Wat is IVF en hoe komt het tot stand? Wat zijn de kenmerken van de procedure en zwangerschap?

Een paar decennia geleden leken de kinderen uit de 'buis' iets van de categorie van fictie. Tegenwoordig wonen er meer dan 5 miljoen mensen op de planeet, waarvan de conceptie en het feitelijk bestaan ​​door IVF mogelijk werd gemaakt. Waar deze methode over gaat, hoe het gaat, hoe effectief het is en hoe gevaarlijk het is, zullen we in dit artikel vertellen.

IVF staat voor in-vitrofertilisatie. Dit betekent dat het bevruchtingsproces zelf niet plaatsvindt in het vrouwelijk lichaam, zoals het geval is met natuurlijke conceptie, maar daarbuiten in de externe omgeving. Dan worden de bevruchte eieren overgebracht naar de baarmoeder van de vrouw, en zij draagt ​​een kind en geeft het geboorte.

Om de methoden van extractie van eieren en hun bevruchting met sperma in het laboratorium te bestuderen begon in het midden van de vorige eeuw. Maar significant succes werd pas bereikt in 1978, toen het eerste meisje in het VK werd geboren en in een reageerbuis werd verwekt. Louise Brown is nu 40 jaar oud, ze is een goede specialist en een geweldige moeder - ze heeft kinderen die ze van nature heeft verwekt.

In de USSR vond het eerste succesvolle IVF-protocol plaats in 1985. In Moskou, en toen in Leningrad, werden twee kinderen geboren, opgevat in een reageerbuis en vervolgens bij hun moeder gelegd, een meisje en een jongen. In 2010 werd het ECO-programma erkend op het niveau van de staat en is het opgenomen in het programma voor de ontwikkeling van demografie door een presidentieel decreet. Ze begon quota te krijgen, in-vitrofertilisatie volgens indicaties kan nu worden gedaan onder het beleid van verplichte medische verzekering.

Sindsdien zijn er jaarlijks duizenden IVF-protocollen gehouden in Rusland, veel gezinnen hebben geluk gevonden om ouders te worden en hun eigen bloedverwanten en genetica van kinderen groot te brengen. IVF wordt in alle regio's gedaan, veel klinieken, zowel privé als openbaar, bieden dergelijke diensten in quota en op betaalde basis.

IVF impliceert bevruchting van het vrouwelijke ei door het sperma van de echtgenoot of donor in een speciale incubator met een voedingsmedium. Zowel de cellen als de resulterende embryo's ondergaan de kwaliteitscontrole en alleen dan worden de beste categorieën embryo's in de baarmoeder van de vrouw gehaakt. Of ze wortel zullen schieten is een grote vraag, de procedure van in-vitrofertilisatie geeft geen garanties dat de zwangerschap zal komen. Het succes van de procedure hangt niet alleen af ​​van de artsen, maar ook van de gezondheid en de leeftijd van de aanstaande moeder, maar ook van het banale geluk.

Er zijn verschillende soorten IVF-voortplantingsmethoden. Verwar ze niet met inseminatie, als het sperma wordt ingespoten in de baarmoeder van een vrouw, en bevruchting optreedt in haar lichaam. Alle soorten IVF impliceren bevruchting in het milieu. Afhankelijk van de reproductieve gezondheid van het paar in de geneeskunde, zijn er verschillende manieren om ouders te helpen worden.

• IVF met eigen sperma van het ei en de man. Deze methode omvat het gebruik van biologische materialen van de echtgenoten die alleen bevrucht worden.
• IVF met een donorei. Deze methode wordt gebruikt als een vrouw haar eigen eicellen niet produceert, de eierstokken ontbreken of niet functioneren.

• IVF met donorsperma. Deze methode wordt aanbevolen in het geval dat onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door de mannelijke factor en niet kan worden behandeld met andere therapeutische methoden. Als een man geen enkel spermatozoön levend en geschikt voor bevruchting heeft, kan het biomateriaal van een donor aan de vrouw worden aangeboden.
• IVF draagmoederschap. Zo'n IVF kan worden gedaan met zowel je eigen als donor-geslachtscellen, maar de draagmoeder zal de baby voor het paar dragen. Dit is belangrijk als een vrouw niet in staat is om zwangerschap te doorstaan ​​en alleen een baby krijgt - er is geen baarmoeder, arbeid en zwangerschap zijn gecontra-indiceerd door leeftijd, enzovoort.

• IVF met cryomateriaal. Dergelijke protocollen impliceren het gebruik van inheemse of donor ingevroren eicellen, sperma of embryo's. De methode wordt op grote schaal verspreid en goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid, omdat het veel voordelen heeft ten opzichte van gestimuleerde pogingen, waarbij vrouwen enorme hoeveelheden hormonale geneesmiddelen moeten nemen.
• ICSI. Kunstmatige inseminatie met gelijktijdige ICSI is geïndiceerd voor ernstige vormen van mannelijke onvruchtbaarheid, wanneer artsen geen andere keus hebben dan één gezonde zaadcel (als er een in het ejaculaat is) met een naald in de eicel te introduceren.

Bovendien is IVF anders en proces. Meestal wordt in ons land en in de wereld het zogenaamde gestimuleerde protocol toegepast. Tijdens dit proces bereiken artsen die hormonen gebruiken superovulatie: de rijping van verschillende follikels, verschillende eicellen voor bevruchting. Deze methode laat betere resultaten zien dan andere.

Soms vindt bemesting plaats in de natuurlijke cyclus. In dit geval stimuleren de eierstokken niet, hormonen worden niet voorgeschreven. Alles verloopt natuurlijker en natuurlijker, maar de effectiviteit van de methode is lager, omdat je maar een of twee eieren kunt krijgen, waardoor de kans op succesvolle bevruchting en het begin van de zwangerschap afneemt.

Welke methode te kiezen, welke weg te gaan, beslist de vruchtbaarheidsarts. Hij is het die, op basis van analyses en enquêtes, in staat is om alle mogelijke risico's, voorspellingen en complicaties te evalueren en in elk specifiek geval het beste protocol voor te stellen. Universele succesvolle protocollen bestaan ​​niet - alles is puur individueel.

