Geboorten bij 41-42 weken zwangerschap

Als de geboortedatum, gedefinieerd als de geschatte, al lang voorbij is en de geboorte niet optreedt, wordt de vraag na 41 weken zwangerschap meestal een keerpunt. Een uitgestelde zwangerschap is immers voor zowel de moeder als de baby ongewenst. Hoe zijn de geboorten op 41-42 verloskundige week, of ze hebben onderscheidende kenmerken, in welke gevallen stimulatie van de arbeid is toegestaan ​​- we zullen vertellen over dit in dit materiaal.

Voor de meeste gewone mensen is 40 weken de uiterste datum voor de zwangerschap. Als tijdens deze periode geen bevalling plaatsvindt, beginnen vrouwen zich zorgen te maken. Hun angst wordt opgewarmd door familieleden, vriendinnen en internet, wat een zwangere vrouw bang maakt voor de gevolgen van een zwangerschap na de zwangerschap. In feite is niets verschrikkelijks in de 41-42 week van de zwangerschap dat niet. Overmatig, volgens medische normen in Rusland, wordt beschouwd als een zwangerschap van 42 volledige obstetrische weken.

Meestal eindigen baby's van primiparous voor zo'n periode, omdat hun geboortekanaal en baarmoeder minder elastisch zijn en het lichaam zich langer op de bevalling voorbereidt. Vaak lag in de baarmoeder, kinderen zijn groot, met een vast gewicht. De reden voor de vertraging in de bevalling kan ook een verkeerd gedefinieerde zwangerschapsperiode zijn (meestal gebeurt dit bij vrouwen met een onregelmatige menstruatiecyclus en bij degenen bij wie de cyclus meestal langer duurt dan 32 dagen). Lage mobiliteit van vrouwen, verminderde fysieke activiteit, psychisch depressieve stemming en stress, angst voor de bevalling draagt ​​ook niet bij aan het begin van de bevalling.

Statistieken zeggen dat in week 41-42, tot 6% van de baby's worden geboren en dit is een solide figuur. Als de 41e week is verstreken en de 42e is begonnen, is het belangrijkste om kalm te blijven. In de meeste gevallen zal een vrouw op dit moment worden aanbevolen om naar het ziekenhuis te gaan om samen met de artsen verdere beslissingen te nemen.

Na 42 weken zwangerschap wordt de baby als volledig volwassen beschouwd. De langdurige zwangerschap van de moeder tast zijn toestand nog niet aan, hoewel de placenta al aanzienlijk is uitgedund en zijn verantwoordelijkheden voor voeding en gasuitwisseling nog erger vervult. Een zwangere vrouw kan zich echter geen zorgen maken - compenserende mechanismen werken met macht en kracht in het lichaam van de kruim en zij krijgt alles wat nodig is.

Bij het ouder worden van de placenta is er ook een groot voordeel: het wordt een slechte barrière en de baby begint steeds meer antilichamen te ontvangen tegen verschillende pathogenen uit het bloed van de moeder. Daarom, volgens kinderartsen, hebben kinderen die zijn geboren na 40 weken zwangerschap doorgaans een sterkere immuniteit dan hun leeftijdsgenoten.

In week 41-42 beweegt de baby heel weinig. Voor hem op de voet, neemt hij de gehele holte van de baarmoeder in beslag, de hoeveelheid water is tot de minimumdrempel gedaald. Het gewicht van kinderen op dit moment kan anders zijn - van 3,5 tot 4,5 kilogram en zelfs meer.

De groei overschrijdt 53 centimeter. Alle organen en systemen van het lichaam van het kind werken als een klok. De baby slaapt en is wakker, maar meestal slaapt deze week vaker. Het bespaart ook energie in de aanloop naar de bevalling.

De baby's in deze periode zien er heel aantrekkelijk uit: ze zijn mollig, schattig, de huid heeft een delicate roze kleur. Vanwege het feit dat de kruimel besloot om te blijven hangen, had hij voldoende onderhuids vetweefsel verzameld, genoeg oppervlakteactieve stof werd gevormd in de longen om onafhankelijk na de geboorte te ademen. Dit alles minimaliseert de risico's ervan in de vroege neonatale periode. Het kind voldoet aan alle termijnen.

Het nadeel is dat het nog steeds groeit en massa wint. Dit kan het proces van de bevalling bemoeilijken, vooral als de diameter van het hoofd al behoorlijk groot was. Bij 95% van de vrouwen in deze periode bevinden de baby's zich in het onderste deel van de baarmoeder, nadat ze het hoofd naar de uitgang hebben gedrukt. Deze positie betekent dat het kind klaar is voor de geboorte. Als de kruimel niet is gevallen, kan dit de polyhydramnio's zijn, evenals de individuele kenmerken van de structuur van het bekken van de toekomstige moeder.

