Kenmerken van anesthesie tijdens de bevalling en daarna

Klinische aanbevelingen van het ministerie van Volksgezondheid geven vrouwen het recht om op elk moment pijnverlichting voor de bevalling te eisen, omdat niemand ondraaglijke pijn moet verdragen. Maar anesthesie tijdens de bevalling is anders en het gebruik ervan kan zijn eigen kenmerken hebben.

Anesthesie tijdens de bevalling wordt niet als iets verplicht beschouwd, tenzij het een keizersnede betreft. De bevalling is een natuurlijk proces en daarom is de noodzaak en behoefte aan anesthesie in alle gevallen nog lang niet overal aanwezig. Maar een vrouw die zich voorbereidt om moeder te worden, moet weten dat artsen volgens de wet anesthesiemethoden moeten geven als zij daarom vraagt. Dit wordt gegeven in het klinische protocol voor verloskunde, wat de belangrijkste gids is voor actie voor verloskundigen.

De pijngrens voor verschillende vrouwen is anders. De ene is meer blijvende contracties, de andere lijdt en ervaart ernstige stress, zelfs met niet de meest intense weeën.

Er zijn verschillende soorten anesthesie die kunnen worden gebruikt in het generieke proces:

• algemene anesthesie;
• spinale anesthesie;
• epidurale anesthesie;
• analgesie door intraveneuze toediening van lichte pijnstillers.

Algemene anesthesie voor natuurlijke bevalling is niet van toepassing, omdat het een volledig gebrek aan bewustzijn en spieractiviteit impliceert. De vrouw is diep in slaap en daarom immuun voor pijn in het algemeen. Deze methode wordt gebruikt tijdens een keizersnede. Onlangs is algemene anesthesie minder vaak gebruikt, epidurale anesthesie is op de eerste plaats gekomen. Gewoonlijk wordt tijdens algemene operaties algemene anesthesie endotracheal uitgevoerd. Bereid u er van tevoren op voor als de operatie gepland is, of voer een noodgeval uit als de operatie een noodgeval is.

Voordat de vrouw in diepe slaap wordt gestort, wordt premedicatie toegediend - atropine wordt geïnjecteerd zodat het hart niet stopt in een staat van anesthesie. Dan worden krachtige analgetica intraveneus toegediend en valt de aanstaande moeder in slaap. Ze heeft niet langer het gevoel dat de chirurg een buis in de luchtpijp steekt en deze verbindt met een beademingsapparaat. De anesthesist heeft op elk moment de mogelijkheid om een ​​dosis verdovende middelen toe te voegen, als plotseling de operatie wordt uitgesteld. Als het werk van de chirurgen is voltooid, verlaagt de arts de dosering van de medicijnen en geleidelijk wordt de vrouw wakker. Hoe gelijkmatiger de dosisvermindering, hoe soepeler het ontwaken zal zijn. De buis uit de luchtpijp wordt verwijderd voordat de vrouw tot zichzelf komt.

Dit soort anesthesie wordt als voorwaardelijk veilig beschouwd voor de moeder en de foetus, hoewel het effect op de foetus wel plaatsvindt: de baby is trager na de geboorte, maar geleidelijk verdwijnt deze. Psychologisch gezien is dit soort anesthesie handiger, omdat een vrouw niet gedwongen wordt om aanwezig te zijn tijdens haar eigen operatie, zoals het geval is met epidurale anesthesie. De medicijnen worden 3-4 dagen na de bevalling in het bloed van de puerperal bewaard, maar in doses die haar bewustzijn niet kunnen beïnvloeden..

Deze methode verwijst naar de methoden van regionale anesthesie en wordt tegenwoordig als de meest voorkomende beschouwd. Het kan ook worden gebruikt om weeën te verlichten en om een ​​keizersnede uit te voeren. In dit geval worden analgetica niet intraveneus toegediend, maar op een epidurale manier, dat wil zeggen, in de epidurale ruimte van de wervelkolom via een dunne katheter, die de anesthesist introduceert.

De medicijnen blokkeren de zenuwimpulsen in het onderlichaam. Afhankelijk van welk doel de moeite waard is, krijgen ze meer of minder pijnstillers toegediend. Met een keizersnede wordt de gevoeligheid van het hele onderlichaam verwijderd: tijdens de bevalling is de dosering van medicijnen lager, zodat de vrouw haar benen nog steeds voelt., maar voelde geen ondraaglijke pijn in de gevechten.

