Wat is een amniotomie bij de bevalling en waarom de bubbelpunctie?

Tijdens de bevalling of voordat ze beginnen, kunnen artsen een vrouw een amniotomie maken. Er wordt aangenomen dat dit een gunstig effect heeft op de snelheid van het generieke proces en in sommige gevallen als een noodzakelijke maatregel wordt beschouwd. In dit materiaal bekijken we wat voor soort manipulatie het is en waarvoor het kan worden gebruikt in de bevalling.

Tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling wordt het kind perfect beschermd - het wordt niet alleen beschermd door de voorste buikwand van de moeder, maar ook door de foetale blaas, die een sterke meerlagige "zak" is, waarin het kind wordt omringd door het vruchtwater.

De binnenste schil van de bubbel wordt het amnion genoemd, zij is het die deelneemt aan de synthese en vernieuwing van het vruchtwater. De omgeving binnen de foetale zak is steriel, het beschermt de baby tegen contact met bacteriën, virussen, schimmelflora en andere ongewenste stoffen en organismen.

Bij een natuurlijke bevalling opent de bubbel zichzelf. Dit gebeurt meestal zelfs wanneer actieve intense contracties plaatsvinden en cervicale dilatatie nadert 5-6 centimeter. Het krimpende voortplantingsorgaan leidt tot een toename van de intra-uteriene druk: de nek scheidt bij opening tijdens samentrekkingen een speciaal enzym af dat de blaas dunner maakt.

De knul vult het mechanisme aan, dat het hoofd op het onderste deel drukt, als gevolg daarvan breken de schelpen, verlaat water zijn plaats, gaat naar buiten.

Soms begint de bevalling met een breuk van de schelpen, en niet met weeën. En dan impliceren artsen een bevalling, gecompliceerd door voortijdige uitstorting van water. Soms zijn de wanden van de bubbel zo sterk dat ze zelfs bij het begin van pogingen niet worden verbroken. Dit is een variant van de norm, artsen kunnen het verlaten (als de baby te vroeg wordt geboren) of met de hand worden doorgeprikt.

Het is een handmatige of instrumentele schending van de integriteit van de zak van de zak en wordt amniotomie genoemd. Tijdens de bevalling kan deze ongecompliceerde en pijnloze manipulatie een cruciale rol spelen. Het geboortekanaal en de baarmoederhals ontvangen een grote hoeveelheid enzymen die uitdoven met het water en de baarmoederhals stimuleren tot een meer actieve opening. Deze maatregel verkort de levertijd in de meeste gevallen met ongeveer een derde.

Als een vrouw een placenta heeft en bloedingen aanwezig zijn, helpt amniotomy het te stoppen. Bij vrouwen die lijden aan hoge bloeddruk, wordt de druk na een punctie van de blaas verminderd, waardoor artsen de loop van de bevalling en de conditie van de vrouw in bevalling kunnen vergemakkelijken.

Amniotomie wordt niet uitgevoerd voor vrouwen die een geplande keizersnede hebben.

Met alle voordelen van amniotomie wordt het niet aanbevolen om dit te doen zonder bepaalde medische indicaties vastgesteld door klinische richtlijnen voor deze manipulatie.

Over klinische aanbevelingen gesproken, het moet worden opgemerkt dat de punctie van de blaas sterk wordt aanbevolen voor zwangere vrouwen die niet beginnen te bevallen, zelfs nadat de datum van de verwachte geboorte al lang is achtergebleven. Meestal beginnen experts serieus na te denken over een dergelijke manipulatie wanneer de 42e week van de zwangerschap plaatsvindt, maar er is geen generieke activiteit. Dan begint de inductie van de bevalling precies met amniotomie.

Na een punctie begint het geboortekanaal van de baarmoeder meestal binnen 2-5 uur, de baarmoederhals wordt van nature gestimuleerd om te openen.Het generieke proces als gevolg hiervan wordt korter en na ongeveer 10-12 uur of iets meer, kunt u rekenen op het uiterlijk van het kind bij de eerste geboorte en na 8-9 uur bij het tweede en volgende.

Wanneer het proces al aan de gang is, kan in dergelijke situaties een lekke band nodig zijn.

• De weeën zijn van voorbijgaande aard, de baarmoederhals staat open voor 8 centimeter of meer, de zak van de foetus blijft intact. Als deze geslachten niet voorbarig zijn, heeft het geen zin om het te behouden.
• De vrouw heeft zwakke weeën, de nekopening is zwak, de weeën zijn zwak of zijn gestopt, de primaire geboortegewaarheid is geregistreerd.
• Bij de vrouw werd tijdens de zwangerschap hoog water gediagnosticeerd.
• Gediagnosticeerde oligohydramnion (de zogenaamde vlakke blaas).
• Natuurlijke bevalling bij meerlingzwangerschappen. Dit is alleen van toepassing op tweelingen, die afzonderlijke foetale bellen hebben. Wanneer een eeneiige tweeling amniotomie probeert te vermijden. Open de foetale blaas van het tweede kind van een tweeling 10 minuten na de geboorte van de eerste baby.

Onder hen - de ontwikkeling van primaire generieke zwakte, foetale hypoxie, een lange watervrije periode. Uiteindelijk zal het allemaal eindigen met een keizersnede op noodsituaties. Een lange watervrije periode vóór de operatie zal de kans op endometriose en andere ontstekingsprocessen in de postpartumperiode tientallen keren verhogen.

Amniotomie ontneemt het kind bescherming in de vorm van vruchtwater, en daarom is de kans op infectie van de baarmoeder en de baby, terwijl deze zonder water is, hoog. In verband met dit risico wordt de punctie van de blaas niet uitgevoerd als een vrouw een verergering van genitale herpes of een andere aandoening van het voortplantingsstelsel heeft, als er vaginose is, onthult een uitstrijkje op de microflora een overtreding van de flora.

