Slechthorende kinderen: onderwijs, gehoorapparaten en revalidatie

Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie heeft ongeveer 6% van de wereldbevolking gehoorproblemen. Het probleem is vooral acuut in de kindertijd, wanneer een kind geen volledig beeld van de wereld kan maken zonder het vermogen om te horen. Daarom behoren problemen rond vroege opsporing en rehabilitatie van gehoorverlies en doofheid bij kinderen tot de belangrijkste in de geneeskunde.

Ouders die hebben geleerd dat hun het kind hoort het niet goedhet is heel moeilijk om het te accepteren, maar geleidelijk aan zijn ze ervan overtuigd dat veel hangt niet eens af van hoeveel of hoeveel auditieve waarneming verloren is gegaan, maar van hoe correct het kind is gerehabiliteerd, Dit is tenslotte belangrijk voor de verdere ontwikkeling, training, leven.

Mensen beginnen na te denken over de betekenis van horen, vooral wanneer ze het verliezen. Zelfs voor een volwassene wordt het verstoken van het vermogen om de wereld waar te nemen in geluid een echte tragedie. Wat het kind betreft, het oor is nodig voor hem om deze wereld ten volle te leren. Zelfs de beperking van de functie tot één oor leidt tot het feit dat veel dingen ontoegankelijk worden voor het kind, hij kan de geluiden van de natuur niet volledig horen, zijn ouders wenden zich tot hem, het is moeilijk voor hem om de nuances van muziek te onderscheiden. Als een kind in beide oren doof of slechthorend is, is de verwerving van spraakvaardigheden twijfelachtig.

De spraak wordt eerst in een passieve vorm gevormd - het kind luistert naar de geluiden die anderen reproduceren, en alleen daarna probeert hij het zelf te herhalen. Als hij de geluiden niet hoort, heeft hij eenvoudigweg niets te herhalen. Als de toespraak onderontwikkeld of onderontwikkeld is, heeft het kind niet de nodige vocabulaire voor communicatie en leren, hij lijdt aan logisch denken. En natuurlijk kan de afwezigheid van goed horen niet anders dan de vorming van de persoonlijkheid van het kind als geheel beïnvloeden.

Veel hangt af van het tijdstip van aanvang van de pathologie. Als een kind het vermogen heeft verloren om al goed te horen op de leeftijd waarop hij een bepaald vocabulaire heeft verzameld, dan kan hij het zonder bekwame rehabilitatie snel verliezen.

Wat betreft revalidatie en prognose is de oorzaak van stoornissen of gehoorverlies erg belangrijk. Als een kind tijdens influenza of ARVI otitis ontwikkelt en in dit verband ontsteking van één van de hoororgels begint, behoort dit niet tot het aantal kinderen met gehoorproblemen, aangezien zijn verlies waarschijnlijk tijdelijk is en het gehoor na de behandeling zal herstellen.

Kinderen met auditieve beperkingen, volgens internationale definitie, - dit zijn kinderen met een aanhoudend (dat wil zeggen onomkeerbaar) gehoorverlies in beide oren. In dit geval kan de perceptie van geluidsinformatie moeilijk zijn (het kind heeft een gehoorverlies) of helemaal niet (de baby is doof).

Gehoorverlies kan variëren van gehoorverlies, en met minderjarige vormen zijn de kinderen best in staat om op de reguliere school te studeren.omdat alleen fluistertoon slecht wordt waargenomen, en met matig of ernstig gehoorverlies zonder correctie en revalidatie, zal leren en communiceren een onmogelijke taak worden, omdat zelfs bij restgehoor, als het kind op jonge leeftijd met gehoorverlies is geboren of een oor heeft verloren, zich geen spraak zal ontwikkelen.

Alle kinderen met auditieve disfunctie zijn verdeeld in drie groepen: doof (volledig doof), doof en doof laat. Als bij de eerste twee groepen alles meer of minder duidelijk is, omvat de derde groep kinderen die het vermogen hebben verloren om normaal te horen op de leeftijd waarop hun spraak al was gevormd.

De auditieve functie van het menselijk lichaam is zeer fijn georganiseerd, elke negatieve factor kan het verstoren, zowel voor onze geboorte, in de prenatale periode als daarna. In dit opzicht kunnen de oorzaken van gehoorverlies of de primaire afwezigheid heel verschillend zijn.

De meest voorkomende dergelijke factoren.

