Hoe werkt IVF? De belangrijkste fasen en kenmerken van de procedure

De inhoud

In-vitrofertilisatie geeft onvruchtbare paren een reële kans om ouders te worden. Soms is dit de enige uitweg en het paar heeft bijzonder tedere verwachtingen voor de procedure. Hoe is IVF, wat zijn de belangrijkste fasen, en wat zullen de stappen stap voor stap zijn, zullen we in dit artikel vertellen.

Wat is het?

IVF bestaat al meer dan 40 jaar in de wereld van de medische praktijk. Voor het eerst werd een kind dat was verwekt in een reageerbuis geboren in 1978 in Groot-Brittannië. Dit meisje is nu 40 jaar oud en zijzelf is een gelukkige moeder. In Rusland is de hulpmethodologie al sinds 2012 algemeen aanvaard, toen het IVF-programma overheidssteun ontving in de strijd om de demografische indicatoren te verbeteren. In totaal leven meer dan 4 miljoen kinderen die via IVF zijn geboren op de planeet. Elk jaar worden meer dan 100 duizend IVF gedaan in Rusland.

In-vitrofertilisatie impliceert conceptie buiten het maternale organisme. Genitale cellen van mannen en vrouwen worden zorgvuldig geselecteerd. Bevruchte eieren worden ook goed in de gaten gehouden. Alleen de beste embryo's worden overgebracht naar de baarmoeder van de vrouw voor verdere invloed.

De effectiviteit van IVF in ons land wordt geschat op gemiddeld 35-45%. Het succes van de procedure wordt beïnvloed door vele factoren: de leeftijd van de vrouw, de gezondheid van haar en haar partner, waarvan het biomateriaal wordt gebruikt om vrouwelijke eicellen te bevruchten, de juistheid van de IVF-protocolkeuze door de arts, evenals de individuele reactie van het vrouwelijk lichaam op de geneesmiddelen die zij moet nemen. Niemand zal echter ooit kunnen garanderen dat er een 100% zwangerschap zal plaatsvinden, ook al zijn beide partners jong en relatief gezond.

In vitro Bemesting wordt aanbevolen als de behandeling van onvruchtbaarheid van een man of een vrouw met andere middelen niet het gewenste positieve resultaat heeft opgeleverd.

Voor IVF worden vrouwen zonder eierstokken, onbeschermde eileiders of geen vrouwen en mannen met ernstige endocriene en idiopathische (niet-gedetecteerde) vormen van onvruchtbaarheid naar het IVF gestuurd met een hoog risico van overdracht van de genetische pathologieën van moeder of vader op nakomelingen.

Voor IVF in Rusland worden quota's verstrekt, vervolgens wordt de procedure uitgevoerd onder de polis van verplichte medische verzekering. U kunt tegen een vergoeding ook contact opnemen met reproductologen.

types

Afhankelijk van de reden waarom een ​​paar een kind niet op een natuurlijke manier kan verwekken, Artsen kunnen verschillende soorten in-vitrofertilisatie aanbieden, die verschillen in proces en stadia.

  • Als een vrouw de eierstokfunctie heeft behouden, rijpen de eieren en hebben een bevredigende kwaliteit, en de leeftijd van de planningszwangerschap is niet hoger dan 45 jaar, dan wordt het meestal uitgevoerd. gestimuleerd IVF-protocol. Het kan lang en kort zijn (het verschil zit in het aantal dagen dat u hormonale geneesmiddelen gebruikt). Gestimuleerde IVF heeft een grotere invloed op de statistieken van zwangerschappen, omdat je daardoor een groter aantal eicellen kunt krijgen en ze zelfs bevroren kunt houden voor de volgende poging, als de eerste mislukt.
  • Als een vrouw contra-indicaties heeft voor het gebruik van hormonen, maar de functie van de eierstokken behouden blijft, kunnen artsen dit suggereren IVF in de natuurlijke cyclus. Dergelijke bevruchting wordt uitgevoerd zonder medische ondersteuning, het is natuurlijker voor het vrouwelijk lichaam, maar helaas is de effectiviteit van de procedure veel lager, omdat slechts 1 kan worden verkregen in een dergelijke cyclus, en in zeldzame gevallen 2 eieren, niet meer. Bijgevolg zal de kans op zwangerschap verschillende keren kleiner zijn.
  • Als een vrouw de eierstokkenfunctie heeft verloren, geen eigen eitjes produceert of als de kwaliteit ervan niet geschikt is voor bevruchting, kan het worden uitgevoerd IVF met een donorei. Donormesting zal worden aangeboden in het geval van totale mannelijke onvruchtbaarheid, maar met het gebruik van donorsperma. Als een vrouw geen baarmoeder of ziektes heeft en afwijkingen van het hoofdreproductieorgaan niet worden gecorrigeerd en de zwangerschap niet beïnvloeden, kunnen bevruchte eicellen worden ingeplant door een draagmoeder die verdraagt ​​en een langverwachte baby baart.
  • IVF met bevroren donoreicellen, eigen eicellen, sperma en embryo's, draagt ​​de naam cryoprotocol. Een dergelijke IVF kan zowel gestimuleerd als natuurlijk zijn.
  • Hulptechnologieën vereisen mogelijk een dergelijke nauwkeurigheid van de sieraden dat bevruchting zal worden uitgevoerd met slechts één ei en één spermatozoön, terwijl de mannelijke kiemcel zal helpen de eicel binnen te dringen en deze met een dunne holle naald onder de schaal van de eicel in te brengen. Deze IVF wordt gebeld ECO + ICSI. De techniek wordt aanbevolen in bijzonder moeilijke gevallen.