De vrouw zit of ligt op haar zij, de arts vindt het gewenste injectiepunt en steekt langzaam een ​​katheter in met een schot in de wervelkolom en injecteert het vervolgens met medicijnen. De katheter blijft in de wervelkolom, indien nodig kan de arts pijnstillers toevoegen. Het effect komt na 5 minuten.

De waarschijnlijkheid van complicaties door dergelijke anesthesie is niet groter dan 1 geval per 50.000 geboorten. Deze omvatten onvoldoende anesthesie, verwondingen van het wervelkanaal en zenuwuiteinden, hematoomvorming, lekkage van spinale vloeistoffen, die gepaard gaat met daaropvolgende ernstige hoofdpijnen.

De gevolgen voor een kind met dergelijke verdoving zijn minder uitgesproken, maar toch zijn ze ook aanwezig. Wat lethargie bij een kind, lethargie wordt binnen een paar uur waargenomen.. Volgens beoordelingen wordt pijngevoeligheid vaak bewaard, hoewel het nogal saai is.

Er zijn contra-indicaties voor dit type anesthesie: vrouwen met bloedstoornissen, spinale letsels, obesitas, huiduitslag op de huid van de rug op de plaats waar de punctie gepland is om te worden uitgevoerd, hebben het niet, waar een vrouw een lage bloeddruk heeft of bloeding optreedt of er is een reden om hypoxie aan te nemen in de foetus. .

Spinal of spinale anesthesie wordt uitgevoerd als een ruggenprik, maar de introductie is dieper - niet in de epidurale ruimte van de wervelkolom, maar in de subarachnoïde. Hierdoor is het effect van anesthesie sterker en is niet altijd spinale anesthesie aangewezen tijdens een natuurlijke bevalling.

Theoretisch kan elke werkende vrouw kiezen voor anesthesie, maar er zijn situaties waarin alleen artsen een keuze maken. Bij een natuurlijke bevalling is de keuze klein - lichte analgesie of epidurale anesthesie, als er geen contra-indicaties zijn. Ter voorbereiding op een keizersnede kan een vrouw haar wensen kenbaar maken door te kiezen tussen algemene en epidurale anesthesie. Ze ondertekent een geïnformeerde toestemming waarin wordt aangegeven dat ze wordt gewaarschuwd voor de gevolgen, complicaties, technieken van anesthesie.

Als de zwangere vrouw epidurale anesthesie weigert, krijgt ze algemene anesthesie.geen contra-indicaties hebben. Vraag niet naar de opvattingen van de vrouw in het kraambed wanneer het kind zo snel mogelijk gered moet worden - bijvoorbeeld met een strakke koordverstrengeling of als het nodig is om de baarmoeder na een keizersnede te verwijderen.

Snelle arbeid, een schending van de coördinatie van de baarmoedertint tijdens de bevalling, generieke zwakte - deze voorwaarden vereisen een speciale benadering van anesthesie.

Bij langdurige contracties die onregelmatig zijn en niet binnen 12 uur leiden tot een significante opening van de baarmoederhals, is de vrouw uitgeput, moe en lijdt de foetus. Om de vrouw niet tot het uiterste te brengen, kunnen artsen intramusculair beslissen over de introductie van sedativa en pijnstillers. Hiervoor worden diazepam en baralgin het meest gebruikt. Na het verwijderen van dergelijke weeën, ga verder naar noodmaatregelen gericht op de dringende rijping van de baarmoederhals.

Als de arbeidsactiviteit niet gecoördineerd is, is het een gevaarlijke afbraak van de placenta, de ontwikkeling van ernstige bloedingen, baarmoederruptuur en de dood van de baby. De incompetente en buitensporige anesthesie die eerder bij een vrouw werd uitgevoerd, evenals het stimuleren van arbeidsactiviteit door medicijnen, leidt vaak tot een dergelijke aandoening. In dit geval krijgt de vrouw medicijnen toegediend die in een korte (3-4 uur) slaap zullen vallen voor rust en herstel.

