IVF lang protocol per dag: schema en beschrijving

De inhoud

Het IVF-protocol verwijst naar een poging tot kunstmatige inseminatie met al zijn verplichte stappen. Over het algemeen omvat het protocol voorbereiding op ovulatie of superovulatie, de verzameling eieren die kunnen worden "gekweekt" door bepaalde hormonale preparaten te nemen. De volgende fase is bevruchting, die plaatsvindt in het laboratorium onder nauw toezicht van embryologen. Over een paar dagen zullen de beste en meest levensvatbare embryo's worden overgebracht naar de baarmoeder van de vrouw. Bij dit protocol als zodanig wordt als compleet beschouwd. De periode van angstig wachten op een antwoord op de vraag begint - of de zwangerschap is gekomen of niet.

Twee typen protocollen zijn gebruikelijk in ons land - kort en lang. We zullen het lange protocol in detail in dit materiaal vertellen.

Wat is het?

Een lang IVF-protocol is een behandelingskuur die individueel door een arts wordt voorgeschreven met behulp van goed gedefinieerde hormonale middelen. Met dit behandelingsregime begint de hormooninname vooraf voor het begin van de hoofdcyclus. En dit is het grootste verschil met het korte protocol, dat begint op de derde dag van de vrouwencyclus en eindigt op de 28-32e dag. Hormonen van een vrouw in het korte protocol hebben 10-14 dagen nodig om de eierstokken voor te bereiden op eicelpunctie.

Met een lang protocol is de taak anders - om zo veel mogelijk volwassen en volwaardige eieren te krijgen die kunnen worden bevrucht. Daarom kan het stadium van directe hormoontherapie tot 30 dagen duren, het protocol zelf duurt gemiddeld 40-55 dagen.

De taak van artsen die een lang typeprotocol voorschrijven aan een vrouw is om alle hormonale processen in haar lichaam volledig te beheersen. Maar eerst, is het noodzakelijk om de natuurlijke functies van haar eierstokken te onderdrukken, om een ​​voorwaarde gelijkend op menopause te veroorzaken. Pas dan begint de follikelstimulatietherapie, die gericht is op het bevorderen van de groei van follikels in de eierstokken en eieren binnen deze follikels.

Een lang protocol wordt meestal aanbevolen voor vrouwen van wie de eikwaliteit niet bevredigend is, voor vrouwen ouder dan 35, evenals voor vrouwen bij wie de ovariële functie is verminderd. Dit type behandeling is geschikt voor vrouwen met een lage ovariële reserve, met endometriale aandoeningen.

Een lang protocol wordt vaker toegewezen dan een kort protocol. En daar zit een redelijke korrel in - dit type therapie stelt u in staat om gelijktijdig tot 20 eicellen te ontvangen, wat de taak van embryologen aanzienlijk zal vergemakkelijken. Artsen zullen in staat zijn om de beste te kiezen, voldoende kiemcellen te bemesten met een grotere kans op het verkrijgen van embryo's van uitstekende en goede kwaliteit.

In sommige gevallen wordt een vrouw niet alleen een lang, maar een ultra lang of super lang protocol aanbevolen, waarin hormonale stoffen in een aantal maanden in kleine hoeveelheden worden toegediend. Cumulatieve actie levert goede resultaten op.

Er zijn nogal wat varianten van lange protocollen van IVF, ze verschillen in geneesmiddelen die worden gebruikt, en de tijd van therapie. Ze kan zelf niet kiezen voor een bepaalde vrouw, omdat dit het exclusieve recht is van haar behandelende arts, die zich zal concentreren op de oorzaak van onvruchtbaarheid, op comorbiditeit en op mogelijke risico's voor de gezondheid van de patiënt.

Voor- en nadelen

Het belangrijkste voordeel van een lang behandelingsregime voor IVF is een hogere kans op zwangerschap. Vanwege de lange hormonale therapie is het mogelijk om een ​​voldoende aantal eicellen en dan levensvatbare embryo's te verkrijgen, die meer kans hebben om in de baarmoeder te worden geïmplanteerd na embryotransfer.