De belangrijkste indicatie voor IVF is mannelijke en vrouwelijke onvruchtbaarheid, en soms wederzijds, die niet kan worden geëlimineerd door andere behandelingsmethoden. En ook IVF is acceptabel voor stellen of alleenstaande vrouwen als ze dat willen, met absoluut elke vorm van onvruchtbaarheid. Dit regelt de volgorde van het ministerie van Volksgezondheid vanaf 30.08.2012.

IVF wordt geweigerd als:

• een vrouw heeft een psychische aandoening die bevalling en bevalling kan voorkomen;
• bij ernstige chronische ziekten waarbij zwangerschap en bevalling een levensgevaar voor een vrouw kan zijn;
• congenitale misvormingen van de baarmoeder, verwondingen, veranderingen, afwezigheid van de baarmoeder (mogelijk alleen IVF, gevolgd door surrogaat moederschap);
• ovariumtumoren, baarmoeder die behandeling vereist;
• acute ontstekingsprocessen in elk orgaan of systeem;
• oncologische ziekten.

IVF is in ieder geval niet gecontra-indiceerd voor een man, want zelfs met ernstige mannelijke onvruchtbaarheid in de geneeskunde zijn er kansen om op zijn minst wat gezond sperma voor bevruchting onder een microscoop te krijgen.

Na constatering van contra-indicaties wordt het paar een tijdelijk of permanent verbod op IVF opgelegd. In geval van uterusmyoma, wordt aanbevolen om eerst een behandeling te ondergaan, inclusief een operatieve behandeling, en in het geval van polycysteuze eierstokken zal het verbod ook tijdelijk zijn.

Zwangerschapplanning met IVF is een tamelijk langdurig proces dat veel aandacht vereist voor detail van het paar en de dokter. Er zijn hier geen kleinigheden. Het is noodzakelijk om vooraf te beginnen met de voorbereidingen voor IVF, omdat het resultaat van de procedure er vaak van afhangt. Hieronder beschrijven we hoe elke fase van IVF gedetailleerder passeert.

Om het paar te laten opnemen bij IVF, volstaat het niet om geen contra-indicaties te hebben, het is 3-4 maanden voor de beoogde behandeling van onvruchtbaarheid nodig om te beginnen met het verzamelen van de benodigde documenten en certificaten.

Een vrouw ondergaat een gynaecologisch onderzoek zonder falen - ze doet echografie van de bekkenorganen, colposcopie en hysteroscopie. Ze test uitstrijkjes van het genitaal kanaal op microflora en infectie. Op verschillende dagen van de menstruatiecyclus (vanaf de vijfde dag na het begin van de menstruatie) moet een grote lijst van hormonale profieltesten worden afgenomen - het is belangrijk voor de arts om te weten welke hormonen en hoeveel wordt geproduceerd in het lichaam van de patiënt. De niveaus van prolactine, testosteron, oestrogeen, estradiol, FSH en LH en andere stoffen worden onderzocht, zonder een normale verhouding waarvan het begin van de zwangerschap en het beloop ervan onmogelijk kan worden.

Een vrouw geeft een grote lijst met bloedtesten - voor HIV en syfilis, voor de groep en de Rh-factor, voor stolling, algemene en biochemische analyse, analyse voor zogenaamde TORCH-infecties (rubella, toxoplasmose, cytomegalovirusinfectie, herpes van het eerste en tweede type. Er moet een immunologische bloedtest voor antilichamen tegen seksueel overdraagbare aandoeningen worden uitgevoerd.

Voor een man, als het de bedoeling is dat zijn sperma zal worden gebruikt voor bevruchting, is het noodzakelijk om vooraf een spermogram opnieuw te maken en dan nog voor het protocol wordt gesloten. Deze analyse stelt ons in staat om kwantitatieve en kwalitatieve indicatoren van het ejaculaat vast te stellen, om de structuur en levensvatbaarheid van zijn geslachtscellen te beoordelen. Daarnaast voert de man een röntgenfoto van de borstkas uit, bloedtests op hiv en syfilis, hepatitis B en C, en smeert ook de urethra op de microflora en genitale infecties.

Samen ondergaan de partners alle noodzakelijke algemene analyses, waarvan de lijst standaard is en wordt geregeld door de volgorde van het ministerie van Volksgezondheid. Als de vrouw ouder dan 35 jaar is en de man ouder dan 40 jaar is, heeft u beslist genetische counseling nodig, evenals tests voor het karyotype en de genetische compatibiliteit van de partners.

Als tijdens het onderzoek problemen, ziekten, infecties worden vastgesteld, moet het paar eerst worden behandeld.

Ongeveer drie maanden voor de geplande IVF moeten een man en een vrouw beginnen met het nemen van medicijnen die de kwaliteit van geslachtscellen verbeteren. Het schema bevat vitamines en voedingssupplementen. En ook moet het paar een gezonde levensstijl leiden, de schadelijke effecten van nicotine en alcohol elimineren, geen bezoek brengen aan het bad, sauna, geen verkrampte kleding dragen die de normale bloedtoevoer naar de geslachtsorganen verstoren.

Zodra de voorbereidende fase is voltooid en de echtgenoten zich bij het ECO-protocol kunnen aansluiten, moeten ze de overeenkomst ondertekenen en instemmen met de procedure.Let op: in het standaardcontract wordt altijd vermeld dat de betaling voor elke fase van tevoren moet worden gedaan als IVF in rekening wordt gebracht. De instemming met de procedure bepaalt ook een verbod op onbeschermde seks door het hele protocol. Alleen condooms zijn toegestaan ​​voor anticonceptie.

Het protocol wordt 10-12 dagen vóór het begin van de volgende menstruatie ingevoerd. Op deze data moet het paar naar hun reproductieve arts komen en alle documenten en analyses verstrekken, evenals het contract en de schriftelijke toestemming voor de procedure. Een vrouw krijgt een controle-echoscopie en krijgt een individuele lijst met afspraken. Het is met hem dat ze vanaf dit moment naar elke receptie moet komen.