De zwakte van de generieke krachten manifesteert zich door onvoldoende activiteit van contracties, zwakke opening van de nek. De vrouw is erg moe, ze laat ook een farmacologische droom zien. Hiervoor wordt 20% oxybutyraat of ketamine intramusculair intraveneus toegediend in doseringen die volkomen veilig zijn voor zowel vrouwen als kinderen.

Niet-medicamenteuze anesthesie van arbeid wordt als de meest te verkiezen beschouwd. Het wordt allereerst toegepast en als er geen actie wordt ondernomen, is het alleen dan redelijk om de kwestie van medische anesthesie te overwegen. methode van psychoprofylactische voorbereiding. Zijn essentie is om stress en angst voor arbeid te elimineren. Dit wordt gedaan door artsen van vrouwenklinieken, specialisten van cursussen voor aanstaande moeders. Stress leidt tot de productie van adrenaline en cortison hormonen in hoge doseringen. Als reactie hierop worden de spieren strakker, inclusief de spieren van de baarmoeder en de baarmoederhals. Openbaarmaking is moeilijk en de pijn neemt in de meerderheid alleen om psychogene redenen toe.

Massage van het sacrale gebied helpt pijn te verminderen tijdens weeën, die een vrouw alleen kan uitgeven of hulp van een partner kan vragen als de geboorte een partnerschap is.

Effectieve verlichting van de zelfpijn vindt plaats met de juiste ademhalingsoefeningen.. Diepe en langzame ademhalingen, soepele en lange ademhalingen stimuleren de productie van serotonine - het hormoon van vreugde, dat niet alleen een gunstig effect heeft op het zenuwstelsel en de psyche van de vrouw, maar ook een bepaald anesthetisch effect heeft.

Er is een hele lijst van houdingen waarin het gemakkelijker en gemakkelijker is om de geboortewee te verduren. Niemand in een kraamkliniek laat een vrouw op bed liggen. Totdat de pogingen zijn begonnen, kan ze elke pose aannemen, bewegen zoals ze wil, als er natuurlijk geen complicaties zijn waarbij de horizontale positie wordt getoond.

Negatieve effecten op de niet-medicamenteuze methoden voor kinderen hebben dit niet.

Na een natuurlijke geboorte is anesthesie meestal niet nodig. De uitzonderingen zijn situaties waarin een vrouw een episiotomie had (chirurgische ontleding van het perineum om de geboorte van de foetus mogelijk te maken) of tranen. In de eerste dagen na een dergelijke bevalling kunnen lichte pijnstillers intramusculair worden aanbevolen, waarbij de nadruk ligt op de intensiteit van de pijn. Pillen worden niet aanbevolen als pijnstillers.

Na een keizersnede is anesthesie overdag verplicht.dan, als een vrouw. Bij borstvoeding is het gebruik van pijnstillers in de eerste dagen na de bevalling niet gecontra-indiceerd. Wanneer een vrouw wordt ontslagen uit het ziekenhuis, kan ze ook situaties hebben waarin verdoving vereist is.Wanneer de lactatie al is vastgesteld en het kind volledig zonder flesvoeding is, moet u altijd uw arts raadplegen om een ​​geneesmiddel te vinden dat in mindere mate doordringt tot de moedermelk en het kind binnendringt.

Als er behoefte is aan anesthesie na de bevalling (spoedoperatie, reiniging, enz.), Wordt anesthesie uitgevoerd, maar na 3-4 dagen wordt borstvoeding niet aanbevolen, terwijl de resterende doses van geneesmiddelen voor anesthesie in het bloed blijven.

Het gebruik van epidurale anesthesie bij vrouwen bij bevallingen is dubbelzinnig. Sommigen zijn er zeker van dat ze hen praktisch niet heeft geholpen, anderen beweren dat de geboorte gemakkelijker was vanwege anesthesie. Bijna iedereen beweert dat pijnverlichting enige consequenties heeft - Vrouwen gedurende verschillende maanden na de bevalling leden aan hoofdpijn en klaagden over pijn in de rug.

Degenen die een keizersnede hadden, hebben ook verschillende meningen. Sommigen ondersteunen algemene anesthesie, anderen zijn tevreden met ruggenprik. Wat betreft artsen wijzen zij erop dat elk type anesthesie zijn voor- en nadelen heeft. Alleen niet-medicamenteuze alternatieve anesthesie heeft geen nadelen.

Lees meer over de methoden van pijnbestrijding bij de bevalling in de video hieronder.