Onderzoeken en analyses vereist voor IVF

In-vitrofertilisatie, die ongeveer 40 jaar geleden verscheen, gaf onvruchtbare paren de kans om ouders te worden. Totdat reproductieve hulpmiddelen niet werden gebruikt, hadden deze paren geen andere keuze dan kinderloosheid accepteren en een pleegkind adopteren. Sinds 2012 wordt IVF door de staat ondersteund en kan het om medische redenen kosteloos worden gemaakt volgens het OMS-beleid. Hoe we ons goed voorbereiden op de procedure en welke tests moeten worden uitgevoerd, zullen we in dit artikel uitleggen.

Voorbereiding op kunstmatige inseminatie vereist een tamelijk nauwgezette aanpak. Omdat de procedure zelf hightech is, is een medisch onderzoek ervoor verplicht. Hieronder geven we een basislijst van vereist onderzoek.

Veel zal afhangen van de ware oorzaak van onvruchtbaarheid. Meestal is het ofwel endocrien of geassocieerd met obstructie van de buizen en uitputting van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder. De mannelijke factor van onvruchtbaarheid wordt meestal geassocieerd met metabole stoornissen, hormonale, evenals met inflammatoire ziekten en infecties van het urogenitale systeem.

De lijst van analyses voorgeschreven door de wet, en daarom kunnen ze niet minder zijn dan het IVF-protocol biedt. Behandel ze meer dan ernstig, omdat bij afwezigheid van slechts één certificaat of in aanwezigheid van analyse met het verlopen resultaat van het resultaat, het paar de procedure kan worden geweigerd.

Analyses en onderzoeken voor IVF - geen modegril van medisch personeel en geen poging om uit een paar geld te "lokken", zoals sommige mensen denken. Er is een volledige reeks onderzoeken nodig, zodat de arts goed op de hoogte is van de problemen waarmee de procedure kan worden uitgevoerd en hoe groot de kans is dat dit lukt.

Verplicht zijn onder meer analyses van drie gebieden:

• onderzoek van vrouwen;
• onderzoek van beide echtgenoten;
• onderzoek van de man, als u van plan bent zijn sperma te gebruiken voor IVF.

Als de beslissing om IVF uit te voeren wordt genomen, krijgt het paar een checklist met een lijst met analyses en een indicatie van de geldigheid van de resultaten.

In elke kliniek hebben ze overigens hun eigen geldigheidsperioden, en als het paar besluit om kant-en-klare tests toe te passen op een andere medische instelling, kan het blijken dat een aantal tests opnieuw moeten worden uitgevoerd, omdat ze ongeldig zijn.

Algemene klinische onderzoeken naar bloed en urine worden als verplicht beschouwd. Bovendien huurt elke echtgenoot:

• bloed voor syfilis (RW);
• bloed voor HIV-status;
• bloed voor TORCH-infectie (antilichamen tegen rubella, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmose);
• bloed voor virale hepatitis B, C;
• bloed per groep en rhesus-aansluiting.

De geldigheid van deze tests is vaak standaard en bedraagt ​​drie maanden. De uitzonderingen zijn de studiegroep en Rh-bloed. Dit resultaat wordt als onbepaald beschouwd, omdat de groep en de Rh-persoon tijdens het leven niet veranderen.

De lijst met studies die aan een vrouw vóór IVF zijn toegewezen, lijkt bijna altijd vrij standaard en is niet afhankelijk van wiens sperma wordt bevrucht - een echtgenoot of een donor. Het bevat de volgende analyses.

• Voltig bloedbeeld (KLA). Geeft zich over zonder voorafgaande voorbereiding in de ochtend op een lege maag, bloed wordt meestal van de vinger afgenomen. Hiermee kunt u de balans van de belangrijkste componenten van bloed bepalen. Meestal is de analyseperiode 10 dagen, in sommige klinieken tot 20 dagen.

• Urinalyse (OAM). Zeer nuttige en noodzakelijke analyse, die de toestand van de nieren, blaas en urethra nauwkeurig weergeeft. Voordat u de analyse doorgeeft, moet u een speciale container voor biomaterialen in een apotheek kopen. 'S Morgens, na het ontwaken, moet een vrouw grondig worden gereinigd (zonder gebruik van zeep), de vagina voorzichtig sluiten met een wattenstaafje om te voorkomen dat vaginale microflora in de urine terechtkomt en vervolgens een middelste deel van de urine verzamelen. De container moet binnen een paar uur naar het laboratorium worden gebracht, en niet later. De duur van de analyse is 10-14 dagen.