Voorbereidende fase

De voorbereidingen voor bemesting in vitro beginnen enkele maanden vóór de cyclus waarin een poging om zwanger te worden is gepland. Ten eerste zullen mannen en vrouwen die ouders willen worden geleidelijk alle tests moeten afleggen en alle nodige examens moeten afleggen, zodat het paar het IVF-protocol mag binnengaan.

De vrouw zal een volledige reeks gynaecologische onderzoeken ondergaan, echografie van de bekkenorganen, vaginale uitstrijkjes voor infecties en microflora, evenals instrumentele en chirurgische onderzoeksmethoden, zoals colposcopie, hysteroscopie. Ze zal alle instructies van de arts voor bloedtests voor hormonen moeten volgen (verschillende hormonen worden op verschillende tijdstippen bepaald op de dagen van de menstruatiecyclus). Daarnaast zullen tests moeten worden uitgevoerd voor HIV-status en syfilis, virale hepatitis B- en C-infecties, TOORCH-infecties en seksueel overdraagbare aandoeningen.

Een man moet een spermogram maken, dat de staat van zijn ejaculaat, vitaliteit en beweeglijkheid van sperma en hun morfologische kenmerken laat zien, evenals bloedtesten op HIV, syfilis, genitale infecties en een uitstrijkje van de urethra. Beide partners doen een thoraxfoto van de borstorganen en ondergaan algemene urine- en bloedtesten. Paren waarin een vrouw ouder dan 35 jaar is of een man van boven de 40 jaar ondergaan genetische testen op compatibiliteit, karyotypering en ontvangen een aparte toelating van een geneticus.

Als er ontstekingsziekten, infecties of pathologieën worden vastgesteld, wordt de behandeling eerst uitgevoerd en pas dan wordt de datum van inwerkingtreding van het protocol ingesteld. Deze eerste, voorbereidende fase kan enkele maanden duren. Ter voorbereiding op IVF wordt echtgenoten geadviseerd om een ​​gezonde levensstijl te handhaven, te stoppen met roken en alcohol te gebruiken, zelfs in kleine doses, vitamines in te nemen en goed te eten.

Je moet het bad en de sauna niet bezoeken, lange tijd in een warm bad weken, strak en strak ondergoed dragen, om de bloedtoevoer en thermoregulatie van de bekkenorganen niet te verstoren.

Als IVF is gepland met zijn eigen oöcyten en spermatozoa, wordt het in dit stadium aangeraden om medicijnen te nemen om de kwaliteit van de eieren en spermatozoa te verbeteren.Het regime van medicijnen en vitamines voorgeschreven door de arts, het past meestal in perioden van maximaal 3 maanden.

Een echtpaar moet zorgvuldig virale en infectieziekten vermijden, omdat een toename van de temperatuur tijdens de griep of ARVI IVF nog een paar maanden kan uitstellen, omdat het de toestand van de mannelijke en vrouwelijke reproductieve gezondheid negatief beïnvloedt.

Aan het einde van de training wordt het echtpaar uitgenodigd om een ​​overeenkomst en een schriftelijke toestemming voor het uitvoeren van IVF te ondertekenen. Het specificeert alle nuances, inclusief juridische, evenals het paar zich verplicht om zichzelf te beschermen gedurende de hele maand van het protocol, maar alleen met barrièreanticonceptiemiddelen - condooms.