Op de eerste dag worden het type protocol en de eerste afspraken in de lijst ingevoerd. Als het protocol lang is, kan hormonale stimulatie al een paar weken voor de menstruatie worden gestart. Als het protocol kort is, wordt de behandeling, geneesmiddelen, dosering gepland voor de periode na het einde van de volgende menstruatie.

Bij binnenkomst in het protocol, wordt het paar uitgelegd dat medische behandeling in elk stadium kan worden onderbroken om medische redenen, en alleen die fondsen die zijn betaald voor de mislukte fase worden teruggegeven aan het paar, de rest van het geld voor de reeds uitgevoerde procedures wordt niet terugbetaald.

In IVF onder het OMS-beleid wordt het paar uitgelegd met een lijst van de analyses die ze moeten uitvoeren voor een vergoeding, omdat niet alle door de OMS-middelen worden "bedekt".

Met een lang protocol, dat het meest wordt gebruikt in de Russische medische praktijk, beginnen ze de eierstokken te stimuleren vóór de volgende menstruatie. Tijdens deze periode remmen hormonale geneesmiddelen de ovariële functie. Dus is de voorbereiding van de geslachtsklieren op de hoofdstimulatie. Vervolgens worden medicijnen voorgeschreven die de groei van een groter aantal follikels moeten bevorderen. Hoe meer eieren kunnen worden verkregen, hoe groter de kans op zwangerschap.

Zonder stimulatie produceert een vrouw één volwassen ei, vrij zelden twee. Wanneer ze gestimuleerd worden met medicijnen bij een vrouw, kunnen 15-20 eicellen tegelijkertijd volwassen worden. Om de eierstokken te stimuleren, schrijft u meestal geneesmiddelen voor zoals "Puregon", "Orgalutran", "Menopur", "Meriofert", "Decapeptil" en anderen. Het gebruik van deze medicijnen is thuis toegestaan. Ze worden intramusculair of subcutaan toegediend (een schot in de buik), veel vrouwen volgen de aanbevelingen van de arts zelf.

Tijdens stimulatie bezoekt een vrouw een arts, test bloed op hormoonspiegels en ondergaat meerdere keren een echografie van de eierstokken om de reactie van de geslachtsklieren op stimulatie te beoordelen. Als het teveel is, verlaag dan de dosis, als het antwoord onvoldoende is, verhoog dan. Zodra de follikels met rijpende eieren 16-20 mm bereiken, wordt een enkele injectie met hCG gemaakt. Hierdoor kunnen eieren rijpen. Na deze injectie kunnen de eieren na 34-36 uur worden geoogst.

Tijdens stimulatie kunnen er hoofdpijn, gewichtstoename, misselijkheid, zeurende pijn in de onderbuik en onderrug zijn.

Volwassen eicellen worden verzameld door de punctie-methode. De lange naald wordt transvaginaal ingebracht in de follikels, van waaruit de folliculaire vloeistof wordt weggepompt met de eieren erin. De nauwkeurigheid van de manipulatie wordt geregeld door een ultrasone transducer. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Verdoving wordt door de anesthesist intraveneus toegediend.

De resulterende inhoud van de follikels wordt onmiddellijk overgebracht naar speciale containers en naar het embryologielaboratorium gestuurd. Daar worden de eieren bevrijd van folliculaire vloeistof en in petrischalen geplaatst met een voedingsmedium.

De punctie duurt niet langer dan 15 minuten. Na de ingreep blijft de vrouw nog 2,5-3 uur in de kliniek onder medisch toezicht. Als er geen complicaties zijn, mag ze naar huis. 12 uur vóór de punctie is het verboden om voedsel te nemen, gedurende 6-8 uur wordt het niet aanbevolen om water en andere vloeistoffen te drinken, aan de vooravond van manipulatie wordt seks niet aanbevolen.

De procedure die plaatsvindt in een kleine operatiekamer, je kunt niet komen met make-up, contactlenzen, sieraden en sieraden.

Na de punctie op dezelfde dag worden progesteronpreparaten voorgeschreven in het gestimuleerde protocol. Ze zijn nodig om de functie van het corpus luteum te behouden, dat wordt gevormd op de plaats van doorboorde haarzakjes. Als het de bedoeling is dat IVF wordt uitgevoerd met donoreieren of met eigen, maar voorgevroren eieren, moeten progesteronpreparaten worden ingenomen vanaf 14-15 dagen na de menstruatiecyclus.

Deze ondersteuning helpt het endometrium van de baarmoeder in een losse toestand te brengen, waarbij de daaropvolgende implantatie gemakkelijker zal zijn. Na een punctie is kort niet-overvloedig bloeden mogelijk, evenals het trekken van pijn in de onderrug en onderbuik naar rechts en links. Normaal gesproken gaan ze over in een dag.

Wanneer de eicellen worden verkregen, wordt het sperma afgegeven aan het embryologielaboratorium. Een nieuw deel van de man moet dezelfde dag nog doorgaan. Meestal wordt sperma geproduceerd door masturbatie. Bij sommige vormen van mannelijke onvruchtbaarheid is onafhankelijke ejaculatie onmogelijk of bevat het ejaculaat geen levende spermatozoa. In dit geval wordt de verzameling van kiemcellen ook uitgevoerd onder algemene anesthesie. Afhankelijk van de individuele indicaties wordt een testiculaire biopsie of aspiratie van de bijbal uitgevoerd.

Als er aanwijzingen zijn voor de chirurgische verzameling van sperma, vindt de procedure plaats op dezelfde dag wanneer de vrouw door de eierstokken wordt aangeprikt. Het resulterende sperma wordt afgeleverd aan het laboratorium, bevrijd van zaadvloeistof en vervolgens worden de meest gezonde en mobiele geselecteerd uit het totale aantal geslachtscellen.

