Hyperthyreoïdie bij kinderen

Bij pediatrische endocrinologie komen aandoeningen van de schildklier zeer vaak voor. In sommige regio's van ons land is de incidentie vrij hoog. Het gevaar van deze pathologieën is dat ze kunnen leiden tot het verschijnen van de meest ongunstige klinische symptomen bij een baby. Ons artikel zal vertellen over kinderhyperthyreoïdie.

Hyperthyreoïdie is geen ziekte, maar een pathologische aandoening. Zijn uiterlijk kan leiden verschillende aandoeningen van de schildklier. De toename van het aantal perifere schildklierhormonen - T3 en T4 met een afname van TSH (hypofysehormoon) geeft de aanwezigheid van thyreotoxicose in het lichaam aan. Deze pathologische aandoening wordt vaak vastgelegd bij zowel kinderen als volwassenen. Jongens lijden net zo vaak als meisjes.

Gezond schildklierweefsel bestaat uit een groot aantal thyrocytencellen. Deze krachtige energiestations produceren specifieke hormonen met een uitgesproken systemisch effect op het hele lichaam. Thyrocytes zijn gegroepeerd in speciale anatomische structuren - follikels. Tussen aangrenzende follikels bevinden zich gebieden van bindweefsel, waarin zenuwen en bloedvaten zijn gelokaliseerd, die het trofisme van de schildklier uitvoeren.

Normaal gesproken hebben perifere schildklierhormonen een significant effect op de werking van veel interne organen. Ze beïnvloeden het aantal hartslagen per minuut, helpen de bloeddruk binnen de leeftijdsnorm te houden, nemen deel aan het metabolisme, beïnvloeden de gemoedstoestand en de zenuwactiviteit. Met de leeftijd varieert de hoeveelheid perifere hormonen enigszins. Dit komt door de fysiologische kenmerken van het menselijk lichaam.

Verschillende pathologische aandoeningen leiden tot de ontwikkeling van een verhoogde productie van perifere schildklierhormonen bij een baby. Tot op heden komt de schildklieraandoening bij pediatrische endocrinologie significant op de voorgrond. Hun behandeling duurt lang en kan in sommige gevallen zelfs meerdere jaren duren.

De ontwikkeling van verhoogde bloedspiegels van T3 en T4 bij een kind dragen bij aan:

• Diffuse toxische struma of ziekte van Graves. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een uitgesproken vergroting van de schildklier. Erfelijkheid speelt een actieve rol in de ontwikkeling van de ziekte. De ziekte treedt op met het verschijnen van uitgesproken metabole systemische stoornissen. Diffuse vergroting van de schildklier draagt ​​bij aan een toename van de bloedspiegels van perifere hormonen.
• Nodulair struma. Deze ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van dichte gebieden in het gezonde weefsel van de schildklier. Meestal wordt deze pathologie geassocieerd met een tekort aan voldoende jodium in het dieet van de baby. De ziekte is endemisch, dat wil zeggen dat het wordt aangetroffen in gebieden die ver van de zee verwijderd zijn. De eerste tekenen van de ziekte kunnen zich ontwikkelen bij kinderen in de leeftijd van 6-7 jaar.
• Aangeboren vormen. Deze pathologie wordt gevormd in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Dit gebeurt meestal tijdens een gecompliceerde zwangerschap van een vrouw die lijdt aan diffuse giftige struma. Volgens de statistieken heeft 25% van de baby's die daarna worden geboren tekenen van klinische of subklinische thyreotoxicose.

• Verwondingen aan de nek. Traumatische letsels van de halswervels dragen bij tot mechanische schade aan het schildklierweefsel, wat bijdraagt ​​tot de verdere verschijning van thyreotoxicose bij het kind.
• Neoplasma van de schildklier. Het kweken van goedaardige of kwaadaardige tumoren draagt ​​bij aan de verstoring van het endocriene orgaan, wat gepaard gaat met het verschijnen bij het kind van klinische tekenen van thyreotoxicose.

Endocrinologen scheiden verschillende graden van vergroting van de schildklier uit:

• 0 graden. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van klinische en zichtbare symptomen van struma.
• 1 graad. De afmetingen van struma overschrijden de distale falanx van de duim van de baby, die wordt onderzocht. Wanneer visuele inspectie door een lokale vergroting van de schildklier niet wordt waargenomen. Struma-elementen worden alleen tijdens palpatie in de baby gedetecteerd.
• 2 graden. Visuele inspectie en palpatie struma is zeer goed gedefinieerd.