Het invoeren van het protocol

7-10 dagen vóór het begin van de volgende menstruatie bij een vrouw moet een echtpaar een afspraak maken met de geselecteerde arts in de door haar gekozen kliniek om het IVF-protocol te betreden. Het protocol verwijst naar een planningspoging en alle acties die daarvoor nodig zijn. In de IVF-behandelingscyclus worden alleen koppels geïntroduceerd die alle testresultaten beschikbaar hebben en overeenkomsten hebben getekend en een overeenkomst hebben gesloten voor het verlenen van medische diensten.

De vrouw krijgt een controle-echografie van de bekkenorganen, indien nodig, een bureauhysteroscopie om de interne toestand van de baarmoeder te beoordelen. Daarna krijgt de vrouw een individueel blad met medische afspraken. Het bevat gedetailleerde instructies en leefregels voor de komende maand. Bij elke volgende afspraak moet een vrouw met deze lijst met afspraken komen.

Op de dag van inwerkingtreding van het protocol bepaalt de arts de kenmerken van het protocol, geeft op de receptlijst de namen van de voorgeschreven medicijnen, de dosering, de frequentie van toediening en de duur van de behandeling aan, en geeft ook aan wanneer de vrouw de volgende keer een afspraak moet maken.

Elke fase van IVF moet door het stel worden betaald - vóór de begindatum van de etappe, als IVF niet op basis van quota wordt gedaan, maar voor eigen rekening van het gezin. Als in een van de fasen de arts beslist dat het protocol wordt beëindigd vanwege geavanceerde complicaties of een ongunstige prognose, wordt het geld voor de nog niet voltooide stadia volledig terugbetaald zonder commissie. Tegoeden die zijn betaald voor reeds voltooide fasen, worden niet terugbetaald.

Ovariële stimulatie

Deze fase begint vóór het begin van de maand of na de voltooiing ervan. Het hangt af van de keuze van de duur van het protocol. Meestal wordt IVF in Rusland uitgevoerd met behulp van een lang protocol. Hiermee begint een vrouw 10-14 dagen vóór het begin van de volgende menstruatie hormonale geneesmiddelen te ontvangen.

Gedurende deze periode remmen medicaties de activiteit van de eierstokken, een toestand van 'kunstmatige menopauze'. Dit is een voorbereiding op de hoofdstimulatie. Aan het einde van de training schrijft de arts andere hormonen voor, die de groei van follikels in de eierstokken moeten stimuleren. Hoe meer follikels rijpen, des te meer eieren kunnen worden verkregen in de volgende fase van de behandeling. Een groot aantal oöcyten verhoogt de kans op succesvolle bevruchting en implantatie.

In een normale menstruatiecyclus rijpt een vrouw gewoonlijk één ei, zelden twee. Stimulatie van superovulatie door hormonen stelt u in staat om van 10 tot 20 eicellen te krijgen.

Tijdens stimulatie moet een vrouw verschillende keren naar de receptie komen - bloed doneren voor hormoonspiegels, de groeiende follikels volgen via echografie. Het is belangrijk dat artsen de meest optimale tijd voor het verzamelen van volwassen eieren "vangen". Bovendien is de ovariële respons op stimulatie belangrijk. Controle stelt u in staat om op tijd een onvoldoende respons te identificeren, waarna de arts de dosis hormonen verhoogt of het medicijn verandert. Het is ook belangrijk om een ​​overmatige respons te vermijden - het ovariële hyperstimulatiesyndroom.

Met een kort of ultrakort IVF-protocol (en ze worden minder vaak gebruikt), begint de vrouw hormonen te nemen zonder eerst het werk van de geslachtsklieren te onderdrukken, na de menstruatie, en voltooit ze op de 10-13 dag van de cyclus.In dit geval is ook het monitoren van de groei van follikels verplicht. Het is niet nodig om voor elke echo te betalen, meestal zijn 4-5 diagnostische procedures al inbegrepen in de kosten van de stimulatiefase. Deze hoeveelheid is voldoende voor ultrasone monitoring van hoge kwaliteit.

Zodra de arts aangeeft dat de follikels zijn gerijpt, hun diameter groter is dan 18 mm, is het totale aantal van dergelijke follikels ten minste drie, hij schrijft een injectie van HCG voor. Dit hormoon wordt eenmaal 36 uur vóór de verzameling eieren toegediend, zodat de oöcyten versneld kunnen rijpen. Onrijpe eicellen zijn ongeschikt voor bevruchting en kunnen de conceptie van een gezond en volwaardig embryo niet garanderen.