Het bevruchtingsproces wordt uitgevoerd door embryologen. Geselecteerde beste eicellen worden eerst 4-5 uur in een voedingsoplossing gehouden, waarna u met de bevruchting kunt beginnen. Dit cruciale proces zelf kan op twee manieren worden uitgevoerd. In het eerste geval wordt geconcentreerd sperma toegevoegd aan de petrischaal met eicellen, die reeds een voorafgaande reiniging en primaire screening heeft ondergaan. In het tweede geval wordt de methode van intracytoplasmatische injectie van spermatozoa (ICSI) gebruikt.

Met IVF in de beker zouden ongeveer 100 duizend spermatozoa op elke eicel moeten vallen. Met ICSI wordt het enige sperma "handmatig" geïnjecteerd. Het is mogelijk om te begrijpen of bevruchting heeft plaatsgevonden in 2-4 uur. Na 16 uur worden veranderingen zichtbaar op cellulair niveau en kunnen ze al worden gedetecteerd met krachtige microscopen. De uiteindelijke conclusie of eicellen worden bevrucht, wordt in een dag gedaan.

Ze worden geteld en krijgen een primaire beoordeling. Als de eicel niet in de schaal bevrucht wordt, wordt ICSI aanbevolen, maar dit verhoogt de kosten van het protocol aanzienlijk. Een bevruchte eicel wordt een zygoot genoemd. Op de eerste dag heeft het slechts 1 cel, op de tweede - al vier, op de derde - 8, op de vierde - 16-20, en op de vijfde - van 40 tot 200 cellen.

Op de tweede dag van de cultivatie wordt de eerste beoordeling van de levensvatbaarheid van de embryo's uitgevoerd. Al in het stadium van zygote kunnen artsen erfelijke ziekten, defecten opsporen. Voorafgaand aan overdracht zijn alleen embryo's van hoge kwaliteit toegestaan.

Op dagen 5-6 wordt het embryo blastocyst. Er wordt aangenomen dat embryo's in dit stadium beter wortel schieten. Maar de laatste vraag over de overdrachtdatum wordt op individuele basis bepaald. Het planten kan op elke dag worden uitgevoerd, van 2 dagen kweken tot 6 dagen.

In het stadium van pre-implantatie diagnose bepalen embryologen, als er een recept voor genetica is, het geslacht van de embryo's. Dit gebeurt alleen als de echtgenoten drager zijn van ziekten die genetisch gekoppeld zijn aan het geslachtschromosoom, bijvoorbeeld hemofilie. In dit geval worden alleen embryo's van een bepaald geslacht geplant die niet aan een ernstige ziekte zullen lijden. De rest van de paren embryo's is niet gedefinieerd en niet bekendgemaakt, dit is bij wet verboden.

Zodra de diagnose is gesteld, worden de echtgenoten uitgenodigd om over te stappen.

Embryo's die vijf dagen zijn gekweekt, hebben een grotere kans om succesvol te worden geïmplanteerd: bij herbeplanting is er geen groot aantal overgebrachte embryo's nodig. Bij het herplanten van "twee dagen" of "drie dagen" zijn er hogere risico's dat de embryo's geen wortel zullen schieten, daarom worden 2-3 embryo's in de baarmoeder van de vrouw geïnjecteerd.

Echtgenoten worden foto's getoond van de resulterende blastocysten met een gedetailleerde embryologische beschrijving ervan en bieden aan om een ​​keuze te maken - hoeveel embryo's zullen worden geplant. Als ze erin slagen om meer dan drie te krijgen, kunnen artsen cryopreservatie van embryo's aanbieden die overblijven na de overdracht.

Juridisch gezien hebben echtgenoten niet alleen de mogelijkheid om embryo's achter te laten voor opslag (voor wat geld), maar ook om ze als donor te geven aan andere paren die kinderen willen hebben, en om door te geven aan de behoeften van de wetenschap voor studie en experimenten. De beslissing is niet hoger en wordt ondertekend.

Wanneer alle formaliteiten zijn afgehandeld, wordt de vrouw begeleid naar de kleine operatiekamer. In de gynaecologische stoel brengt de arts het nodige aantal embryo's door de katheter in de baarmoederholte. De procedure is pijnloos en snel. Daarna blijft de vrouw een uur lang in een rustige, vaste positie, niet in beweging. Vervolgens krijgt ze aanbevelingen voor de volgende fase en mag ze naar huis gaan.

Na embryotransplantatie voor de vrouw en haar echtgenoot komt de moeilijkste periode - wachten. In de eerste dagen na de transplantatie bevindt de vrouw zich in het ziekenhuis. Ze wordt geadviseerd om meer te liegen, te rusten, voldoende te slapen, vol te eten en minder te tobben. Een warm bad nemen, zwemmen en gewichtheffen tijdens het wachten op implantatie is ten strengste verboden.

Een vrouw moet voldoen aan alle aanbevelingen van de arts, hormonale medicijnen nemen in de vereiste doseringen om de zwangerschap te ondersteunen, als het plaatsvindt. Seks is gecontra-indiceerd, het is ook onmogelijk om op een andere manier te masturberen en een orgasme te ervaren, omdat de spanning van de baarmoederspieren die gepaard gaat met het vrouwelijke orgasme de implantatie van de eicel in de functionele laag van het baarmoederslijmvlies kan voorkomen.

Het is niet nodig om te wachten op de speciale symptomen en tekenen van zwangerschap, omdat implantatie na IVF vaak veel later plaatsvindt dan bij natuurlijke bevruchting. Gemiddeld wordt het als vrij normaal beschouwd als implantatie plaatsvindt 3-8 dagen na de embryotransfer in de baarmoederholte.

Implantatiebloeding, die zich manifesteert als een paar druppels schrale bloederige of sereuze afscheiding op het moment van bevestiging van de eicel, is helemaal niet en bovendien is het niet altijd moeilijk implantatiebloedingen te herkennen na het herplanten van een vaak voorkomende "daub".

Indirect kunnen de eerste symptomen een verhoging van de lichaamstemperatuur per week of meer na transplantatie omvatten. Ze staat 's avonds of' s middags op en in eerste instantie kan het een vrouw lijken dat ze verkouden is en ziek is.