Het verminderde werk van de schildklier leidt tot de opkomst van een verscheidenheid aan klinische symptomen bij een ziek kind tegelijk. Hun ernst kan anders zijn. Met het actieve beloop van hyperthyreoïdie en een aanzienlijke overmaat aan perifere hormonen T3 en T4, worden de ongunstige symptomen van de ziekte aanzienlijk uitgedrukt.

In sommige gevallen is hyperthyreoïdie klinisch praktisch niet tot uiting gebracht. Dit geeft de aanwezigheid aan van een subklinische variant van de cursus. Het detecteren van schendingen in de schildklier is in dit geval alleen mogelijk als laboratoriumtests worden uitgevoerd en perifere hormonen worden bepaald.

Een van de meest voorkomende klinische symptomen van de ziekte zijn de volgende:

• Snelle pols of afwijkingen in het werk van het hart. Vaak manifesteert dit zich door het verschijnen van een overmatig versnelde puls na kleine fysieke of psycho-emotionele toestanden. Bij een uitgesproken kronkel van hyperthyreoïdie stijgt de hartslag ook in een toestand van volledige rust.
• Bloeddruk springt. De systolische (bovenste) druk is meestal verhoogd. Diastolisch (lager) blijft in de meeste gevallen binnen het normale bereik. Deze omstandigheden die kenmerkend zijn voor hyperthyreoïdie dragen ook bij tot een toename van de polsdruk.
• Gedragsveranderingen. Het kind wordt te agressief, gemakkelijk prikkelbaar. Zelfs een beetje kritiek kan bijdragen aan een stormachtige reactie. Doorgaans zijn dergelijke stemmingswisselingen het meest uitgesproken bij adolescenten. Sommige kinderen hebben echte korte flitsen van woede.

• Tremor van de ledematen. Het is een klassiek teken van uitgesproken klinische hyperthyreoïdie. Het wordt tijdens het klinisch onderzoek door een arts van een specialiteit gedetecteerd. De beving (trillen) van de handen wordt meestal gecontroleerd wanneer de baby beide handen met gesloten ogen naar voren trekt. Meestal is handbewegingen oppervlakkig, niet vegen.
• Oog symptomen. Gemanifesteerd in de vorm van exophthalmus (een klein uitsteeksel van de oogbollen), een te brede opening van de ogen, zeldzame flitsen, verschillende stoornissen van convergentie (vermogen om op voorwerpen te focussen) en andere specifieke tekenen. De arts controleert tijdens een klinisch onderzoek de aanwezigheid van deze symptomen bij een kind. Niet alleen kinderen met pediatrische oogartsen, maar ook lokale kinderartsen hebben de vaardigheden om deze klinische symptomen bij baby's te bepalen.
• Slaapstoornissen Dit symptoom manifesteert zich bij baby's van verschillende leeftijden. Meestal komt het goed tot uiting in kinderen van 3-7 jaar.De baby kan moeilijk naar bed worden gebracht, hij wordt vaak midden in de nacht wakker. Vaak wordt het kind gestoord door het geritsel van de nacht waardoor hij 's nachts meerdere keren opstaan.

• Pathologische stemmingsverbetering. In sommige gevallen zal een kind met tekenen van thyrotoxicose spontane flitsen van grote vreugde en zelfs euforie ervaren. Meestal zijn zulke afleveringen van korte duur en kunnen ze worden vervangen door uitgesproken agressief gedrag. De stemming van de baby komt overeen met de benoeming van speciale medicijnen.
• Uitgesproken rimpel in de vaten van de nek. Dit symptoom is geassocieerd met hemodynamische veranderingen. De toename van de polsdruk leidt tot een sterke bloedtoevoer van de hoofd- en perifere bloedvaten. Meestal is dit symptoom duidelijk zichtbaar op de vaten van de nek.
• Maag-darmstoornissen. In meer mate bij baby's manifesteert dit symptoom zich in het verschijnen van frequente diarree. Een kind kan meerdere keren per dag naar het toilet gaan. Langdurige diarree leidt tot verschillende stoornissen in metabolische processen en heeft een nadelige invloed op het werk van het gehele spijsverteringsstelsel.
• Verhoogde eetlust. Een kind met hyperthyreoïdie wil constant eten. Zelfs als het kind goed heeft gegeten tijdens de lunch of het avondeten, heeft hij na een paar uur weer erg veel trek. De baby heeft een constant gevoel van 'wolvenhonger'. In dit geval krijgt de baby helemaal geen extra kilo's, integendeel, hij verliest gewicht.