In het stadium van superovulatie-stimulatie kan een vrouw een verslechtering van het welbevinden opmerken - duizeligheid, misselijkheid, zeurende pijn in de onderbuik en lumbale regio en lichte zwelling. In geval van een verslechtering van het welzijn, moet u uw vruchtbaarheidsspecialist onmiddellijk op de hoogte stellen.

Ei en sperma-collectie

36 uur na de injectie van hCG moet een vrouw naar de kliniek gaan om de procedure voor het verzamelen van de eieren te ondergaan. Dit wordt gedaan door een lekke band. De vrouw bevindt zich op de gynaecologische stoel, een canule wordt in de eierstokken ingebracht via de achterwand van de vagina, waardoor de arts de inhoud van de gestimuleerde follikels samen met de eieren eruit haalt.

De procedure is pijnlijk, daarom wordt deze uitgevoerd met behulp van anesthesie. Meestal wordt anesthesie intraveneus toegediend. Het gehele innameproces wordt in realtime gevolgd door een ultrasone sensor. Hiermee kunt u de procedure met maximale nauwkeurigheid uitvoeren.

De resulterende folliculaire vloeistof met de daarin aanwezige oöcyten wordt in steriele houders geplaatst en onmiddellijk naar een laboratorium voor embryologie gestuurd voor de initiële beoordeling van de kwaliteit van de verkregen eieren. Manipulatie duurt niet meer dan een kwartier. Drie uur lang blijft de vrouw onder toezicht van artsen na het verlaten van de anesthesie, waarna ze, zonder complicaties, naar huis wordt gestuurd.

10-12 uur voor de punctie is het verboden om voedsel te nemen, het wordt niet aanbevolen om gedurende 8 uur vloeistof te drinken. Aan de vooravond van een lekke band mag een vrouw geen seks hebben. In de ochtend van de procedure, is het noodzakelijk om een ​​klysma te doen en de darmen schoon te maken. Breng geen make-up aan op de dag van het hekwerk, draag geen contactlenzen. Kettingen, oorbellen en ringen moeten ook thuis worden gelaten.

Na de ingreep kan er lichte pijn zijn in de onderbuik en onderrug, kleine bloedachtige afscheiding uit de vagina, misselijkheid, hoofdpijn. Deze symptomen verdwijnen meestal op een dag. Een vrouw wordt aangeraden een enkele dosis antibioticum te nemen om ontsteking te voorkomen.

En vanaf de dag van de punctie krijgt ze medicijnen voorgeschreven om de functie van het corpus luteum te behouden, dat wordt gevormd op de plaats van de blootgestelde follikels. Gewoonlijk voorgeschreven "Utrozhestan" of "Duphaston." Deze preparaten helpen ook het endometrium zijn dikte te vergroten, losser te worden, zodat de kans op een succesvolle implantatie groter is.

Tegen de tijd dat de punctie eindigt, moet de partner van de vrouw een nieuw gedeelte van het sperma hebben afgeleverd, dat zal worden gebruikt voor de volgende bevruchting. Dit gebeurt door masturbatie in een apart kantoor van de kliniek. De zaadvloeistof wordt ook naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek. Er zijn geen aanbevelingen voor een man na spermadonatie. Hij kan een normaal leven leiden.

Als de hoeveelheid sperma erg klein is of vanwege de mannelijke factor van onvruchtbaarheid, komt ejaculatie helemaal niet voor, artsen kunnen een chirurgische verzameling sperma uitvoeren. De procedure wordt ook onder algehele anesthesie uitgevoerd, binnen 2-3 uur kan een man de kliniek verlaten.

Een vrouw wordt een stille modus, goede voeding en het volledig ontbreken van stressvolle situaties aanbevolen. Als de temperatuur na de punctie hoger is dan 38,0 graden, het voorkomen van overvloedige afscheiding uit de geslachtsdelen, opgeblazen gevoel in de buik, ernstige pijn, pijn tijdens het plassen, moet u een ambulance bellen. Maar de kans op dergelijke complicaties na een punctie, als deze op de juiste manier en in overeenstemming met alle vereisten is uitgevoerd, is minimaal - niet meer dan 0,1 - 0,3%.

bevruchting

Het mysterie van de geboorte van nieuwe levens komt voor in het laboratorium. Van de folliculaire vloeistof onder een krachtige microscoop worden oöcyten die geschikt zijn voor bevruchting geïsoleerd, geteld en geplaatst in een speciale incubator met een voedingsmedium. Daar zijn ze 4-5 uur, waarna ze geconcentreerd sperma toevoegen aan de couveuses. Om de kans op bevruchting te vergroten, proberen ze op zo'n manier te tellen dat elke eicel ten minste 45-50 duizend mannelijke geslachtscellen heeft.