Diagnose van de "interessante situatie" nadat IVF zijn eigen kenmerken heeft. Dus de teststrips waar vrouwen normaal zo veel van houden zijn in dit geval niet geschikt, omdat de patiënt een langdurige hormonale behandeling kreeg, ze een injectie met HCG kreeg, en daarom kan de test een vals positief resultaat vertonen.

De meest betrouwbare en betrouwbare manier om te weten te komen of het in-vitrofertilisatieprotocol succesvol is, is de hCG-bloedtest. Het wordt aanbevolen om te beginnen vanaf 14 dagen na embryo-enting. Als de implantatie succesvol is, wordt een verhoogde concentratie van dit hormoon in het bloed van de vrouw gedetecteerd. Als er niet één baby was geïmplanteerd, maar twee of drie tegelijk, nam het niveau van het hormoon evenredig met het aantal vruchten toe.

Als het hormoon wordt gedetecteerd, maar het niveau is te klein, wordt de vrouw gevraagd om binnen enkele dagen terug te komen en bloed te doneren. Dit zal helpen om te begrijpen of de zwangerschap aan het ontwikkelen is, of dat een ectopische, gemiste abortus, miskraam plaatsvond op het vroegste tijdstip.

Op de eenentwintigste dag na embryo-enten, wordt de eerste echo meestal uitgevoerd. Het zal helpen om de gegevens van laboratoriumtests te bevestigen. En na nog eens 10 dagen wordt een tweede echografie uitgevoerd, waarmee de levensvatbaarheid van de foetus kan worden vastgesteld. De periode van zwangerschap na IVF wordt overwogen, zoals bij normale zwangerschap, dat wil zeggen, op het moment van de eerste echografie (21 dagen na de overdracht), de vrouw is al vijf weken zwanger.

De tweede echografie voltooit volledig het succesvolle IVF-protocol. Een vrouw krijgt een uittreksel over de uitgevoerde behandeling en wordt naar de prenatale kliniek op de plaats van verblijf gestuurd om op het dispensarium te komen.

Als het nodig is om een ​​herhaalde IVF te doen, zal het paar opnieuw alle onderzoeken moeten verzamelen en testen doen. Per quota is het toegestaan ​​om IVF niet vaker dan één keer per jaar te doen. Voor hun eigen geld kan een paar de protocollen vaker herhalen. Wanneer u zich voorbereidt op herbewerking, zo niet een half jaar is verstreken, zullen sommige tests van de eerder verzamelde tests nog steeds relevant zijn.

Meestal wordt aanbevolen om de IVF na een cyclus met hormoonstimulatie slechts 3 maanden na de eerste te herhalen. Deze tijd is nodig om een ​​grondig onderzoek uit te voeren en de oorzaken van niet-geslaagde IVF in het vorige protocol te identificeren. Als een vrouw is bevrucht zonder voorafgaande en daaropvolgende stimulatie met hormonen, kan volgende maand een tweede poging worden gedaan.

In-vitrofertilisatie met donorbiologisch materiaal heeft zijn eigen kenmerken. Als u van plan bent een donorei te gebruiken, is het vrij moeilijk om zelf een donor te kiezen. Een vrouw moet volledig gezond zijn, ze moet kinderen krijgen die op een natuurlijke manier zijn verwekt en geboren, de donor en de ontvanger moeten elkaar matchen in termen van bloedgroep en Rh-factor, en ook een zekere uiterlijke gelijkenis hebben, omdat een kind dat door een vrouw wordt verzorgd, eruit zal zien aan de andere kant, zijn biologische moeder. Een donor kan geen bloedverwant zijn van een man wiens sperma bestemd is om te worden gebruikt voor de IVF-procedure.

De donor slaagt voor alle noodzakelijke tests en voert het donorprogramma in. Hij is een individuele donor, zijn familie betaalt voor zijn diensten.

Als een vrouw een donorei uit een cryobank wordt aangeboden, is de donor anoniem, kan het gezin alleen algemene informatie ontvangen over leeftijd, beroep, oogkleur, haar, lichaamsgrootte, gewicht, lengte. Alle donoreicellen in de cryobank werden zorgvuldig onderzocht en alleen de beste van de beste werden geselecteerd.

Donorsperma is ook onder strikte controle, want zes maanden nadat het is overhandigd, bevindt het zich in quarantaine totdat er tests zijn ontvangen waarin wordt bevestigd dat de donor geen genitale infecties, HIV en andere ziekten heeft. Spermadonoren - mannen van reproductieve leeftijd met een volledig gezond en normaal spermogram. Toekomstige ouders zullen ook alleen algemene informatie ontvangen over hun donor: lengte, gewicht, huidskleur en ogen, ras, leeftijd, beroep.

Protocollen met donor-biomaterialen kosten de familie veel meer.

De dure en nogal gecompliceerde IVF-techniek heeft helaas geen hoog rendement. Volgens statistieken in Rusland eindigt slechts ongeveer 35-45% van de protocollen met succes. Beëindig de zwangerschap en slaag met succes in slechts 80% van de vrouwen van wie het protocol succesvol was. Het feit dat er geen zwangerschapsgaranties zijn, staat in het contract over de levering van medische diensten en patiënten worden hierover geïnformeerd in de voorbereidende fase voor IVF.

Niet meer dan een derde van de vrouwen werd volgens het ministerie van Volksgezondheid zwanger bij de eerste poging. Bij herhaalde protocollen neemt de kans op een langverwachte zwangerschap echter aanzienlijk toe. Ongeveer 10% - in het geval van het tweede protocol en hetzelfde aantal - bij de derde poging.

In 60% van de herplantingen van twee of meer embryo's treedt meervoudige zwangerschap op. Het aantal jongens en meisjes dat met IVF is verwekt, is ongeveer hetzelfde, maar na ICSI is de kans groter dat meisjes worden geboren, hoewel het verschil klein is: 51% van de meisjes versus 49% van de jongens.

