathogenen vrij nauwkeurig worden gedetecteerd in sera. Meestal wordt biologisch materiaal genomen met een verschil van een paar weken.

Als een kind ernstige ongunstige symptomen heeft, kan bloed op bijna elk moment worden verzameld.

Om laesies van de interne organen te identificeren, worden aanvullende raadplegingen door verschillende artsen uitgevoerd. In dit geval kan de kinderarts de zieke baby doorverwijzen naar een consult bij een uroloog, gynaecoloog, gastro-enteroloog of oogarts. Heel vaak wordt met de actieve vorm van het ontstekingsproces een echografie van de buikorganen uitgevoerd.

effecten

De ontwikkeling van de ziekte kan heel verschillend zijn. Betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de inwendige organen is zeer ongunstig. De prognose van de ziekte is in dit geval merkbaar slechter. Het lange verloop van de ziekte, vooral in een gegeneraliseerde vorm, gaat gepaard met een verandering in metabolisme. Uiteindelijk draagt ​​dit bij aan uitgesproken vertraging van het zieke kind in lichamelijke ontwikkeling.

Veel kinderen met een langdurige cytomegalovirusinfectie kunnen qua uiterlijk sterk verschillen van hun leeftijdsgenoten. Ze zijn meestal kleiner qua gewicht en lengte, hun spierweefsel is niet voldoende ontwikkeld. Zelfs kleine lichamelijke inspanningen kunnen leiden tot snelle vermoeidheid van baby's. Op schoolleeftijd leren deze kinderen minder goed en worden snel moe, zelfs na 2-3 lessen.

Als gevolg van door cytomegalovirus geïnduceerde encefalitis kan het kind er enkele van ondervinden verminderde geheugen en aandacht. Heel vaak komt dit tot uiting in de moeilijkheid om bepaalde nummers of gebeurtenissen te onthouden. Het onvermogen om adequaat de aandacht te verschuiven wordt ook gevonden bij baby's die cytomegalovirus-encefalitis hebben gehad.

Choreoretinitis, die optreedt bij 10-12% van de baby's met een cytomegalovirusinfectie, kan leiden tot de ontwikkeling van een kind blijvende visusstoornis. In sommige gevallen ontwikkelt de afname van het werk van de visuele analysator zich geleidelijk. Elke visuele beperking bij een kind na het ondergaan van cytorealovirus choreoretinitis moet noodzakelijkerwijs worden geïdentificeerd en behandeld.

Kinderneurologen merken ook dat sommige baby's zich kunnen ontwikkelen psychische stoornissendie zich ook manifesteren door verschillende afwijkingen in mentale ontwikkeling. Heel vaak treden deze manifestaties op in samenhang met cardiovasculaire abnormaliteiten. Sommige baby's zijn gevonden en spraakstoornissen. Deze gevaarlijke complicaties kunnen zich voordoen bij kinderen van wie de cytomegalovirusinfectie asymptomatisch is.

behandeling

De hele therapie van cytomegalovirus therapie kan worden onderverdeeld in twee belangrijke gebieden. Dit is een specifieke antivirale behandeling en symptomatische medische zorg.Geneesmiddelen die een verwoestend effect hebben op virussen omvatten "Ganciclovir". Dit medicijn kan zowel oraal worden ingenomen als parenteraal worden toegediend. Dit medicijn heeft een uitgesproken therapeutisch effect waardoor je een goed resultaat kunt behalen.

Dit medicijn is goed geaccumuleerd in de cellen. De verdeling in het lichaam is zeer matig. Het medicijn penetreert goed in verschillende inwendige organen.

Het is belangrijk op te merken dat het intracellulaire gehalte verschillende keren hoger is dan in de perifere bloedstroom. Deze klinische functie helpt niet alleen om een ​​goed resultaat te bereiken, maar ook om het risico op ongewenste bijwerkingen te verminderen.

De accumulatie van geneesmiddelen kan in een verscheidenheid aan biologische materialen zijn, inclusief in de vloeistof. De overgrote meerderheid van geneesmiddelmetabolieten wordt via de nieren uitgescheiden. De gemiddelde halfwaardetijd is in dit geval 3,0-3,5 uur. Als een kind chronische nier- of urinewegaandoeningen heeft, kan het geneesmiddel zich veel langer in het lichaam ophopen.

"Foscarnet" - Een ander medicijn dat wordt gebruikt om deze infectie te behandelen. Deze tool wordt alleen parenteraal geïntroduceerd. Metabolieten van dit medicijn worden ook via de nieren uitgescheiden. Het gebruik van dit medicijn kan bijdragen aan de ontwikkeling van nadelige bijwerkingen. Deze omvatten een uitgesproken afname in immuniteit, gestoorde uitscheidingsfunctie van de lever en de nieren.

Bij het gebruik van deze medicijnen werden bloedtesten meerdere keren per week in het laboratorium gecontroleerd.

Als, tegen de achtergrond van medicatie bij een kind, het gehalte aan bloedplaatjes en neutrofielen aanzienlijk is afgenomen in perifeer bloed, dan is het gebruik van deze chemicaliën volledig gestopt. Selectie van verdere behandeling blijft in dit geval voor de behandelende arts.

Door hun basismechanisme zijn deze geneesmiddelen cytostatisch. In dit geval is de benoeming van immuunstimulerende middelen vereist, die het behouden en aanvullen van verloren immuniteit mogelijk zullen maken. Het schema van medicamenteuze behandeling is vrij ingewikkeld en vereist verplichte monitoring door artsen.

Gebruik deze geneesmiddelen niet zelf! Het risico op nadelige bijwerkingen is hoog, wat de frequentie van ontwikkelde afwijkingen in het werk van inwendige organen kan beïnvloeden.

"Tsitotekt" - Dit is een medicijn dat wordt gebruikt in immunodeficiëntie. In de samenstelling bevat dit hulpmiddel cytomegalovirus-immunoglobulinen. Het voorschrijven van dit geneesmiddel wordt uitgevoerd door de behandelende arts met de verplichte instelling van de vereiste dosering. Het nemen van het medicijn gaat vaak gepaard met het verschijnen van veel verschillende bijwerkingen. De meest voorkomende hiervan zijn hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en gevoeligheid in de buik, ernstig zweten.

In sommige gevallen treedt geneesmiddelresistentie op. In de regel treedt deze aandoening op bij een lang ziekteverloop.

Om resistentie tegen geneesmiddelen te elimineren, is de juiste selectie van specifieke therapie vereist. Een langdurig beloop van de ziekte vereist het verplichte voorschrift van ondersteunende immunostimulerende behandeling. Deze specifieke therapie wordt voorgeschreven door een kinderimmuoloog.

Zie de volgende video voor informatie over het verslaan van cytomegalovirus.

Informatie verstrekt voor referentiedoeleinden. Do not self-medicate. Bij de eerste symptomen van de ziekte, raadpleeg een arts.

zwangerschap

ontwikkeling

gezondheid