Kan er een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn in IVF en welke oorzaken kan dit veroorzaken?

In de overgrote meerderheid van de gevallen vindt een ectopische zwangerschap bij de conceptie op een natuurlijke manier plaats, omdat tijdens IVF (in-vitrofertilisatie) embryo's direct in de baarmoederholte worden overgebracht. In zeldzame gevallen kunnen ze echter om een ​​aantal redenen naar een ander deel van het lichaam gaan, wat de reden is waarom er een buitenbaarmoederlijke zwangerschap optreedt. Welke factoren veroorzaken de ontwikkeling van een vergelijkbare pathologie bij IVF? Hoe kan het worden vermeden? We zullen erover vertellen in ons artikel.

De fusie van mannelijke en vrouwelijke geslachtscellen gebeurt het vaakst in de eileider, van waaruit de zygoot in de baarmoederholte terechtkomt. Als ze om de een of andere reden het baarmoederslijmvlies niet bereikt, ontwikkelt zich een ectopische zwangerschap. Dit proces is kenmerkend voor het op natuurlijke wijze concipiëren.

Zou dit kunnen gebeuren met IVF? Eerst moet je weten wat deze procedure is. In-vitrofertilisatie is anders dan de natuurlijke omdat het niet in het lichaam van de moeder voorkomt, maar in het laboratorium. Helaas is er geen 100% garantie dat een vrouw na het uitvoeren van deze procedure definitief moeder wordt.

De beslissende invloed op het succes van de manipulatie wordt uitgeoefend door de fysieke toestand van de toekomstige vader en moeder, de endocriene balans van het lichaam van de vrouw, evenals haar houding. Daarnaast speelt een belangrijke rol hierin de keuze van de specialist die deze manipulatie zal uitvoeren. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met een aantal kenmerken van de voorbereiding van de procedure en precies een stap voor stap algoritme van acties uit te voeren.

Omdat IVF-bevruchting plaatsvindt buiten het lichaam van de moeder, en daarna wordt de foetus in de baarmoeder getransplanteerd, kan het lijken dat in dit geval geen buitenbaarmoederlijke zwangerschap optreedt. Deze mening is echter verkeerd. Totdat het bevruchte ei in het uterusslijmvlies is geïmplanteerd, "drijft" het en kan het consolideren in andere delen van het orgaan, zoals de eileiders, eierstokken of de baarmoederhals. Buiten het lichaam van de baarmoeder is het embryo tot een bepaald punt (zolang het heeft, waar het groeit) levensvatbaar. Daarom is het niet mogelijk om deze zwangerschap te handhaven.

Met IVF kan een heterotope zwangerschap optreden, die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van embryo's in de baarmoeder en in de buis op hetzelfde moment. Dit is te wijten aan het feit dat met kunstmatige inseminatie verschillende embryo's in één keer worden overgebracht naar de baarmoeder, om de kans op een succesvol resultaat te vergroten. Maar tegelijkertijd dwalen de overgebrachte embryo's de baarmoeder binnen voordat ze in het baarmoederslijmvlies worden gebracht, en een van hen kan zijn grenzen verleggen.

Volgens deskundigen op het gebied van reproductieve gezondheid is de kans op het ontwikkelen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap na een IVF-procedure ongeveer 3-10%. Als een vrouw die gedwongen wordt om de IVF-procedure te gebruiken de eileiders heeft verwijderd, sluit dit niet de mogelijkheid uit om een ​​ectopische zwangerschap te ontwikkelen. Dit komt door het feit dat tijdens de operatie de buizen niet volledig zijn weggesneden en er altijd een klein gebied bij de ingang van de baarmoeder overblijft.Het embryo kan zich op de rand van de baarmoeder en het overblijvende segment of in een ander deel, bijvoorbeeld op de nek, implanteren.

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap op de lokalisatie van het embryo is verdeeld in verschillende typen.

• Pijp type. Het komt voor bij 95-97% van de patiënten met de diagnose van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Dit type wordt gekenmerkt door implantatie van een zygote in de holte van een van de eileiders. De ontwikkeling van het embryo vindt plaats vóór zijn breuk.
• Ovariaal type. Dit type buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan worden toegeschreven aan uiterst zeldzame klinische gevallen, omdat het slechts bij 1-2% voorkomt. Ovariële zwangerschap is een gevolg van de implantatie van het embryo in de structuur van de eierstok.
• Buiktype. Dit type ectopische zwangerschap kan ook worden toegeschreven aan de zelden gediagnosticeerde. Deze pathologie wordt gekenmerkt door de opname van een bevruchte eicel in de buikholte.

• Mezhsvyazochny type. Gekenmerkt door de bevestiging van een bevruchte eicel in de ruimte tussen de grote ligamenten van de baarmoeder. Als de verwevenheid van de zwangerschap niet is onderbroken in de vroege stadia van de zwangerschap, kan de ontwikkeling ervan worden uitgesteld tot ongeveer 20 weken.
• Nek type Vanwege de implantatie van het embryo in de cervicale regio. Tot een bepaald moment heeft zo'n zwangerschap geen objectieve symptomen. In de latere stadia kunnen vaginale secreties optreden met een mengsel van bloed, vooral na geslachtsgemeenschap.
• Interstitial type. Gekenmerkt door de implantatie en ontwikkeling van het embryo in het interstitium van de eileiders. Als een dergelijke zwangerschap niet wordt onderbroken in de beginfase van ontwikkeling, kan deze tot een periode van 4 maanden ontwikkelen.