Paren die de eerste keer zwanger raakten, besluiten vaak na een paar jaar opnieuw te IVF. Maar het succes van het protocol voor de eerste keer garandeert niet dezelfde efficiëntie tijdens de tweede poging.

Niet zo zelden, na het eerste niet-succesvolle IVF-protocol, raakt een vrouw verrassend verrassend voor iedereen op een volledig natuurlijke manier. Dit gebeurt in 25% van de mislukte protocollen. Hormoontherapie "lanceert" intensievere processen in het lichaam, het vrouwelijke voortplantingssysteem wordt opnieuw opgebouwd en begint op volledige capaciteit te werken, daarom is in sommige gevallen zwangerschap zonder de in-vitrofertilisatie heel goed mogelijk.

Hoe jonger de vrouw, hoe groter de kans dat het begin van de zwangerschap in het IVF-protocol zit. De optimale leeftijd, wanneer de kans op zwangerschap vrij hoog is, is de leeftijd van 30 jaar. Hoge kansen en vrouwen tot 35 jaar. Na 35 jaar is de kans zwanger te worden in het eerste protocol verminderd tot 30% en bij 40 wordt geschat dat deze niet hoger is dan 20%. Na 43 jaar is de kans niet meer dan 6-8%. Verhalen zijn echter wel bekende feiten wanneer vrouwen via IVF zwanger kunnen worden, zelfs als ze 50 jaar oud zijn.

Hoe beter de gezondheidstoestand van de vrouw, hoe groter de kans op succes in het IVF-protocol. Eerder uitgevoerde abortussen, endometriose, vleesbomen, uteriene littekens als gevolg van ervaren operaties verminderen de kans op een succesvolle implantatie.

Herhaalde protocollen met cryomateriaal - ingevroren eieren, embryo's of spermatozoa - vertonen geen hogere efficiëntie dan protocollen met verse eieren en spermatozoa. Hun effectiviteit is op peil.

Maar IVF-protocollen in de natuurlijke cyclus zonder hormonale ondersteuning vertonen meestal lagere en zeldzame positieve resultaten dan pogingen met stimulatie.

De zwangerschapsaanpak, die voortkomt uit IVF, zou compleet anders moeten zijn, niet hetzelfde als tijdens een natuurlijke zwangerschap.En het is niet zo dat het dragen van een baby (of baby's) significant anders is, alleen een vrouw die al lang worstelde met onvruchtbaarheid, waarschijnlijk, heeft veel gerelateerde problemen, die de oorspronkelijke oorzaak van onvruchtbaarheid werden.

In het eerste trimester van de zwangerschap hebben vrouwen een hoge kans op een spontane abortus, een miskraam en een zwakker wordende zwangerschap. Volgens verschillende schattingen is het ongeveer 30-60%. Vrouwen na IVF zijn vaak zwanger van een tweeling of drieling, wat een extra risicofactor is. Bovendien, tegen het einde van het eerste trimester, wanneer de placenta begint te functioneren in toekomstige moeders, detecteren vrouwen na IVF vrij vaak misvormingen van de placenta, afwijkingen van de locatie (presentatie, abruptie, voortijdige veroudering).

Het risico op een miskraam en het creëren van hormonen die een vrouw in het stadium van stimulatie van de eierstokken hebben genomen en daarna na het herplanten van het embryo. Ze veranderen niet alleen het machtsevenwicht in het endocriene systeem van de toekomstige moeder, maar fungeren ook vaak als een factor die de verergering van oude chronische ziekten veroorzaakt, die in de vroege stadia niet bijdraagt ​​aan het dragen van een baby.

In de tweede helft van het tweede trimester en in het derde trimester nemen vrouwen die zwanger zijn van een kind dat "in vitro" wordt verwekt, de kans op pre-eclampsie, evenals alle complicaties die daarmee gepaard gaan, op. De vroegtijdige bevalling is ongeveer 25-36%.

Daarom komt er vanaf het moment van registratie een vrouw veel vaker bij haar verloskundige-gynaecoloog dan andere toekomstige moeders zullen doen. En ze zal ook meer testen moeten doen en vaker bepaalde examens moeten halen.

Het dragen van een baby na IVF vereist de verantwoordelijkheid van een vrouw en een groot verlangen om dit kind te baren. Je zult alleen maar goed moeten eten, zoals de dokter zal zeggen, je zult pillen en vitamines strikt volgens schema moeten nemen, op elk moment moet je klaar zijn om naar het ziekenhuis te gaan voor het bewaren van de zwangerschap zonder een woord te zeggen.

Zonder complicaties komt zwangerschap na IVF voor bij ongeveer een derde van de toekomstige moeders, die de methoden van reproductieve zorg gebruikten. Draag het kind meer veilig en baarde kinderen van de vrouw die IVF deed over de mannelijke factor van onvruchtbaarheid.

De bevalling kan zowel natuurlijk als operatief zijn.

Helaas is het niet altijd mogelijk om de ware oorzaken van het fiasco te achterhalen, maar proberen om dit te doen is noodzakelijk. Soms kunnen de oorzaken worden geëlimineerd en hoeft de arts alleen maar het type protocol te wijzigen, het medicijn of de dosering te veranderen, zodat de langverwachte zwangerschap kan plaatsvinden. De meest voorkomende oorzaken van implantatie zijn de volgende:

• leeftijd;
• hoge concentraties follikelstimulerend hormoon;
• een klein aantal verkregen eieren;
• kleine hoeveelheid embryo's verkregen tijdens laboratoriumbemesting;
• slechte kiemkwaliteit.

Onder de interne oorzaken die het vaakst het begin van de zwangerschap na embryotransfer voorkomen, kan het volgende worden opgemerkt:

• endometriose;
• andere endometriale aandoeningen;
• hydrosalpinx;
• genetische onverenigbaarheid van partners;
• overgewicht, obesitas;
• onvoldoende zaadkwaliteit.

Slechte gewoonten (roken, alcohol drinken) verminderen de kans dat embryo's wortel schieten. Zelfs passief roken is gevaarlijk. Vaak ligt de reden voor de mislukking in de immuunprocessen - het lichaam van de vrouw op het niveau van immuniteit verwerpt het bevruchte ei, zelfs als hij erin slaagt te implanteren.

