Toepassing van vacuüm tijdens de bevalling

De inhoud

De vroedvrouwen en vroedvrouwen waren te allen tijde verbaasd over de vraag hoe het kind in de wereld kan worden geboren, als de geboorte hard, hard en lang gaat. In eerste instantie werd het kind met de hand "uit de baarmoeder" geperst en vervolgens werd in de loop van vele decennia de toepassing van een obstetrische tang op het onderliggende onderdeel toegepast. Vervolgens, om het geboortetrauma van de moeder en vooral de foetus te verminderen, begonnen ze tijdens de bevalling het zogenaamde vacuüm toe te passen.

Over de methode van vacuüm-extractie en zal worden besproken in dit artikel.

Over de methode

Omdat de bevalling voor een werkende vrouw en een baby zo veilig mogelijk moet zijn, worden de problemen van minder trauma door het gebruik van deze of andere methoden van verloskundige zorg tegenwoordig als een van de belangrijkste in de verloskundige praktijk beschouwd. Vacuümextractie is een procedure voor het extraheren van een baby door een fysiologisch natuurlijk geboortekanaal door een speciaal apparaat op zijn kop te zetten - een vacuümzuiger. Door een zone met verminderde druk te creëren, komt de foetus sneller naar voren en wordt hij geboren.

Extractors worden anders gebruikt - met een metalen kom op het hoofd (Malstrem-extractor), met een plastic kom, die veiliger is voor de foetus, en apparaten met zachte kommen. Elk van de genoemde apparaten bestaat uit een kom en een flexibele slang die de kom verbindt met de afzuigpomp.

De frequentie van het toepassen van vacuüm bij de bevalling van vandaag is klein - niet meer dan 3-5% van alle geboorten.

En dit komt door het feit dat de diagnose perfecter is geworden en dat er problemen kunnen ontstaan ​​met de geboorte van het hoofd van de baby, weten artsen vaak van tevoren. Daarnaast zijn de indicaties voor een keizersnede uitgebreid en is het soms veel veiliger voor het kind om chirurgische bevallingen uit te voeren.

In vergelijking met de forceps, waarmee het hoofd eerder werd gevangen, was de incidentie van letsels van de schedel en de wervelkolom bij baby's tijdens vacuüm-extractie verminderd. Maar tot het einde van de veilige procedure wordt niet overwogen, en daarom wordt het voornamelijk alleen als een noodgeval gebruikt.

Indicaties voor gebruik

Alle kwesties in verband met het gebruik van vacuümafzuiging tijdens de bevalling worden aangegeven door de aanbevelingsbrief van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland nr. 15-4 / 10 / 2-748 van 07.19.12.

Het document verwijst naar de volgende staten als directe indicaties voor de toepassing van vacuüm:

  • hypoxie van de foetus en andere tekenen van extreme nood van het kind bij de bevalling, negatieve symptomen nemen toe;
  • toestand van acute hypoxie van de baby op het moment dat zijn hoofd al bij de uitgang van het bekkentje is;
  • de arbeidsperiode van de bevalling duurt te lang (2 uur voor de eerste keer bevallen en een uur voor de bevalling);
  • vooraf geplande verkorting van de tweede fase van de bevalling, als pogingen niet worden aanbevolen voor een vrouw om een ​​keizersnede te weigeren;
  • hulp bij het verwijderen van het hoofd van de incisie bij een keizersnede.

De procedure wordt alleen uitgevoerd door artsen die vergelijkbare ervaring hebben met obstetrische hulp. Een vrouw moet haar schriftelijke toestemming geven voor een dergelijke manipulatie.

De voorwaarden voor vacuümafzuiging zijn de opening van de membranen, de afvoer van vruchtwater en de kop moeten in het bekken worden ingebracht. Bij een natuurlijke bevalling moet de baarmoederhals zo breed mogelijk zijn en de blaas moet leeg zijn.

Het ministerie van Gezondheid staat de levering van arbeid met behulp van een vacuüm zonder verdoving volledig toe, maar vrij vaak is epidurale anesthesie toegestaan.

Wanneer niet toegepast?

Vacuümleveringen ("kiwi" - volgens de naam van het extractie-obstetrische hulpmiddel) kunnen gevaarlijk zijn en daarom wordt de lijst met contra-indicaties voor manipulatie ook aangegeven door het document van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland.

Breng geen vacuüm aan als:

  • bevalling begon vroeg, vóór 36 weken zwangerschap;
  • als de geschatte massa van de foetus minder is dan 2,5 kilogram;
  • de huid van het hoofd van de baby is beschadigd op de plaats waar de afzuigschaal moet worden aangebracht;
  • er is reden om aan te nemen dat het kind een verminderde osteogenese heeft;
  • een kind kan genetische pathologieën hebben van bloedstolling (volgens genetische voorspellingen);
  • het hoofd van de foetus is te hoog en acute hypoxie is al begonnen - het is beter een keizersnede te maken;
  • de vrouw heeft een klinisch smal bekken, er is een duidelijke discrepantie tussen de grootte van het hoofd van de baby en de grootte van het bekken;
  • het kind is in een gezichts- of bekkenpresentatie;
  • ernstige pre-eclampsie;
  • voorafgaande niet-succesvolle pogingen om een ​​verloskundige forceps op te leggen.