• erfelijk - ouders die problemen hebben met de gehoorfunctie hebben vaak nakomelingen met een soortgelijk probleem en het kind kan doofheid of doofheid erven vanaf de geboorte, niet alleen van moeder en vader, maar ook van grootmoeder en grootvader. Genetici hebben bewezen dat doofheid kan worden overgedragen op zowel dominante als recessieve manieren.
• aangeboren - overheersend tijdens de intra-uteriene vorming van de foetus, vooral tijdens perioden waarin de structuren van de gehoororganen en de overeenkomstige delen van de hersenen worden gelegd. De reden voor het gebrek aan gehoor bij een baby kan een virale infectie zijn, waarmee de moeder ziek werd, met name gevaarlijk in het eerste trimester, moeder- en foetusresusus, zwangere antibiotica gebruiken, roken en alcohol drinken tijdens de wachttijd van het kind.
• Generiek - afwijkingen van de auditieve functie ontstaan ​​in dit geval als gevolg van geboorte-verwondingen, zoals bijvoorbeeld compressie van het hoofd, gebruik van verloskundige forceps, abnormale arbeid, verwondingen van de halswervels, enz.
• Verworven besmettelijk - ontwikkelen bij kinderen geboren met een normaal gehoor als complicaties van ziekten. Meestal doofheid en gehoorverlies zijn het gevolg van ziekten zoals meningitis, roodvonk, mazelen, infectieuze parotitis (bof). Alle stammen van het griepvirus zijn zeer gevaarlijk voor baby's. Nederlagen van horen bij een infectieziekte komen vooral tot uiting in de nederlaag van de gehoorzenuw, het slakkenhuis. Ernstige, vooral purulente otitis, overgedragen door een kind, kan heel goed gecompliceerd worden door de ontwikkeling van gehoorverlies, meestal in lichte of matige mate. Labyrintitis leidt vaak tot ernstig gehoorverlies en doofheid. De oorzaak kan mastoiditis, oorfistel, eustachitis zijn.
• Verworven door anderen - vaak ontwikkelen zich gehoorproblemen bij kinderen die lijden aan adenoïden. Gehoorverlies en doofheid als gevolg van traumatisch hersenletsel, als gevolg van de toediening van ototoxische antibiotica (gentamicine, monomitsine, neomycine, streptomycine) kunnen zich ontwikkelen.

Het gehoorverlies wordt op verschillende manieren gediagnosticeerd. Allereerst, op basis van objectieve gedragstekens: de kinderen vragen opnieuw, de baby hoort niet wat ze hem vanaf de eerste keer zeggen. Veel peuters met neurosensorisch gehoorverlies, te horen, vertragen het oor. Kinderen ontwikkelen zich langzaam, beheersen niet het wandelen, lettergrepen, woorden of meester, maar met een grote vertraging. Na een jaar beginnen de volwassen mannen kronkelend in de mond van de spreker te turen om te proberen te begrijpen wat ze van ze willen.

Haar resultaten tonen niet alleen het type gehoorstoornis (geleidend of neurosensorisch), maar bepalen ook bereik van hoorbare en niet te onderscheiden frequenties en bereiken.

De classificatie van groepen kinderen met gehoorproblemen heeft zijn eigen kenmerken, die niet alleen door leraren en artsen in revalidatie en onderwijs in aanmerking moeten worden genomen, maar ook door ouders op het gebied van gezinseducatie.

Kinderen die helemaal niets horen riskeren doofstom te worden, zelfs met een normaal ontwikkeld articulatie-apparaat. Zonder revalidatie en een speciaal trainingsprogramma zullen ze de gespreksvaardigheden niet kunnen beheersen.

Kinderen van deze groep hebben functies in de ontwikkeling van visie, psyche en perceptie van de realiteit. Hun behoefte aan communicatie is geweldig, net als alle andere jongens, maar alleen gebaren die niet voldoen aan de behoeften van psychologische ontwikkeling zijn voor hen toegankelijk.

Vaak gaat doofheid gepaard met pathologieën van het hart en de bloedvaten, evenals visie. Het vermogen om normaal te zien, gaat verloren als gevolg van de overbelasting van de gezichtsorganen, omdat bij gebrek aan waarneming van geluiden, het kind automatisch zijn ogen gaat rechttrekken. Een secundair defect betreft veranderingen in klankkleur en geluid van de stem.