Als een dergelijk aantal gezonde en beweeglijke zaadcellen niet wordt gedetecteerd in het ejaculaat, kan ICSI worden uitgevoerd - de introductie van geselecteerde referentie-spermatozoïden onder de eimembranen "met de wijzers van de richting" en doelbewust. Het is duidelijk dat ICSI de kosten van een in-vitrofertilisatieprotocol aanzienlijk verhoogt.

Als het protocol bevroren eieren en sperma gebruikt, voordat ze worden gecombineerd in een voedingsbodem van een incubator, wordt een zachte ontdooiing en een zorgvuldige microscopische screening van beschadigde en ongeschikte cellen uitgevoerd. De effectiviteit van cryoprotocols, in tegenstelling tot wat veel mensen denken, is niet minder dan bij het gebruik van verse kiemcellen, die een paar uur geleden werden verkregen.

Tekenen dat bevruchting heeft plaatsgevonden worden al op dezelfde dag in de eicellen waargenomen, wat gewoonlijk als nul wordt beschouwd. De eerste veranderingen op microscopisch niveau worden ongeveer 16 uur na het samenvoegen van de eicellen en het sperma waargenomen. Artsen zullen echter in staat zijn om het aantal succesvol bevruchte oöcyten slechts in één dag nauwkeurig te bepalen.

Het is na 24 uur dat de arts in staat zal zijn om de vraag te beantwoorden hoeveel embryo's zijn ontvangen. Als bevruchting helemaal niet heeft plaatsgevonden, moet het paar opnieuw beginnen. Als de mogelijkheid van ICSI van tevoren in het stadium van binnenkomst in het protocol moet worden besproken met de arts, dan kan deze worden uitgevoerd in het huidige protocol.

Teelt van embryo's en hun diagnose

Zodra de bevruchting plaatsvond, krijgt de eicel een nieuwe status, nu is het een zygote. Dit eencellige embryo bevat al de maternale en vaderlijke chromosomen, heeft een geslacht, het bevat alle genetische informatie - hoe lang een persoon zal zijn, wat de kleur van zijn ogen zal zijn, haar, welke erfelijke ziekten zal hij ondergaan.

Op de tweede dag na de bevruchting, die nu de dagen van cultivatie worden genoemd, beoordeelt de embryoloog hoe de zygoot wordt gebroken. De snelheid van dit proces en de kwaliteit van de resulterende embryo's worden geëvalueerd. Reeds in dit stadium kan preimplantationele diagnostiek van de kwaliteit van embryo's worden uitgevoerd om mogelijke afwijkingen in hun ontwikkeling te detecteren.

Alleen embryo's die een kwalitatieve beoordeling hebben ondergaan, mogen worden overgebracht naar de baarmoeder van de toekomstige moeder. De overdracht zelf kan op de tweede of vijfde dag van zijn bestaan ​​worden gemaakt. Meestal geven artsen de voorkeur aan het observeren van de ontwikkeling van bevruchte eieren tot 5-6 dagen, wanneer ze blastocysten worden. Het is in dit stadium tijdens de natuurlijke conceptie dat de eicel in de baarmoederholte valt en binnen een dag of twee vindt implantatie in de baarmoederwand plaats.

Als een koppel door genetici is voorgeschreven met betrekking tot mogelijke pathologieën van de foetus, worden embryo's van de blastocyst onderzocht op erfelijkheid van de ziekte. Als er een risico bestaat op een ziekte gekoppeld aan het geslachtschromosoom, zullen de embryo's worden verdeeld in jongens en meisjes en mogen alleen door de geneticus aanbevolen embryo's worden herplant. In andere gevallen is het geslacht van de embryo's niet vastgesteld en kan het niet aan de ouders worden gemeld voordat ze opnieuw worden geplant.

In Rusland bestaat sinds 2012 een wet om de discriminatie van embryo's op basis van geslacht te verbieden. "Bestellen" een kind van een bepaald geslacht in ons land zonder medische indicaties is onmogelijk.Aan het einde van de teeltperiode neemt de arts contact op met de echtgenoten en nodigt hen uit om naar embryotransplantatie te komen.