De extractor wordt niet gebruikt als het kind al is overleden, als de baarmoederhals niet volledig is geopend.

Hoe is het gedaan?

Een vrouw wordt gevraagd om half zittend op de generieke tafel te gaan zitten. Ze moet de benen op de knieën buigen, haar benen tegen de aanslagen ondersteunen, haar heupen spreiden. De wegwerpschaal van de afzuiger wordt gecontroleerd op dichtheid, afwezigheid van defecten en afstoting. De arts geeft de positie van de foetushoofd aan. Vervolgens wordt een beslissing genomen over de noodzaak van episiotomie - dissectie van het perineum voor de uitzetting ervan, zodat de afzuigschaal in het genitale kanaal kan terechtkomen.

Dissectie wordt helemaal niet verplicht geacht, maar in alle gevallen wordt geprobeerd om de extractor snel te introduceren, dat wil zeggen in noodgevallen.

De arts brengt een beker in de vagina in met de kant waaraan zij moet worden bevestigd aan de kop van de baby. Vervolgens wordt het op het hoofd geïnstalleerd, zodat de pijlvormige naad het precies in twee deelt.

Tegelijkertijd is het de taak van de arts niet toe te staan ​​dat de rand van de kom dichterbij dan drie centimeter van de grote veer komt. Afvoer wordt gemaakt in het Kiwi-systeem. De ene hand van de dokter bevindt zich bij de uitgang van het bekken en helpt bij het "duwen", de andere bestuurt de translatiebeweging.

Alle tracties uitgevoerd door een arts met behulp van een vacuüm moeten volledig natuurlijk zijn, consistent met het biomechanisme van arbeid. Men gaat ervan uit dat de procedure succesvol was als het hoofd na de eerste of tweede tractie vooruitging, als de beweging van de baby progressief was en zelfs als hij alle noodzakelijke bochten en extensie van het hoofd maakte, alsof hij onafhankelijk werd geboren, zonder hulp.

Er wordt aangenomen dat de manipulatie succesvol is, als het aantal trajecten van 2 tot 6 was, de kom niet meer dan twee keer van het hoofd van de foetus afgleed, was de procedure binnen 15-20 minuten voltooid.

Complicaties en mogelijke gevolgen

De geboorte van een kind met behulp van een vacuüm kan gevaarlijk zijn voor hem en voor de vrouw in bevalling als de arts fouten maakt tijdens de tracties, evenals tijdens het opleggen van de kom. Meestal blijft de baby een solide hematoom en schaafwonden op de zachte weefsels van het hoofd. Het kan niet alleen een banale blauwe plek zijn, maar ook een cephalohematoma, evenals een subaponeurotisch hematoom.

Wanneer cephalohematoma accumulatie van bloed wordt waargenomen tussen het schedelbot en het periosteum los van het.

Als het klein is, tot 3 centimeter, kan het op zichzelf oplossen in de eerste weken van het leven van een kind. Bij ernstige cefalohematomen, als het meer dan acht centimeter is, wordt het openen en pompen van bloed uit de holte aangegeven. Prognoses zijn meestal vrij gunstig, een dergelijk hematoom heeft geen invloed op de ontwikkeling van het kind, de functies van zijn lichaam als geheel.

Subgillatoir hematoom komt minder vaak voor, maar het kan gevaarlijker zijn. Bij haar hoopt zich bloed op tussen de aponeurose en het periosteum. Voorspellingen zijn minder gunstig.

De gevolgen voor het kind kunnen anders zijn. Dit en dystocia schouders en verwondingen van de cervicale wervelkolom. Een vrouw kan hematomen hebben van het geboortekanaal, weefselbreuken, cervicale letsels en letsel aan de urethra.

De oorzaken van complicaties zijn meestal medische fouten, de "menselijke factor" - onnauwkeurige of in eerste instantie onjuiste instelling van de schaal op het hoofd van de baby, onjuiste verwijdering van de foetus, schending van natuurlijke tracties, te sterke tractie, schommelende bewegingen tijdens het verwijderen van het kind.

Beoordelingen van patiënten

De meeste vrouwen die door de toepassing van een vacuüm zijn gegaan tijdens de bevalling, beweren dat er geen ernstige gevolgen voor het kind zijn. Maar de aanwezigheid van hematomen, waaronder cephalhematoma, komt voor bij bijna elke baby. De meeste lossen zichzelf op in de loop van de tijd en hebben geen behandeling nodig. Ernstige intracraniële bloeding wordt niet vaak gemeld.

De procedure zelf, volgens de vrouwen, is niet te pijnlijk, voor velen werd het toegepast tegen de achtergrond van de eerder gemaakte epidurale anesthesie. Het gebruik van een vacuüm bij de bevalling heeft meestal geen invloed op de duur van het verblijf in het kraamkliniek, en moeder en baby worden ontslagen in afwezigheid van complicaties op hetzelfde moment, dat wil zeggen gedurende 3 of 5 dagen.

Zie de volgende video voor meer informatie over de indicaties en de gevolgen van het gebruik van een vacuüm tijdens de bevalling.

Informatie verstrekt voor referentiedoeleinden. Do not self-medicate. Bij de eerste symptomen van de ziekte, raadpleeg een arts.

zwangerschap

ontwikkeling

gezondheid