Zelfs als het kind op de voorschoolse leeftijd het vermogen om normaal te horen heeft verloren, blijven zijn spraakvaardigheden behouden, maar of hij in de toekomst zal blijven, hangt af van hoe goed het kind heeft geleerd te spreken voordat gehoorverlies of doofheid begint en hoe hij een training zal ondergaan en correctie. Kinderen die al hebben geleerd hoe te schrijven en lezen, behouden spraak.

Een kind dat gewend is om zijn eigen stem te horen, maar nu zo'n kans is ontnomen, begint vaak de uitspraak te vervormen, er zijn spraakgebreken die voorheen ongebruikelijk waren voor hem. Hij vormt vreemd zinnen, maakt meerdere fouten in stress, uitspraak van individuele geluiden.

Verlies van auditieve functie dergelijke jongens zien veel moeilijker. Bijna iedereen ontwikkelt een mentaal trauma, verhoogde angst. Vaak raken kinderen teruggetrokken, negatief tegenover anderen. Veel hangt af van de mate waarin het kind het gehoor heeft verloren. Kinderen die alleen het lage frequentiebereik waarnemen, kunnen geen onderscheid maken tussen spraak. Kinderen die gemiddelde frequenties (tot 500 Hz) kunnen waarnemen, kunnen over het algemeen het geluid van spraak waarnemen als het vlak naast het oor klinkt, en ook klinkers onderscheiden.

Aangeboren gehoorverlies, meestal tot een bepaalde leeftijd, wordt door het kind niet als een ongemak ervaren. Ze wennen aan het horen van de wereld omdat ze kunnen horen vanwege de mate van gehoorverlies. Maar in de kleuterklas begint de school moeilijkheden te ervaren in de communicatie, die een minderwaardigheidscomplex vormen in het kind.

Hetzelfde geldt voor kinderen die doof zijn geworden om de verkregen redenen. Een kind kan op geen enkele leeftijd normaal horen, en bij elk van deze pathologieën ontstaat het ongemak. Educatieve perspectieven zijn direct afhankelijk van de mate van gehoorverlies.

Kinderen met gehoorproblemen hebben speciale onderwijsbehoeften. Bij elke overtreding is de belangrijkste de ontwikkeling van mondelinge spraak en de bijbehorende processen van logica, denken.

Residueel gehoor, gezichtsvermogen, huidgevoeligheid helpt hierbij. Voor hen zijn speciale educatieve programma's en oefeningen ontwikkeld, die het kind verder zal gaan met het gebruik van versterkende apparatuur.

Ze zijn vrij gemakkelijk om de kunst van het lezen van lippen te leren, en hiervoor gebruiken leraren speciale articulatie. Bij afwezigheid van enig restgehoor ontwikkelt de leerkracht de tactiele en vibratiesensaties van de baby, die het vermogen om lippen te lezen perfect aanvullen. Er zijn speciale soorten apparaten die helpen bij het transformeren van menselijke spraak in trillingen.

Doven en slechthorenden schrijven veel. Handschrift en gezichtsuitdrukking is ook een plaats bij het leren. Zorg ervoor dat je rekening houdt met de eigenaardigheden van de mentale ontwikkeling van een bepaald kind, er wordt aandacht besteed aan het voorkomen van psychische stoornissendie zich kan ontwikkelen als het kind zich minderwaardig begint te voelen.

In Rusland zijn er speciale kleuterscholen en scholen voor dove en slechthorende kinderen. Kinderen in kleuterscholen worden geaccepteerd vanaf 3 jaar, in een kinderdagverblijf - vanaf 2 jaar. Voor kinderen van schoolgaande leeftijd zijn er speciale klassen van correctionele scholen, waar de training wordt voortgezet onder speciaal ontwikkelde programma's.

Merkte dat op Kinderen die gewend zijn iets uit hun kindertijd te overwinnen (in dit geval het probleem van slechthorenden), worden erg doelgerichte en succesvolle mensen.

Kinderen met een licht gehoorverlies kunnen op reguliere scholen les krijgen voor een algemeen, niet-correctioneel programma. Maar zelfs hier is alles behoorlijk individueel - als het kind niet comfortabel is, lachen ze hem uit, het defect is merkbaar voor anderen, het is beter om hem over te brengen naar een gespecialiseerde klas, waar hij de kans krijgt om zich te ontwikkelen en te leren zonder naar anderen te kijken.

Vaak verwart zelfs het dragen van een gehoorapparaat gezonde leeftijdsgenoten. Niemand reageert op het kind met een bril zo sympathiek en met zoveel aandacht als het kind in het hoortoestel. En er is maar één principe: als een kind zich schaamt om een ​​gehoorapparaat te dragen voor zijn leeftijdsgenoten, moet hij worden overgeplaatst naar de omgeving waar het dragen van het apparaat een gewoonte is die niemand zal verbazen.