Embryo overdracht

Vijfdaagse blastocyst-embryo's zullen eerder worden geïmplanteerd, dus bij het overbrengen van de "vijfdaagse week" is het niet nodig om een ​​groot aantal embryo's te planten. Dienovereenkomstig is de kans op meerlingzwangerschap verminderd. De overdracht van "twee dagen" of "drie dagen" heeft ook zijn voor- en nadelen.

Op de dag van de overdracht moet een vrouw van tevoren bij de kliniek aankomen. Het is niet nodig om een ​​partner mee te nemen, hij is niet nodig in zijn aanwezigheid. Maar als hij zijn geliefde wil steunen, zullen artsen zich niet bemoeien. Het is niet nodig om honger te lijden, artsen laten meestal een licht ontbijt toe, maar drinken wordt niet aanbevolen, zodat een vrouw geen problemen heeft met een volle blaas.

Een paar in dit stadium moet de belangrijkste beslissing nemen - hoeveel embryo's zullen naar de baarmoeder worden overgebracht. Ze zullen worden gewaarschuwd voor de waarschijnlijkheid van meerlingzwangerschappen (volgens statistieken gebeurt dit in 60% van de gevallen van IVF met een herplanting van 2-3 embryo's).

Als er veel embryo's zijn, zullen de echtgenoten het lot van de rest moeten bepalen. Ze kunnen worden ingevroren en worden opgeslagen in een cryobank in het geval dat het paar meer kinderen wil, evenals in het geval van een niet-succesvol huidig ​​protocol, zodat in het volgende protocol geen hormonale stimulatie, punctie kan worden toegepast, maar eenvoudig de overdracht wordt uitgevoerd tijdens het implantatievenster.

Het paar kan embryo's doneren als donor voor andere onvruchtbare paren, en ze overbrengen naar wetenschappers voor onderzoek. De echtgenoten bepalen hun beslissing door documenten te ondertekenen waarin alle voorwaarden van het lot van de embryo's zijn overeengekomen en overeengekomen.

Daarna wordt de vrouw in de gynaecologische stoel geplaatst en de arts introduceert het vereiste aantal blastocysten in de baarmoederholte via een dunne katheter die aan een wegwerpspuit is bevestigd. De procedure is vrij eenvoudig, pijnloos en kost niet veel tijd.

Ongeveer een uur moet een vrouw in een horizontale positie staan ​​en proberen niet te bewegen. Daarna mag ze zich aankleden en na het ontvangen van de aanbevelingen van de arts met een gedetailleerde beschrijving van de levensstijl na herbeplanting, kan ze naar huis gaan.

Volgende periode

Deze periode is het meest pijnlijk in termen van verwachting, waarin een vrouw en haar seksuele partner zich bevinden. Onzekerheid over de vraag of implantatie al dan niet heeft plaatsgevonden, veroorzaakt chronische stress bij vrouwen. Vrouw toont de maximale rust. Daarom ontvangt ze na de overdracht een zieke lijst.

Thuis werd haar geadviseerd meer te liggen of het halfbedregime te volgen, met een goede nachtrust, normale voeding, vitaminenrijk en alle noodzakelijke mineralen. Opwinding, emotionele omwentelingen moeten worden uitgesloten, omdat stresshormonen de ontwikkeling van uw eigen geslachtshormonen voorkomen en de kans op implantatie verkleinen. Om de hormonale niveaus vanaf de dag van de embryotransfer te behouden, wordt de dosis Utrogestan of Duphaston gewoonlijk verdubbeld.

Het is noodzakelijk om medicijnen volledig in overeenstemming met de lijst met afspraken in de aangegeven doseringen te gebruiken zonder te vergeten. Soms duurt de noodzaak om deze medicijnen te gebruiken nog tot 14-16 weken zwangerschap, totdat de placenta zelfstandig de hormonen begint te produceren die nodig zijn voor het behoud en de handhaving van de zwangerschap.

Een paar dagen na de overdracht kan de vrouw misschien terugkeren naar haar gebruikelijke levensstijl, maar we moeten roken en alcohol uitsluiten, evenals elke overmatige oefening, van het dragen van zware pakketten van de supermarkt naar de koelkast en eindigen met een bezoek aan de sportschool. Een warm bad nemen is verboden. Op de eerste dag na het verplanten, is het helemaal niet toegestaan ​​om te wassen of te zwemmen. Dan moet u een warme douche nemen voor hygiënische doeleinden. Seksuele relaties met haar man in deze fase zijn strikt gecontra-indiceerd.