Er is geen haalbaarheid in de punctie van de foetuszak en met de verkeerde presentatie van de foetus - bekken, schuin of transversaal. De procedure voor arbeidsinductie wordt niet uitgevoerd met placenta previa, evenals bij het aanraken van de uitgang van de baarmoeder van de navelstreng.

Smal bekken, drietallen in de baarmoeder van mijn moeder, zwangerschap na IVF, verdenking van hypoxie van de baby, resusconflict tussen de moeder en het kind zijn allemaal gronden voor het weigeren van amniotomie en indicaties voor keizersnede.

Op welke manier de foetale blaas te openen, de verloskundige of arts beslist over de situatie. Het is mogelijk om het handmatig te doorboren, scheuren, snijden of scheuren zonder het gebruik van gereedschap. Als de baarmoederhals zwak geopend is, heeft het meestal de voorkeur om de membranen te doorboren, als de opening voldoende is om de vingers van de verloskundige te laten passeren, dan zal deze met de hand worden gescheurd.

De procedure wordt snel uitgevoerd, bijna razendsnel, maar vereist enige voorbereiding. Het bestaat uit het nemen van de drug krampstillend actie ongeveer een half uur vóór de voorgestelde amniotomy, om de spieren van de cervix te ontspannen. Meestal wordt "No-Shpu" gebruikt in pillen of een injectie wordt gegeven met een oplossing van dit medicijn.

De procedure behoort niet tot de categorie operaties en daarom kan deze niet alleen door een arts worden uitgevoerd, maar ook door een verloskundige. De sensaties van een vrouw verschillen niet veel van de sensaties in een normaal gynaecologisch onderzoek in de stoel. Een medische professional draagt ​​steriele handschoenen. De vingers van één hand worden in de vagina gestoken, met de andere hand wordt een speciale tak ingevoegd - een lange dunne stok met een kleine haak aan het einde.Met een kleine opening van de baarmoederhals wordt het foetale membraan aangesloten en strekt zich uit naar zichzelf.

Een arts of verloskundige breidt de scheur lichtjes met zijn vingers in een steriele handschoen uit en zorgt ervoor dat het water soepel en onscherp wegvloeit, omdat hun massieve ontlading ertoe kan leiden dat het deel van het lichaam van de baby, de navelstreng, in de geslachtsorganen valt, wat de bevalling aanzienlijk bemoeilijkt of direct zal veroorzaken. keizersnede.

De vrouw liegt minstens een half uur lang, cardiotocograafsensoren worden op haar buik geplaatst om de toestand van de baby in realtime te volgen, die onverwachts zonder habitat blijft.

In elk stadium van de bevalling kan een bel worden gepuncteerd of gescheurd volgens indicaties. Voor het begin van de bevalling - voor hen, ter verbetering van de weeën - tijdens de eerste fase, om bloedingen te voorkomen tijdens de passage van de baby door het geboortekanaal, kan de bel al tijdens de periode van pogingen worden geopend.

Bij vroegtijdige bevalling wordt het als wenselijk beschouwd om de integriteit van de foetale blaas te behouden, als deze niet breekt. Dus de baby, die zich haastte om geboren te worden, zal zich gemakkelijker kunnen aanpassen. Kinderen geboren met intacte vliezen worden meestal gezegd "geboren in een shirt." De mensen hebben altijd geloofd dat dit de manier is waarop hogere machten zeldzame gelukkigen markeren, die gedurende hun levensreis door ongelofelijk veel geluk zullen worden bevorderd.

Problemen na het lek raken van de bubbel komen niet vaak voor, maar toch, door ondertekende instemming met een dergelijke interventie te ondertekenen, gaat de vrouw er automatisch mee akkoord dat zij op de hoogte is van de lijst met mogelijke gevolgen. En ze kunnen anders zijn - van de ontwikkeling van zwakke contracties tot infectie. Als de primaire generieke zwakte zich ontwikkelt, begin dan te stimuleren met hormonale medicijnen. Als hierna een paar uur later de weeën beginnen, geven ze de voorkeur aan operationele bezorging.

Amniotomie wordt niet als natuurlijk beschouwd, voor het vrouwelijke lichaam is het een stress, en daarom kunnen de gevolgen heel belangrijk zijn:

• snelle en snelle levering ontwikkelen;
• weglaten van de navelstreng, handvaten of benen van de foetus in het genitaal kanaal;
• schade aan het bloedvat, als het zich op het oppervlak van de blaas bevindt, en daaropvolgende bloedingen;
• ontwikkeling van een toestand van acuut zuurstofgebrek bij de baby;
• kans op infectie in de baarmoeder.

Om infecties en schade aan bloedvaten te voorkomen, besteden artsen voldoende aandacht aan hygiënische en hygiënische vereisten, gebruiken ze wegwerphandschoenen en -hulpmiddelen. Maar geen preventieve maatregelen kunnen garanderen dat de baarmoeder begint te samentrekken, en de baarmoederhals te openen, en daarom is een punctie altijd een zeker risico.

Ondanks het feit dat het ministerie van Volksgezondheid artsen voorschrijft om de vrouw op de hoogte te stellen van alle details van de aanstaande procedure en de daaraan verbonden risico's, voeren artsen, naar de mening van vrouwen, vaak een lekke band over de situatie uit, en alleen dan zeggen ze dat de lekke band heeft plaatsgevonden. Aan de ene kant heeft een plotselinge manipulatie zijn voordelen - een vrouw heeft geen tijd om bang te worden. Aan de andere kant schendt het gebrek aan volledige informatie de rechten van de patiënt.

Zie de onderstaande video voor meer informatie over de indicaties voor amniotomy en de implementatie hiervan.