De medische wetenschap is er niet, en vandaag zal niemand om een ​​of andere reden een kind voor het leven in stilte veroordelen.

Het is mogelijk om te spreken over herstel alleen in geval van tijdelijk verlies (bijvoorbeeld na otitis). Gebruik hiervoor de bloedsomloop van de gehoorbuizen, fysiotherapie, sommige medicijnen die de bloedcirculatie in het binnenoor verbeteren. Maar als de behandeling niet succesvol is, voer dan een onderzoek uit naar de mate van gehoorverlies. En dan krijgen de ouders aanbevelingen voor de rehabilitatie van het kind. Hoe sneller het begint, hoe gunstiger het zal zijn.

Detectie van perceptief gehoorverlies bij een baby is een directe indicatie voor revalidatie, omdat er helaas geen middelen zijn voor een effectieve en effectieve behandeling van deze ziekte.

Hoortoestellen voor kinderen worden individueel geselecteerd. De hoortoestelprocedure wordt uitgevoerd als het gehoorverlies ongeveer 40 dB is voor beide oren of dezelfde waarde voor het ene oor en de doofheid voor het andere oor. Hoorcircuits dragen op elke leeftijd zuigelingen, zelfs in het eerste levensjaar, als de pathologie vroegtijdig wordt opgespoord.

Het moeilijkste is hoortoestelbaby's. Als de signaalversterking te groot is, kan er een akoestisch trauma optreden, als het signaal zwak is, is het misschien niet genoeg voor de ontwikkeling van spraak en psyche.

Moderne hoortoestellen zijn de (meest krachtige) pocket, oor en oor, die van buitenaf praktisch onzichtbaar zijn, vooral bij meisjes die met lange haren hun oren kunnen bedekken. Moderne apparaten kunnen worden geconfigureerd met behulp van speciale computerprogramma's in overeenstemming met de gegevens van de audiometrie van een bepaalde patiënt.

De prijs van een hoortoestel hangt af van het type en de fabrikant, het kan beginnen met 15 duizend roebel en eindigen met 200 duizend. Wanneer bilateraal gehoorverlies twee apparaten koopt - in het rechter- en linkeroor.

Als het onderzoek disfuncties van het middenoor vertoont, wordt het klinisch beeld bepaald door otoscopie en kan tijdplanoplastiek worden getoond - een operatie die bestaat uit sanering, eliminatie van ontsteking en dan plastic van het trommelvlies en andere structuren van het middenoor.

Deze handeling is bedoeld voor kinderen met vrij ernstige gehoorproblemen wanneer het effect van het hoortoestel afwezig is. Een implantaat is een combinatie van twee delen (de ene is altijd extern, het wordt met zichzelf gedragen, de andere wordt in het binnenoor geïmplanteerd). De externe bestaat uit een microfoon, een processor die geluiden omzet in elektrische pulsen en een zender die trillingen rechtstreeks naar de gehoorzenuw verzendt.

Het binnenste gedeelte, dat is geïmplanteerd, bevat de ontvanger en de decoder van signalen. Er zijn ook dunne elektroden die chirurgen met precisie van juwelier implanteren in het slakkenhuis.

Implantatie lost het probleem op van de geluidgeleidende apparaten van de gehoororganen die gehoorapparaten niet kunnen overwinnen. Het brein van het kind pakt de inkomende elektrische impulsen op en herkent ze als geluiden.

De operatie is bedoeld voor doofheid en ernstig perceptief gehoorverlies in beide oren, evenals voor onleesbare spraakperceptie in de aanwezigheid van gehoorapparaten. Rehabilitatie na een operatie is lang en nauwgezet.

Implantatie wordt niet uitgevoerd als de gehoorzenuw of het auditieve centrum van de hersenen wordt beïnvloed. In dit geval is het niet effectief. Voer de bewerking niet uit vanwege inefficiëntie en in het geval dat het kind veel tijd in stilte doorbracht en geen geluiden waarnam. Kans op atrofie van de takken van de gehoorzenuw.

Denk niet dat het kind zal ontwaken uit de narcose en alles begint te horen. Na de operatie heeft hij een lange periode van training in een speciaal programma, wat hem uiteindelijk zal leren horen. Misschien niet alles, en niet zo goed als gezonde kinderen, maar het is beter dan het leven in volledige stilte.