Met het lange protocol kunt u een voorraad eieren en embryo's "opslaan" die kunnen worden gecryopreserveerd en vervolgens worden opgeslagen in een cryobank. Dit betekent dat als het huidige protocol mislukt, de vrouw na de herstelperiode deze reserve kan gebruiken voor volgende pogingen. Zelfs als de huidige poging succesvol is, zal ze over een paar jaar naar de kliniek kunnen terugkeren en ingevroren eicellen en embryo's voor IVF kunnen gebruiken om haar tweede of derde baby te baren. Tegelijkertijd is het niet langer nodig om lange tijd hormonen te nemen, punctie follikels en alles wat niet te gemakkelijk door het vrouwelijk lichaam wordt getolereerd.

Het minus het lange protocol, zoals je misschien al geraden hebt, is de lengte van de hormonale voorbereiding en stimulatieperioden. Preparaten die voor deze doeleinden worden gebruikt, leveren een oorverdovende klap op voor het werk van alle orgels en systemen. Vrouwen zijn voor het grootste deel vrij moeilijk om lange protocollen te verdragen - hun welzijn verslechtert, hun gewicht neemt toe en chronische ziekten kunnen erger worden. Het risico op ovarieel hyperstimulatiesyndroom en de daaropvolgende uitputting ervan is vrij hoog.

Wie wordt er getoond?

Lange protocollen in een of andere vorm worden primair aanbevolen voor vrouwen die de volgende ziekten en aandoeningen hebben:

  • vleesbomen;
  • polycystic ovary syndrome, cyste-achtige formaties in de geslachtsklieren;
  • matige tot ernstige vormen van endometriose;
  • volledige obstructie van de eileiders;
  • absolute afwezigheid van de eileiders;
  • de overheersing van androgenen (mannelijk-type hormonen);
  • hoge waarden van LH (luteïniserend hormoon) als gevolg van leeftijdgerelateerde veranderingen in de functies van de geslachtsklieren of als gevolg van ernstige endocriene stoornissen;
  • leeftijdsfactor - na 40 jaar;
  • slechte kwaliteit van de eieren, waardoor het niet mogelijk wordt om sterke en sterke embryo's te krijgen of om geen embryo's in het algemeen te verkrijgen.

Bovendien werden vrouwen die al een kort protocol hadden afgerond dat niet succesvol was, ook aanbevolen het behandelingsregime te vervangen door een langer type. Heel vaak is dit een goede oplossing en treedt zwangerschap op.

Contra

Het lange protocoltype is niet van toepassing als een vrouw de volgende aandoeningen en ziekten heeft:

  • geestesziekte die regelmatige of systematische psychoactieve substitutietherapie vereist;
  • de afwezigheid van de baarmoeder of dergelijke anatomische gebreken die het niet toelaten het kind te dragen;
  • oncologische ziekten, inclusief in de anamnese;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • diabetes mellitus;
  • schildklier ziekte.

Vaak wordt het protocol uitgevoerd volgens een lang type, maar een vrouw wordt gewaarschuwd dat de kans op succes aanzienlijk lager zal zijn dan de basislijn.

Gewoonlijk verhoogt een lang protocol de kans op zwangerschap van de basis 35% tot 40-45%, maar met bepaalde aandoeningen in het lichaam is de kans kleiner:

  • langdurige chronische ontstekingsprocessen van de bekkenorganen, slecht te behandelen met andere middelen en methoden;
  • eerdere operaties aan de baarmoeder;
  • schaarse ovariële reserve, waarin het onmogelijk is om een ​​voldoende aantal eicellen te bereiken, zelfs in een ultra-lang protocol.

Ook wordt de kans op succes verminderd als de partner niet het beste spermogram is.

Hoofdfasen

In het algemeen verschilt het IVF-schema in een lang protocol niet veel van het gebruikelijke schema, alle hoofdfasen ervan komen overeen met de standaardschema's.Het verschil ligt alleen in de voorbereidende fase - het stadium van het bereiden van de eierstokken en het nemen van hun werk onder volledig medisch toezicht.

Binnenkomst in het klassieke lange protocol vindt ongeveer twee weken voor het begin van de volgende menstruatie plaats. In dit stadium, wanneer alle hoofdonderzoeken en analyses al zijn achtergebleven, wordt de vrouw geadviseerd geneesmiddelen die het werk van de eierstokken onderdrukken, bijvoorbeeld Decapeptil. Dit medicijn remt hypofyse-activiteit.