De baby groeit actief haar en nagels, dus bij bevalling in week 42 verheugen baby's zich meestal op verwanten met merkbaar haar en een luxueuze lange en vrij scherpe manicure.

De Wereldgezondheidsorganisatie adviseert om de bevalling niet aan te moedigen tot de volledige 39 weken van de zwangerschap. In Rusland is het ministerie van Volksgezondheid meer "geduldig" en daarom zijn actieve obstetrische acties pas 42 weken na de zwangerschap gerechtvaardigd als er reden is om aan te nemen dat de foetus in de baarmoeder lijdt of als de toekomstige moeder verergert door bijvoorbeeld de verslechterende chronische ziekte.

Daarom wordt de tactiek van waarneming en wachten bij 41-42 weken als te verkiezen beschouwd. Dagelijkse onderzoeken in het ziekenhuis of om de dag - in overleg, als de vrouw weigert opgenomen te worden in het ziekenhuis, zijn ze ontworpen om vast te stellen hoe snel de baarmoederhals rijpt. Tijdens de zwangerschap is het vrij lang en taai, goed gesloten. Naarmate de geboorte nadert, verzacht en verkort deze tot 1-1,5 centimeter. In deze periode is de lengte van de baarmoederhals vaak minder dan een centimeter.

Een dergelijke therapie moet het proces van ontharden en verwijden van de baarmoederhals versnellen. Soms suggereren artsen een kennismaking met het cervicale kanaal van kelp. Dit zijn stokken van gedroogde kelpalgen (eenvoudig zeewier), die zwellen bij contact met vloeistoffen, toenemen in grootte en mechanische uitzetting van de baarmoederhals veroorzaken.

Als er na 41-42 weken geen tekenen van cervicale rijping zijn en tegelijkertijd de therapie voor de bereiding niet het gewenste effect heeft, wordt een keizersnede voorgeschreven. Voor operatieve bevalling op dit moment kunnen er andere indicaties zijn van zowel de vrouw als het kind. Oorzaken kunnen placenta previa zijn, verwikkeling van de navelstreng rond de nek van de baby, een te grote foetus met een smalle bekken, evenals vele situaties gerelateerd aan de verslechtering van de toestand van het kind. Om dit laatste te bepalen wordt een zwangere vrouw deze week gevolgd met CTG en, indien nodig, wordt een echografie uitgevoerd met een doppler om de kenmerken van de bloedstroom in de placenta en de navelstreng vast te stellen.

Stimulatie van de bevalling 42 weken thuis is onmogelijk, ze worden alleen wanneer nodig gebeld in het kraamkliniek. Alle indicaties en contra-indicaties voor arbeidsinductie worden beschreven in het klinische protocol van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, zoals gewijzigd in 2016. Dit document is het belangrijkste voor artsen die een beslissing moeten nemen om al dan niet te laten bevallen.

Inductie is de kunstmatige stimulatie van arbeidssamentrekkingen, die zou moeten leiden tot het begin van het geboorteproces door de natuurlijke fysiologische manieren.Volgens dit document worden dokters voorgeschreven tussen 41 weken + 0 dagen tot 42 weken + 0 dagen.

De redenen voor stimulatie zijn ook duidelijk beschreven in het protocol:

• breuk van membranen (breuk van water of hun geleidelijke lekkage);
• pre-eclampsie, pre-eclampsie, hoge bloeddruk bij de aanstaande moeder, die niet wordt verminderd of niet voldoende wordt verminderd door geneesmiddelen;
• chorioamnionitis (ontstekingsproces van chorion- en amnionmembranen tegelijkertijd);
• herhaling van chronische aandoeningen van het hart, de lever, de nieren bij de moeder;
• moeder en baby met rhesusconflict;
• verslechtering van de foetus volgens CTG (PSP 2 en meer punten).

Ze stimuleren de bevalling niet omdat bij het aanroepen van de weeën in de volgende situaties ernstige ongewenste gevolgen voor de moeder en de foetus kunnen ontstaan:

• placenta previa en navelstreng;
• schuine en transversale presentatie van de baby in de baarmoeder;
• de aanwezigheid van littekens op de baarmoeder (keizersnede in de geschiedenis of andere chirurgische ingrepen die werden uitgevoerd met de opening van de baarmoeder);
• ernstige breuken (vanaf 3 graden) van de baarmoederhals en het geboortekanaal bij eerdere geboorten;
• genitale herpes-infectie in het actieve stadium;
• gewonde of vervormde botten van het bekken.