Ervaringen, stress, angst, emotionele instabiliteit, conflicten thuis en op het werk verhogen de kans op verstoring van de productie van geslachtshormonen door stresshormonen, als gevolg van implantatie kan niet plaatsvinden, of het bevruchte ei zal zo snel mogelijk worden afgewezen.

Baby's die worden verwekt in een reageerbuis zijn bij geboorte niet anders dan hun leeftijdsgenoten die geboren zijn na een natuurlijke conceptie. Echter, populair gerucht schrijft koppig verschillen voor hen voor, en een paar die van plan zijn om IVF te maken, kan gewoon bang zijn van die onwaarschijnlijke geruchten in de gemeenschap rond eco-kinderen. De meest angstaanjagende van hen betreft de reproductieve vaardigheden van het kind zelf.

Om de een of andere reden wordt aangenomen dat het 'milieuvriendelijke' kind zeker vruchteloos zal zijn als ze opgroeit. Kinderen die ongeveer 30-40 jaar geleden op deze manier werden verwekt, bevestigden door persoonlijk voorbeeld dat dit niet het geval was. Onvruchtbaarheid wordt alleen geërfd als het genetische oorzaken heeft. Bij 99% van de paren die gebruik maken van in-vitrofertilisatie, wordt het verkregen, zodat het niet door kinderen kan worden geërfd.

Als genetische onvruchtbaarheid bekend is, zal een geneticus hiervan op de hoogte zijn in het stadium van voorbereiding van het paar op IVF, een protocol met donorsperma of ei zal aan het paar worden voorgesteld. Veel genetische pathologieën kunnen worden gevolgd door embryologen tijdens de pre-implantatiediagnostiek. Bovendien is de echte primaire onvruchtbaarheid vrij zeldzaam.

De tweede hoorzitting betreft de gezondheid en de levensduur van baby's die in een reageerbuis in een laboratorium zijn verwekt. Er is inderdaad een verschil, maar het is zeker niet het ergste. Vanwege de voorlopige selectie van alleen hoogwaardige geslachtscellen en diagnose, worden alleen de sterkste embryo's geplant vóór embryotransfer. Daarom zeggen veel kinderartsen dat de "ekoshny" -kinderen sterker en duurzamer zijn, ze minder snel ziek worden en sneller herstellen.

Congenitale misvormingen bij kinderen die zijn verwekt in een IVF-protocol zijn in de medische praktijk 45% minder vaak terug te vinden dan bij gewone kinderen. Soms ontwikkelen dergelijke baby's zich met de ontwikkeling van de ontwikkelingskalender. Ze zijn begerenswaardig, geliefden, ouders hebben veel dingen gegeven zodat de kleintjes ze zouden hebben, daarom zijn ze meestal met veel toewijding bezig met hun ontwikkeling.

Over de levensverwachting van eco-kinderen is zeggen dat het vrij moeilijk is. Het eerste meisje, geboren dankzij vruchtbaarheidsspecialisten, vierde onlangs haar 40e verjaardag. Ze klaagt niet over haar gezondheid, voedt haar kinderen niet op, dus het is juister om in nog eens 50-60 jaar terug te komen op de vraag naar de levensverwachting. Dan zijn de statistieken compleet en uitgebreid.

Sommigen zijn bang voor de houding van religie tegenover IVF. De meest strikte van deze voortplantingsmethode zijn katholieken en orthodoxen. De eerste nemen geen IVF in welke vorm dan ook, onder geen enkele voorwaarde. Laatstgenoemde maakte pas onlangs een belangrijk voorbehoud - IVF heeft alleen bestaansrecht als het paar hem uit wanhoop haalt, als andere behandelingen geen effect hebben aangetoond, als bevruchting alleen wordt uitgevoerd met behulp van de eigen kiemcellen van de echtgenoten en de artsen de resterende embryo's niet vernietigen.

Het surrogaatmoederlijk moederschap, donor spermatozoa en eicellen zijn niet goedgekeurd door de orthodoxe kerk, omdat het van mening is dat dit in strijd is met het sacrament en de immuniteit van het orthodoxe huwelijk tussen een man en een vrouw.

In de islam zijn de vereisten bijna hetzelfde - donor-biomaterialen zijn onaanvaardbaar, net als surrogaat-moederschap. Maar resectie van extra embryo's, evenals het negeren van extra embryo's tot hun natuurlijke dood, wordt niet als kindermoord beschouwd, omdat moslims geloven dat de ziel van het kind alleen verschijnt in 4 maanden zwangerschap moeders, bracht haar engelen.

Sommige beperkingen op IVF leggen op en de Joden. Ze zijn over het algemeen niet tegen voortplanting, en moedigen het zelfs aan, maar verbieden surrogaat moederschap, als een naaste verwant een surrogaatmoeder wordt.

De meest loyale zijn de boeddhisten. Ze geloven oprecht dat om geluk te bereiken, alle methoden goed zijn als ze natuurlijk niet voorkomen dat anderen ook gelukkig zijn. Daarom wordt in het boeddhisme elk type IVF als acceptabel beschouwd als alle deelnemers tevreden zijn met het resultaat en gelukkig kunnen worden.

Mensen die beweren dat een ecokind geen ziel heeft, dat hij een "spawn" is, hebben meestal te maken met bepaalde sekten die op zichzelf destructief en nogal agressief zijn.

Maar er zijn ook geïsoleerde gevallen van persoonlijke afwijzing van IVF en tussen vertegenwoordigers van officiële benamingen. De problemen waarmee orthodoxe ouders soms worden geconfronteerd, kunnen dus betrekking hebben op de weigering van een bepaalde priester om een ​​kind geboren via IVF te dopen.