Tijdens deze periode kunnen vrouwen een karige schaarse afscheiding van het genitaal kanaal ervaren. Dit wordt niet als een pathologie beschouwd. Ook wordt het verschijnen van enkele druppels bloed ongeveer drie tot vijf dagen na transplantatie niet als een pathologisch fenomeen beschouwd - dit kan implantatiebloeding zijn, wat suggereert dat de implantatie van het embryo in het endometrium heeft plaatsgevonden. Als er geen dergelijk symptoom is, is er geen reden tot wanhoop: niet elke vrouw heeft een implanteerbare bloeding na het begin van de zwangerschap.

Een arts moet worden geraadpleegd als de ontlading wordt verhoogd, als er kramppijn is in de onderbuik en in de onderrug, als er bloedstolsels in de ontlading zijn, is de temperatuur gestegen. Noch de vrouw noch haar arts kan het implantatieproces beïnvloeden. De waarschijnlijkheid van een succesvolle zwangerschap wordt niet verhoogd door medicijnen, het valt buiten de competentie van artsen. Maar het volgen van de aanbevelingen zal een vrouw helpen het schuldgevoel dat veel mensen ervaren na een mislukte IVF-poging kwijt te raken.

Zwangerschap diagnose

Teststrips voor zwangerschap na IVF mogen niet worden gebruikt, omdat de vrouw een injectie met hCG kreeg voor de rijping van de eieren en sporen van choriongonadotroop hormoon in het lichaam konden achterblijven, daarom is de kans op het verkrijgen van een vals positief resultaat groot. Op de 14e dag na de infusie moet het kwantitatieve gehalte aan hCG in het bloedplasma worden geanalyseerd. Deze analyse maakt het mogelijk met 100% kans om te zeggen dat de zwangerschap plaatsvond of niet heeft plaatsgevonden.

Als meerdere embryo's tegelijk geïmplanteerd zijn, zal de hoeveelheid hCG proportioneel hoger zijn dan het gemiddelde percentage - 2 keer als een vrouw drie keer zwanger wordt van een tweeling - als drielingen nu in haar baarmoeder leven.

Verlaagde niveaus van hCG kunnen worden veroorzaakt door late implantatie. Een vrouw wordt aanbevolen om na twee dagen opnieuw bloed te nemen. Voordat de analyse niet wordt aanbevolen om te eten, neemt u eventuele medicijnen in, naast de voorgeschreven door de behandelend arts.

Choriongonadotrofine, waarop de diagnose is gebaseerd, begint pas na de implantatie van de eicel door de chorioncellen te worden aangemaakt. De concentratie, afhankelijk van de adequate ontwikkeling van het embryo, verdubbelt elke 48 uur. Als het embryo wortel heeft geschoten en vervolgens is afgewezen, zal het niveau van hCG op de 14e dag na de overdracht ook aanzienlijk onder de norm liggen.

Op dag 21 na de overdracht, dat wil zeggen één week na een positieve bloedtest voor hCG, wordt de vrouw aangeraden om de eerste bevestigende echografie te maken in dezelfde kliniek waar alle voorgaande stadia werden uitgevoerd. Het eerste echografisch onderzoek kan iets later worden ingepland - gedurende de week van 21 tot 28 dagen na de overdracht.

Echografisch onderzoek zal het niet alleen mogelijk maken om het feit van de zwangerschap vast te stellen, maar ook om de kenmerken ervan te bepalen - het aantal vruchten, de plaats van hechting van de eicel, de levensvatbaarheid ervan. Dichter bij 28 dagen na de overdracht, kan de aanstaande moeder de hartslag van haar baby of peuters al horen. Het is belangrijk om een ​​buitenbaarmoederlijke zwangerschap, gemiste abortus, de dreigende miskraam of miskraam die is begonnen, evenals andere pathologieën uit te sluiten.

31 dagen na de overdracht wordt een tweede echografisch onderzoek uitgevoerd, dat aantoont hoe dynamisch het embryo zich ontwikkelt (of meerdere embryo's). Op dit moment is de verloskundige leeftijd 6-7 weken en kan een vrouw heel goed worden geregistreerd in de prenatale kliniek.

Na een succesvolle tweede echoscopie wordt een uittreksel van het protocol op handen gegeven waarop alle stadia, medicatie, doseringen en kenmerken worden weergegeven. Er zijn de resultaten opgenomen van laboratoriumtests van de toekomstige moeder. Met dit uittreksel, zou u naar de gynaecoloog in de prenatale kliniek moeten gaan voor verdere zwangerschap tot levering.