Verplichte voorwaarden waaronder de arts op dit moment de bevalling kan stimuleren:

• de aanwezigheid van een volwassen baarmoederhals, klaar om te worden geopend tijdens de weeën (volgens de bisschopschaal van 8 punten en hoger);
• de aanwezigheid van de geïnformeerde schriftelijke toestemming van de patiënt;
• de baby zou in de hoofdpresentatie moeten staan.

Methoden voor stimulatie zijn mechanisch en medicijn. De eerste zijn de laminaria die hierboven al zijn beschreven, evenals de intra-cervicale Foley-katheter. Beide worden een dag lang in de nek ingevoerd. Hierna worden ze teruggehaald.

Voor drugsinductie keurde het ministerie van Volksgezondheid geneesmiddelen als Mifepriston, Dinoproston-gel en Misoprostol goed. Als een arbeidsactiviteit niet begint op een dag, wordt de vrouw overgedragen aan de patrimoniale afdeling en wordt een amniotomie uitgevoerd - een punctie of een handmatige breuk van de vliezen van de foetale blaas. Tijdens het passeren van water worden speciale enzymen geactiveerd die de baarmoederhals kunnen beïnvloeden.

In 50% van de gevallen na een amniotomie beginnen de weeën na 2-3 uur. Als dit niet gebeurt, beveelt het ministerie van Gezondheid aan te beginnen met het injecteren van "Oxytocine", waardoor de baarmoeder zich samentrekt. "Oxytocine" wordt intraveneus toegediend volgens bepaalde schema's en in een bepaalde dosering. Als er na 12 uur geen effect is, wordt besloten om een ​​keizersnede uit te voeren.

Er is een andere handmatige methode waarbij de verloskundige het onderste deel van de foetale blaas scheidt van de baarmoederhals. Tegelijkertijd blijft de bubbel intact, noch bloed noch water zou normaal moeten zijn.

Dit medicijn is bedoeld voor medische abortussen in de vroege zwangerschap. Het blokkeert de productie van progesteron volledig en activeert de samentrekking van de baarmoeder. De remedie werkt nogal agressief: exfolieert de placenta, waarna het geboortekanaal opengaat en de baby de baarmoederholte verlaat.

Er zijn professionele meningen die stellen dat het gevaarlijk is om Mifepriston te gebruiken voor stimulatie om twee redenen:

• verhoogt het risico op verstoring van de foetus door een scherpe loslating van de placenta;
• de hormonale achtergrond van de vrouw is verstoord, wat vaak problemen veroorzaakt met de vorming van borstvoeding.

Het medicijn heeft veel contra-indicaties en bijwerkingen. Het ministerie van volksgezondheid gelooft officieel dat het negatieve effect van het medicijn volledig wordt gedekt door het positieve effect - de bevalling komt. Ben het eens over dit medicijn of laat het in de steek voor andere drugs voor inductie, om een ​​vrouw te beslissen.

Geboorten op 41-42 weken verlopen meestal zonder kenmerken.Het risico op complicaties is op een basisniveau en wordt niet geassocieerd met de duur van de zwangerschap. Maar het feit van inductie kan complicaties veroorzaken, zoals hypertonie van de baarmoeder, snelle bevalling, scheuring van de baarmoeder door te sterke contracties. Er is een mogelijkheid van bloeden, evenals verslechtering van de foetus al in het proces van de bevalling. In sommige gevallen ontwikkelt zich na stimulatie primaire zwakte, waarbij de weeën niet voldoende ritme en kracht hebben en bijna niet leiden tot het openen van de nek.

Stimulatie van arbeid wordt beschouwd als een ingreep in het natuurlijke proces en daarom verhoogt het feit juist de waarschijnlijkheid van complicaties, zowel tijdens de bevalling als in de postpartumperiode.

Volgens de beoordelingen van vrouwen worden kinderen van 41-42 weken zwangerschap vrij groot geboren, sommige - met tekenen van postmaturiteit, maar redelijk gezond. Het belangrijkste, zeggen ervaren moeders, is niet om melk te drinken en niet om veel vlees te consumeren in de laatste weken van de zwangerschap, om vroege verharding van de botten van de schedel van de foetus te voorkomen. De meesten, volgens beoordelingen, moesten op dit moment door inductie van arbeid gaan.

Over ongeveer 41 weken zwangerschap, zie de volgende video.