Als er een vermoeden is dat het kind tekenen van hyperthyreoïdie heeft, moet het kind aan de arts worden getoond. Raadpleeg zo mogelijk een pediatrische endocrinoloog. Deze arts kan alle noodzakelijke complexe diagnostische maatregelen uitvoeren die helpen bij het vaststellen van de juiste diagnose.

Het is eenvoudig om hyperthyreoïdie te installeren. Een uitgebreid klinisch onderzoek wordt uitgevoerd om klinische vormen te identificeren, waaronder een verplichte palpatie van de schildklier en auscultatie van het hart om hartafwijkingen te detecteren. Na het onderzoek schrijft de arts een reeks laboratoriumtesten voor, die nodig zijn om de vooraf vastgestelde diagnose te bevestigen. Deze omvatten de bepaling van perifere hormonen van de schildklier T3 en T4, evenals de kwantitatieve meting van het bloedhormoon TSH in het bloed.

Om de klinische vorm van de ziekte vast te stellen, kan de arts bovendien tests voorschrijven om specifieke antilichamen tegen het schildklierweefsel te identificeren. Gewoonlijk is deze analyse informatief voor het vaststellen van de autoimmuunpathologieën van dit endocriene orgaan.

Om functionele stoornissen te identificeren, gebruiken artsen ook aanvullende diagnostische methoden. Ze bevatten noodzakelijkerwijs een elektrocardiografie van het hart. Een ECG kan eventuele hartritmestoornissen detecteren die zich manifesteren door sinustachycardie of verschillende vormen van aritmieën. Om de bijbehorende complicaties te identificeren, kan de baby voor raadpleging ook worden verwezen naar een neuroloog en een oogarts.

Therapie van hyperthyreoïdie is grotendeels gericht op de normalisatie van verhoogde niveaus van perifere schildklierhormonen. Voor dit doel worden verschillende geneesmiddelen gebruikt die een therapeutisch effect op thyrocyten hebben.

Om de verhoogde bloedspiegels van perifere hormonen te normaliseren worden gebruikt:

• Antithyroid-geneesmiddelen. Ze helpen om te gaan met klinische hyperthyreoïdie. Kan worden benoemd voor een lange receptie. Deze medicijnen hebben uitgesproken bijwerkingen, daarom zijn ze meestal niet voorgeschreven voor gebruik gedurende het hele leven.Tijdens de behandeling wordt het gehalte aan leukocyten in het totale bloedbeeld regelmatig gecontroleerd.

• Radioactief jodium. Het wordt gebruikt met de ineffectiviteit van een vroeg uitgevoerde conservatieve behandeling. De implementatie van deze techniek is alleen mogelijk in omstandigheden van speciale afdelingen die zijn ontworpen voor radiotherapie. Om de aandoening te normaliseren en de klinische symptomen van hyperthyreoïdie te elimineren, wordt een behandeling met radioactieve jodiumpreparaten voorgeschreven. De effectiviteit van de methode is vrij hoog, maar in sommige gevallen is herhaling van de ziekte mogelijk.
• Bètablokkers. Deze geneesmiddelen verminderen het hartritme en herstellen de normale cardiale prestaties. Ze zijn voorgeschreven voor ernstige klinische hyperthyreoïdie en worden gebruikt voor het toedienen van een cursus. Met verbeterd welzijn worden medicijnen geannuleerd.
• Normalisatie van de dagelijkse routine. Alle baby's met klinische symptomen van hyperthyreoïdie moeten sterke fysieke en psycho-emotionele stress vermijden. Overmatige belasting op school kan leiden tot een verslechtering van het welzijn van het kind en langdurige persistentie van tekenen van hyperthyreoïdie.

Het feit dat dergelijke hyperthyreoïdie bij kinderen, zie de volgende video.