• Biochemische analyse van bloed. De resultaten van deze analyse zullen de arts uitgebreide informatie geven over de biochemische processen die plaatsvinden in het lichaam van de patiënt. Bloed moet 's morgens worden gedoneerd, op een lege maag, uit een ader. Twee dagen vóór de bevalling moeten medicatie, vet voedsel en alcohol worden vermeden. De geldigheidsperiode is twee weken.

• Coagulatie. Dit is een specifieke bloedtest die de processen van hemostase - stolling bepaalt. Trainen is niet nodig, meestal wordt bloed van de vinger afgenomen samen met een algemene bloedtest. Vóór de studie moet een vrouw afzien van het gebruik van alcohol en stollingsmiddelen en anticoagulantia. De analyseperiode is een maand.
• Analyse van het hormonale profiel. Het doneren van bloed moet uitsluitend op een lege maag gebeuren, het is verboden om te roken en hormonale bereidingen en vet voedsel te nemen voor het opdienen. Gedurende 2-3 dagen van de menstruatiecyclus wordt bloed toegediend voor de hormonen AMG, LH, FSH, estradiol, prolactine, cortisol, testosteron en ook voor de schildklierhormonen. Op dagen 21-23 van de cyclus wordt een bloedtest voor progesteron (opnieuw) uitgevoerd. Daarnaast heeft u mogelijk een echo van de schildklier nodig. De duur van de bloedtest voor hormonale profiel is 3-6 maanden.

• Fluorografie. Training vereist niet. De vervaldatum is een jaar.
• Therapeutisch onderzoek en elektrocardiogram. Met alle bovenstaande analyses gaat een vrouw naar een huisarts die op basis van onderzoek een mening geeft over haar toelating tot IVF. Bij de receptie maakt de arts een ECG zonder belasting en met een belasting. Het resultaat van therapeutische tolerantie is zes maanden geldig.

Naast de algemene verplichte testen, zal een vrouw een indrukwekkende lijst van gynaecologische onderzoeken moeten ondergaan.

• US. Het wordt intravaginaal of transabdominaal gedaan. Vóór het onderzoek door de voorste buikwand is het nodig om de blaas te vullen, na ongeveer een halve liter vocht te hebben gedronken. Vóór de echografie moet de vaginale sensorblaas daarentegen worden bevrijd van de vloeistof. De structuur, grootte en kenmerken van de baarmoeder, appendages, eierstokken, eileiders en baarmoederhals worden geëvalueerd. Voor vrouwen met stoornissen in de menstruatiecyclus worden de aanwezigheid en het aantal follikels in de eerste helft beoordeeld. De geldigheid van de onderzoeksresultaten is een maand.

• Mammografie of borst echografie. Als een vrouw jonger is dan 35 jaar, wordt haar aangeraden om een ​​echografieonderzoek van de borsten te doen, na 35 jaar heeft mammografie de voorkeur. De studie werd uitgevoerd om de aanwezigheid van tumoren uit te sluiten en het tumorproces te ontwikkelen. Het is het beste om het op de 5-8 dag van de cyclus te doen. Duur - 1 jaar.

• Vaginale uitstrijk. Hij wordt door een gynaecoloog ingenomen tijdens een manueel onderzoek. Voor IVF wordt de zuiverheid (microflora) geëvalueerd, evenals de mogelijke aanwezigheid van tekenen van infecties - ureaplasma, chlamydia (uitstrijkje door PCR). Alvorens een uitstrijkje te nemen, is het raadzaam om gedurende 2-3 dagen geen seksuele gemeenschap te hebben. De analyseperiode is twee weken, voor PCR-uitstrijkjes is de geldigheidsperiode maximaal zes maanden.
• Colposcopie en cytologie. Een colposcoop onderzoekt de toestand van de baarmoederhals en schraapt de aanwezigheid van abnormale cellen. Cytologische analyse maakt het mogelijk om het feit van pathologische processen in de baarmoeder vast te stellen. De geldigheid van de tests - van zes maanden tot een jaar.

Als bemesting gepland is met donorsperma, hoeft de man niet te worden onderzocht. Als voor conceptie in de "buis" biologisch materiaal van de echtgenoot zal worden gebruikt, dan zal hij de volgende tests moeten doen.

• Semen. Te huur via masturbatie of onderbroken geslachtsgemeenschap na 4-6 dagen volledige seksuele rust. Vóór de analyse mag u het bad en de sauna niet bezoeken, vette voedingsmiddelen eten en alcohol gebruiken. Kwantitatieve en kwalitatieve indicatoren van sperma zijn erg belangrijk voor IVF-planning. De duur van de analyse is 3-4 maanden.