Dit wordt gevolgd door een fase van follikelstimulatie. Gebruik hiervoor andere geneesmiddelen die ervoor zorgen dat de follikels sneller groeien en volwassen worden. Het hele proces wordt gevolgd door echografie - een vrouw bezoekt de dokter elke twee of drie dagen, zodat hij kan zien wat de eierstokken reageren op hormonale stimulatie. Als de follikels te snel groeien, worden de hormoondoses verminderd, als de groei langzaam en traag is, kan de dosis redelijk worden verhoogd. Wanneer de arts zegt dat verschillende follikels zijn gerijpt, is een punctie voorgeschreven. Daarvoor worden 36 uur hCG-preparaten geïnjecteerd, dit is noodzakelijk voor een versnelde rijping van de eieren, omdat de productie van onvolgroeide oöcyten niet bevorderlijk is - dergelijke kiemcellen kunnen niet worden bevrucht.

De punctie zelf wordt in de kliniek onder algemene anesthesie uitgevoerd, omdat deze procedure nogal pijnlijk is. De essentie ligt in het doorprikken van de follikels met een lange naald, die onder de waakzame controle van de ultrasone sensor door de wand van de vagina wordt ingebracht in elke follikel op zijn beurt. Er is een aspiratie van de inhoud van elk van de follikels. Vloeistof met eieren in een speciale container wordt afgeleverd bij het laboratorium voor reiniging en bemesting.

Na een paar dagen (3 of 5) zal een vrouw worden aangeboden om naar een kliniek te komen voor het opnieuw planten van embryo's. Het is belangrijk dat niet alleen goede embryo's worden verkregen, maar ook het lichaam van de vrouw is klaar om ze te ontvangen - de arts moet in het zogenaamde "implantaatvenster" komen - de periode die het gunstigst is voor implantatie.

Embryoporis is niet pijnlijk, het duurt niet langer dan vijf minuten. Een gedefinieerd en overeengekomen aantal embryo's wordt overgebracht naar de baarmoederholte met behulp van een dunne flexibele katheter die door het cervicale kanaal in de baarmoeder wordt ingebracht.

Een vrouw krijgt ondersteuning van progesteron totdat de zwangerschap 2-3 weken na de transplantatie wordt bepaald. In de toekomst wordt de haalbaarheid van het gebruik van progesteron medicijnen bepaald door een gynaecoloog, rekening houdend met de eigenaardigheden van het verloop van de zwangerschap. Als er een onderbreking dreigt, kan een vrouw progesteron krijgen tot de 16-18 weken durende zwangerschap.

Als het protocol mislukt en de zwangerschap niet komt, wordt herstel van agressieve hormoontherapie gedurende ten minste 3 maanden aanbevolen. Alleen dan kan een vrouw weer lid worden van het IVF-programma.

Gedetailleerd schema

Vrouwen zijn vaak geïnteresseerd in wat het lange protocol overdag zal zijn. Laten we proberen er meer over te vertellen:

  • Het stadium van het blokkeren van de eierstokken en de hypofyse begint op de 20-25e dag van de cyclus. Voorgeschreven medicijnen die een vrouw volgens het schema en in de dosering zal nemen die de arts zal aanbevelen.
  • De follikelstimulatiefase begint op de 3-5e dag van de cyclus, na de blokkeerfase. Welke drug effectiever is, zal de arts beslissen. De meesten van hen hebben injecteerbare vrijgaveformulieren. Een vrouw moet elke dag op hetzelfde moment subcutane of intramusculaire injecties toedienen.
  • Activeert de eisprong. HCG wordt toegediend wanneer de follikels volgens echografie een grootte van 18 tot 22 mm bereiken.
  • Ei collectie. Het gebeurt precies 36 uur na het gebruik van de ovulatietriggers, anders bestaat er een risico op spontane ovulatie. Tegelijkertijd levert de partner het sperma af voor bevruchting.
  • Bemesting en embryobeoordeling, teelt - binnen 3-5 dagen na bevruchting.
  • Embryo herbeplanting (de termijn wordt bepaald door de arts).