De meest voorkomende oorzaken van zwangerschap buiten de baarmoeder na IVF kunnen zijn volgende factoren:

• niet-naleving van bedrust na de procedure van kunstmatige inseminatie en andere aanbevelingen van de arts;
• trauma van de eileiders door hyperstimulatie;
• kunstmatige abortus en diagnostische curettage in de geschiedenis;
• de aanwezigheid van ontstekingsziekten van de appendages en de baarmoeder;
• chronische endometriose;
• gebruik van het spiraaltje (spiraaltje);
• stress.

Een vrouw na de IVF-procedure luistert aandachtig naar haar gevoelens. Als ze zwakte, duizeligheid, misselijkheid en pijn in de onderbuik begint te voelen, kan dit duiden op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Bij onderzoek door een gynaecoloog kan deze pathologie worden vastgesteld in geval van intense buikpijn en een aanzienlijke toename van de baarmoeder.

Bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zal een bloedtest voor de concentratie van progesteronhormonen en hCG bijna gehalveerd zijn vergeleken met de kenmerken die kenmerkend zijn voor een normale zwangerschap. Het is noodzakelijk om het elke twee dagen in te nemen om een ​​juiste diagnose te stellen.

Heel vaak, in aanwezigheid van dreigende symptomen, nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische laparoscopie. Dit is een diagnostische procedure die wordt uitgevoerd door kleine incisies in de voorste wand van de buik met behulp van speciale optische instrumenten.Hiermee kunt u nauwkeurig en snel een diagnose stellen. Met deze manipulatie is het mogelijk om de buikorganen te visualiseren, hun toestand te beoordelen en de bestaande verklevingen en embryo's uit de eileider te verwijderen. In het geval van breuk van de buizen en massale inwendige bloedingen, wordt laparoscopie niet gebruikt, en artsen voeren een buikoperatie uit.

Voor de behandeling van buitenbaarmoederlijke zwangerschap voornamelijk gebruikte chirurgische methode. Met deze diagnose is het ook mogelijk om elementen van conservatieve behandeling te gebruiken: geneesmiddelen worden voorgeschreven die de groei van de eicel en het embryo remmen. Medicamenteuze behandeling is niet populair, omdat het wordt uitgevoerd met behulp van giftige medicijnen. Na een dergelijke behandeling kunnen ernstige complicaties optreden.

Het type chirurgische behandeling wordt alleen bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van het specifieke geval. Hij besluit ook de eileider te verwijderen of op te slaan. Als het mogelijk is om te doen zonder volledige uitsnijding van de buis, zal de chirurg het zorgvuldig openen en het embryo verwijderen.

Voor dit doel kunt u verschillende chirurgische technieken gebruiken. Deze manipulatie heeft echter een belangrijk nadeel: na de implementatie ervan blijft de kans op een heroptreden van buitenbaarmoederlijke zwangerschap bij IVF bestaan. Daarom wordt in de meeste gevallen het bevruchte ei verwijderd samen met de eileider, zodat dergelijke situaties zich in de toekomst niet voordoen.

Als het embryo zich ontwikkelt in de buikholte, dan is het onmogelijk om het te doen zonder een snelle verwijdering. Dit type buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt zeer zelden geregistreerd (in 0,02% van de gevallen) en treedt meestal op als gevolg van een verkeerd uitgevoerde enting van embryo's. Er zijn hele forums gewijd aan de bespreking van dit probleem. Over hen delen vrouwen echte beoordelingen over de behandeling van buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Als het mogelijk was om alle organen na de operatie te herstellen, dan zal niemand garanderen dat als de embryo's opnieuw worden geplant, er geen buitenbaarmoederlijke zwangerschap optreedt. Daarom is het uitermate belangrijk om een ​​volledige kuur van therapie en revalidatie te ondergaan. Na de operatie moeten de follow-upprotocollen worden uitgesteld voor ten minste 6 maanden.

Na de operatie moet een vrouw meer tijd buiten doorbrengen en zich verplaatsen. Gedurende zes maanden moeten seksuele relaties alleen met het gebruik van voorbehoedsmiddelen zijn. Direct na de operatie krijgt de patiënt procedures voorgeschreven die het herstel van de voortplantingsfunctie bevorderen, bijvoorbeeld hydroturbatie. Tijdens deze procedure worden speciale preparaten in de eileiders ingebracht, die een regenererend effect hebben en de regeneratie van beschadigde weefsels versnellen. Als er pieken in de leidingen zitten, kunnen deze worden verwijderd met behulp van laserpolijsten.

Het vermijden van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is goed mogelijk, als u zich strikt aan de aanbevelingen van de arts houdt. Dit geldt met name voor bedrust onmiddellijk na embryotransfer.

Het gebeurt zo dat tijdens een echoscopie, een arts een bevruchte eicel in de baarmoeder kan zien tijdens de 3-4 weken van de zwangerschap (in het geval van zwangerschap van de baarmoeder). Bij afwezigheid van een embryo in de baarmoeder binnen een bepaalde tijd na de overdracht van de eicel, een positieve zwangerschapstest, een toename van de concentratie van hCG in het bloed,het verschijnen van bloedige vaginale afscheiding en de aanwezigheid van pijn in de onderbuik kan zeer waarschijnlijk een ectopische zwangerschap veronderstellen.

IVF is een vrij ingewikkelde procedure die een verantwoorde aanpak vereist van zowel de specialisten die alle manipulaties uitvoeren als de vrouw die alle geneugten van het moederschap wil ervaren. Daarom is zorgvuldige monitoring van de fysiologische parameters van de patiënt van groot belang.

Als een vrouw klaagt over het optreden van symptomen die wijzen op de mogelijke ontwikkeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en de arts op zijn beurt tijdens een objectief onderzoek signalen vertoont die de aanwezigheid van deze pathologie bevestigen, dan rijst de vraag over de ziekenhuisopname van de patiënt en een uitgebreid onderzoek.

De redenen voor het verschijnen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap met IVF worden besproken door een specialist in de volgende video.