• Bloedtesten en uitstrijkjes van de urethra op genitale infecties. Bloed wordt gegeven op een lege maag uit een ader, voor de bevalling is het noodzakelijk af te zien van inname van vet voedsel, alcohol, antibiotica. Een uitstrijkje van de urethra vereist geen voorbereiding, het wordt ingenomen door de uroloog. De duur van de analyse is ongeveer 2-3 maanden.
• MAP-test. Dit is een speciale bloedtest voor antisperma-antilichamen. Hij geeft op met een lege maag. De geldigheid van de resultaten is zes maanden.

Heel vaak wordt een vrouw aangeraden om hysteroscopie ondergaan voor IVF. Met deze methode kunt u een vollediger beeld krijgen van de dikte en structuur van de functionele laag van de baarmoeder, deze indicator is erg belangrijk voor de implantatie van het geïmplanteerde embryo. Een hysteroscoop wordt in de baarmoederholte geïntroduceerd en een zorgvuldige studie van de inwendige wanden van het belangrijkste vrouwelijke reproductieve orgaan, waarvan het eindresultaat grotendeels afhangt van de gezondheidstoestand.

Bovendien wordt een vrouw vaak gestuurd voor de analyse van cervicaal slijm voor antispermantistoffen. Dit wordt voornamelijk gedaan in gevallen van onvruchtbaarheid van niet-gedetecteerde genese. Bloed kan ook worden getest op dergelijke antilichamen.

Genetische analyse van bloed voor een karyotype zal een specialist op het gebied van de genetica helpen om de risico's te berekenen van het baren van een partner van een kind met grove anomalieën. Genetische consultatie is ook noodzakelijk om de genetische onverenigbaarheid van partners te elimineren, omdat met haar IVF geen succes kan worden geboekt.

De lijst voor een leeftijdspaar verschilt niet veel van de algemeen aanbevolen lijst, maar echtgenoten die op volwassen leeftijd ouder willen worden, zullen wat aanvullend onderzoek moeten doen. Deze omvatten genetische tests, evenals een immunogram.

Meestal hebben mannen of vrouwen op de leeftijd van 35 al een of meer chronische ziekten. Voorafgaand aan IVF, zal een paar niet worden toegestaan, tenzij ze een schriftelijke toestemming voor de procedure van een nauwe specialistische arts indienen. Als er een ziekte van het cardiovasculaire systeem is, heeft een cardioloog toestemming nodig voor zwangerschap en bevalling, als een vrouw nierproblemen heeft, moet de nefroloog haar mening geven.

De meeste testen kunnen gratis worden gedaan in de kliniek op de plaats van verblijf. Dit omvat alle algemene verplichte onderzoeken (urineonderzoek, bloed voor HIV en syfilis, voor hepatitis). Gratis echografie van de bekkenorganen kan worden gedaan, evenals colposcopie en uitstrijkjes van de vagina en urethra.

Maar in de praktijk is alles veel gecompliceerder. Klinieken die toestemming hebben om IVF uit te voeren zijn niet al te geïnteresseerd in hun patiënten die bloed en urine gaan doneren om openbare instellingen voor gezondheidszorg te bevrijden. Daarom kan er een clausule aanwezig zijn in de voorwaarden van het contract voor de levering van in-vitrofertilisatie-diensten, die benadrukt dat alle analyses moeten worden uitgevoerd in het laboratorium van de kliniek of partnerkliniek, als het niet mogelijk is om enig onderzoek in dit laboratorium uit te voeren.

In dit geval moet u op zoek naar een meer loyale kliniek of instemmen met de voorgestelde voorwaarden en betalen voor elke analyse. Op weg naar betaalde diensten gaan velen vrijwillig, omdat de meerderheid van de echtgenoten gewoon niet zoveel vrije tijd heeft dat ze een grote lijst met testen afleggen op verschillende dagen in de kliniek, die ook lange wachtrijen heeft.

Als een paar wordt toegelaten tot IVF, voert het het eerste protocol in. Onmiddellijk na het einde van de menstruatie moet een vrouw bloed doneren voor hormonen, en speciale aandacht wordt besteed aan FSH - follikelstimulerend hormoon. Als het de bedoeling is dat de bevruchting wordt uitgevoerd met stimulatie, dan worden hormonale geneesmiddelen die de rijping van de follikels in de eierstokken stimuleren, aan de vrouw voorgeschreven.

Op de 11-12e dag van de cyclus wordt bloed afgenomen voor LH - luteïniserend hormoon om de benadering van de eisprong te bepalen.

Wanneer de eicellen in de kliniek rijpen onder verdoving, wordt een punctie uitgevoerd - de verzameling van eieren, waarna ze worden bevrucht en na een paar dagen brengen ze de embryo's over in de baarmoederholte. Gedurende twee weken moet de vrouw bloed doneren voor hCG. Als de implantatie plaatsvond, zal het niveau van dit hormoon elke twee dagen toenemen.

Zie de volgende video voor informatie over welke tests en analyses nodig zijn voor IVF.