Als alle stadia met succes zijn voltooid, blijft het alleen om geduld te hebben en 2 weken te wachten.Na deze periode wordt een vrouw aanbevolen om voor het eerst een bloedtest uit te voeren voor hCG en op dag 21 nadat de embryo-overdracht heeft plaatsgevonden, wordt de eerste diagnostische bevestigende echografie gedaan voor een positieve of twijfelachtige bloedtest voor hCG.

Als er een lang protocol wordt aangesteld, betekent dit dat van een vrouw niet verwacht wordt dat ze de eenvoudigste half tot twee maanden heeft, waarbij ze maximale kracht, geduld en prestaties nodig heeft - succes hangt grotendeels af van hoe goed een vrouw alle aanbevelingen en doktersrecepten zal volgen. in elke fase van de IVF-behandelingscyclus.

gezondheid

In de loop van een lang protocol voelen sommige vrouwen zich bijna onveranderd, maar zulke vertegenwoordigers van het schone geslacht kunnen op vingers worden geteld. Meestal treden bepaalde veranderingen op. In het stadium van het blokkeren van de eierstokken, voelt de vrouw het volledige scala aan gevoelens dat gewoonlijk gepaard gaat met de menopauze - "opvliegers" en duizeligheid, hoofdpijn, migraine en verhoogde prikkelbaarheid. Ze wordt psychologisch en emotioneel onstabiel, nerveus en betraand. In dit stadium is het vrij moeilijk om goede relaties met anderen te onderhouden en naar het werk te gaan.

Bij de follikelstimulatiefase klagen vrouwen vaak over een gevoel van opgeblazen gevoel in de buik, opgeblazen gevoel en winderigheid, misselijkheid, slaapstoornissen en stemmingswisselingen, evenals stuwing en ongemak in de borsten. Helaas zijn dit de effecten van hormonen, hun bijwerkingen. De pijnlijke pijn in de onderbuik wordt geassocieerd met een toename van de eierstokken, omdat ze in het lange protocol aanzienlijk meer eieren hebben gerijpt dan in de natuurlijke cyclus.

Het is niet nodig dat de gezondheidstoestand erg slecht zal zijn. Alles is vrij individueel. Maar met een sterke achteruitgang zal een vrouw beslist een arts moeten raadplegen en mogelijk een medicijnvervanging of dosisaanpassing.

beoordelingen

Volgens vrouwen is de meest pijnlijke noodzaak om zelf injecties te doen. Tegelijkertijd verschijnen na subcutane toediening enorme blauwe plekken op de buik, wat ook pijn doet. De meeste vruchtbaarheidsspecialisten staan ​​niet toe dat een vrouw die in een lang protocol zit, kruiden en sedativa neemt voor sedatie, en constante irritatie is erg moeilijk voor zowel de vrouw als iedereen om haar heen.

Er zijn hogere kosten verbonden aan een lang protocol vergeleken met de kosten van een kort protocol. De kosten van IVF verschillen omdat de meeste kosten bestaan ​​uit de prijs van medicijnen en hormonale geneesmiddelen erg duur zijn. Als IVF wordt gedaan door middel van quota, kan het verschil tussen de quotumfondsen en de echte kliniekrekening bedragen van meer dan 120.000 roebel bedragen, daar moet je op voorbereid zijn om onaangename verrassingen te voorkomen.

Sommige vrouwen, die na een mislukte korte termijn een lang protocol zijn aangegaan, merken op dat de kansen op zwangerschap niet significant zijn toegenomen. De reactie van de eierstokken op een langere stimulatie is niet altijd productiever en artsen kunnen helaas geen garanties geven.

Recensies van degenen die zwanger, dankbaar en enthousiast zijn geworden, omdat deze moeilijke manier hen een baby gaf.

Bekijk de volgende video van Boris Kamenetsky's "Just About IVF" antwoordcyclus in de volgende video van de "Just About IVF" -responscyclus.

Informatie verstrekt voor referentiedoeleinden. Do not self-medicate. Bij de eerste symptomen van de ziekte, raadpleeg een arts.

zwangerschap

ontwikkeling

gezondheid