De belangrijkste complicatie na IVF kan worden beschouwd als de gevolgen van hormonale stimulatie. Volgens sommige rapporten, na verschillende gestimuleerde pogingen van de vrouw, zijn de eierstokken sneller uitgeput, komt de menopauze eerder voor. De relatie tussen IVF en kanker is niet bewezen. Integendeel, het praktiseren van oncologen en de meeste wetenschappers van de wereld zijn er zeker van dat kwaadaardige tumoren in het vrouwelijk lichaam niet worden uitgelokt door IVF. Volgens statistieken, kanker ontwikkelt zich vooral bij degenen die een primair onderzoek hebben niet onthullen het beginproces, en hormoontherapie versnelde de tumorgroei.

Als een vrouw vóór IVF volledig gezond was en de bloedtest voor tumormarkers geen abnormaliteiten vertoonde, dan zou je niet bang hoeven te zijn voor kanker. De levensverwachting van vrouwen die IVF gebruiken, heeft ook geen effect, omdat de vroege menopauze, zelfs als het begint, de toegewezen jaren van het leven niet korter worden.

Theoretisch kunnen complicaties optreden in elk stadium van IVF - tijdens stimulatie kan hyperstimulatiesyndroom optreden, wat kan leiden tot uitputting van de eierstokken, er zijn veel van dergelijke verhalen op Beiplan. Tijdens een eierstokpunctie kan een infectie optreden, kan een bloeding optreden, een herhaling van chronische ziekten kan zich voordoen na herplanting, maar de waarschijnlijkheid van dergelijke complicaties is erg klein.

Endocriene aandoeningen, die in het vrouwelijk lichaam worden veroorzaakt door agressieve hormonale stimulatie van de eierstokken, worden gemakkelijk geëlimineerd, het is voldoende om na de geboorte een endocrinoloog te bezoeken en een corrigerende behandeling te ondergaan.

De beste mogelijkheid om alle mogelijke risico's voor een IVF-procedure af te wegen, is door met een arts te praten die u alles zal vertellen over de verre en dringende gevolgen die de wetenschap kent na een protocol en een succesvolle zwangerschap.

Zelfs IVF onder het OMS-beleid garandeert niet dat het paar geen extra kosten zal hebben. Tijdens het onderzoek worden tests die niet zijn opgenomen in het MHI-programma toegewezen aan, bijvoorbeeld, spermogram. Het paar zal ze op eigen kosten moeten maken. Als gevolg hiervan zal het bedrag niet zo klein, maar niet zo groot zijn, alsof het paar in-vitrofertilisatie volledig op eigen kosten heeft gedaan.

De kosten van één IVF-protocol omvatten basistests en onderzoeken, voorbereiding, stimulatie, punctie, embryologische onderzoeken en selectie, overdracht en ondersteuning van zwangerschap tijdens de eerste maand na transplantatie. Cryopreservatie van eieren of embryo's die overblijven na het protocol wordt apart betaald. Donorkiemcellen en embryo's worden zo nodig afzonderlijk betaald.

Sommige klinieken voor promotionele doeleinden geven alleen de prijs van afzonderlijke stadia aan, bijvoorbeeld alleen ovariële stimulatie of alleen embryotransfer. U moet de volledige kosten van het programma opgeven als de prijs verdacht laag lijkt. In Rusland in 2018 kost IVF gemiddeld 150 duizend roebel.

Je moet niet aannemen dat IVF goedkoper is voor jou in buitenlandse klinieken, deze service is daar veel duurderIn Spanje is deze prijs bijvoorbeeld gemiddeld vijf keer hoger dan in Rusland en in de Duitse klinieken - drie keer.

De kosten van IVF met een donorei kosten 250-300 duizend roebel. Donorsperma zal met de helft goedkoper zijn. Prijzen voor het volledige programma variëren, afhankelijk van de geselecteerde begeleiding van het medicijn, afhankelijk van de behoefte om pre-implantatie diagnostiek uit te voeren (het verhoogt de kosten van het protocol met bijna 40-80 duizend roebel).

De hoogste prijzen worden waargenomen in Moskou en de noordelijke hoofdstad - gemiddeld 180 tot 260 duizend roebel voor het IVF-programma, inclusief medicijnen. In Volgograd en Voronezh bedragen de gemiddelde kosten 150 tot 200 duizend. In de regio Wolga begint de kostprijs van 120 duizend en bereikt 180 duizend roebel.

Volgens beoordelingen geeft IVF een kans om ouders te worden, en veel vrouwen en mannen maken niet één, geen twee of zelfs drie pogingen door, zodat hun zoon of dochter wordt geboren. Beoordelingen van degenen die zwanger zijn geworden, krijgen de eerste keer, alleen maar positief.

Vrouwen die, ondanks enkele lekke banden, nog niet in staat zijn om zwanger te raken, zijn op zoek naar redenen in zichzelf en de kliniek, vaak neigend naar het besluit om de kliniek en de behandelende arts te veranderen. Dit werkt inderdaad vaak - De nieuwe specialist evalueert de geschiedenis van de patiënt opnieuw en selecteert een nieuw, in feite, protocol dat succesvoller blijkt te zijn dan alle voorgaande.

Vrouwen die IVF deden volgens het OMS-beleid rapporteren vaak minder aandachtige behandeling van medisch personeel in veel klinieken, ongeacht de eigendomsvorm van de zorginstelling. Het protocol is haastig gepland, wordt op dezelfde manier uitgevoerd, de patiënten worden op gang gebracht en de arts heeft eenvoudigweg geen tijd om zich grondig te verdiepen in de persoonlijke omstandigheden van elk van haar patiënten.

Onder de tekortkomingen van de vrouw zijn de hoge kosten van reproductieve zorg, evenals zwaar psychologisch sediment, die nog steeds in het geval van een niet succesvolle poging om te gaan met depressie zonder de professionele hulp van een psychotherapeut of psycholoog is soms bijna onmogelijk. Sommige stadia, bijvoorbeeld stimulatie, de meeste vrouwen hebben het moeilijk, en in het stadium van wachten op het resultaat ervaren ze vaak angst en paniekaanvallen.

Interessante informatie over IVF, zie het volgende nummer van het programma "School of Doctor Komarovsky."