Volgende stappen

Met een positief resultaat van de diagnose zwangerschap, komen vragen over verdere acties praktisch niet voor.Een vrouw is geregistreerd, maar ze moet opnieuw alle tests afleggen en examens afleggen voor het invoeren van de uitwisselingskaart van de zwangere en de parturiënt. De resultaten van de onderzoeken die ze onderging voor IVF zullen niet werken.

Als het resultaat van de bloedtest voor hCG helaas negatief bleek te zijn, betekent dit dat de zwangerschap niet is gekomen, de progesteron-medicijnen worden vanaf die dag geannuleerd, je hoeft ze niet meer te nemen. Na het einde van de volgende menstruatie moet de vrouw opnieuw contact opnemen met de vruchtbaarheidsspecialist om de oorzaken van de afwezigheid van zwangerschap te onderzoeken en te identificeren. Ze maken echografie, hysteroscopie opnieuw, doneren bloed voor hormonen en infecties. Corrigeer zo nodig het protocol, verander medicijnen, doseringen.

Soms is het vrij productief om eenvoudig het type protocol te veranderen - van lang naar kort of ultrakort, van gestimuleerd naar natuurlijk of cryoprotocol. Over het algemeen is de kans op succes in het tweede protocol altijd aanzienlijk hoger dan in het eerste. Bovendien heeft het paar alle kansen om onverwachts op natuurlijke wijze zwanger te worden: na de hormonale "push", die aan het vrouwelijk lichaam is gegeven, krijgt ongeveer 25% van de paren de baby op een volledig traditionele manier.

Na het gestimuleerde protocol is een pauze van 3 maanden vereist. Deze tijd is nodig, zodat het lichaam van de vrouw een pauze kan nemen van de hormonale lading. Na IVF in de natuurlijke cyclus kunt u het volgende protocol al in de volgende maand plannen. Na een ongunstige zwangerschapsafbreking in het eerste protocol (miskraam, gemiste abortus, buitenbaarmoederlijke zwangerschap) is een onderbreking van 5-6 maanden noodzakelijk. Na deze periode kan de vrouw heel goed samen met de arts een nieuw IVF-protocol plannen.

Tijdens de rustperiode moeten alle maatregelen worden genomen om de kwaliteit van de geslachtscellen van partners te verbeteren - vitamines innemen, goed eten, een mobiele en actieve levensstijl houden.

Het is belangrijk voor een vrouw om zo snel mogelijk met negatieve emoties en teleurstelling na een mislukte IVF om te gaan, omdat depressie en gevoelens de waarschijnlijkheid van succes in het volgende protocol alleen maar verminderen.

beoordelingen

De meest emotioneel moeilijke periode tijdens het hele IVF-protocol noemen vrouwen de laatste - de wachttijd voor het resultaat. Tijdens deze periode gaat het er vooral niet om dingen te haasten en geen zorgen te maken over de nul, en juist dit vormt vaak een grote complexiteit.

Het moeilijkst vanuit het oogpunt van welzijn voor vrouwen wordt meestal de eerste fase - stimulatie van de eierstokken. Naast een tijdelijke verslechtering en welzijn, klagen veel mensen dat te midden van hoge doses hormonen, ze aanzienlijk aankomen, en problemen met hormonale acne begonnen.

Als het gezin niet genoeg geld heeft, maar echt ouders wil worden, moeten ze geduld hebben, want volgens de wet kan IVF onder IVF een keer per jaar gratis worden gedaan. Het aantal pogingen is niet wettelijk geregeld. Een andere vraag is dat, volgens vrouwen, niet elke kliniek voor IVF wordt ingenomen door OMS, als een vrouw ouder is dan 35 jaar, als ze slechte testen heeft of de kans op slagen van de procedure laag is. Als het nodig is om een ​​donor biomateriaal te gebruiken, zal het paar dit apart van zijn eigen zak moeten betalen.

Ook benadrukken vrouwen die via IVF voor CHI zijn geweest dat niet alle analyses en enquêtes worden gecompenseerd door het socialezekerheidsfonds. Sommige, bijvoorbeeld, sperma worden alleen op basis van een vergoeding gedaan. Als gevolg hiervan is het IVF-protocol op het verkregen quotum nog steeds vrij duur.

Meer informatie over de belangrijkste fasen van IVF zal de vruchtbaarheidsspecialist in de volgende video vertellen.

Informatie verstrekt voor referentiedoeleinden. Do not self-medicate. Bij de eerste symptomen van de ziekte, raadpleeg een arts.

zwangerschap

ontwikkeling

gezondheid