Hoe oud kan IVF zijn? Kenmerken van de procedure na 40 jaar

Vrouwen die denken aan kunstmatige inseminatie houden zich bezig met de vraag - tot welke leeftijd kan IVF worden gedaan. Het beleid van de verplichte ziekteverzekering geeft een vrouw het recht om IVF te verlengen tot 39 jaar. In andere gevallen, wanneer het geen kwestie is van overheidssubsidiëring van de procedure, is de kwestie van de maximaal toegestane leeftijd niet zo eenvoudig als het lijkt. Laten we samen proberen een antwoord te vinden in het kader van dit artikel.

In-vitrofertilisatie is in-vitrofertilisatie. Tijdens de natuurlijke conceptie wordt de eicel (eicel) gefuseerd met de spermacel in het ampullaire deel van de eileider. Met IVF wordt deze fusie uitgevoerd buiten het lichaam van de vrouw. Eerder werden eieren van haar afgenomen door de ovariumpunctie, en de man geeft sperma.

Na de bevruchting observeren de artsen de ontwikkeling van embryo's gedurende enkele dagen, waarna de meest levensvatbare worden overgebracht naar de baarmoeder van de vrouw, waar ze worden geïmplanteerd en zich beginnen te ontwikkelen, onder gunstige omstandigheden zullen ze zwanger worden.

De leeftijd van de vrouw beïnvloedt veel IVF-factoren. Allereerst is het de kwaliteit van biologisch materiaal. Een meisje wordt geboren met een voorraad eieren voor het leven. Maar de ovariële reserve is uitgeput met de leeftijd, het wordt beïnvloed door de omgeving, slechte gewoonten, toxines.

Leeftijd van de vrouw is belangrijk voor een succesvolle implantatie van een bevruchte eicel in de baarmoeder. Hoe jonger de vrouw, hoe functioneler het baarmoederslijmvlies van haar baarmoeder, hoe beter zijn bloedtoevoer. Bij een vrouw van boven de 35 jaar die ook een aantal inflammatoire gynaecologische aandoeningen had, mogelijk abortussen of operaties aan de baarmoeder uitvoerde, is het baarmoederslijmvlies mogelijk niet optimaal voor een snelle en succesvolle implantatie.

Met de leeftijd veranderen hormonale veranderingen, wat niet alleen bij natuurlijke conceptie, maar ook bij IVF-pogingen veel problemen oplevert. Zonder hormonale stimulatie eindigt de procedure zelden in succes. Zelfs als de implantatie succesvol is, heeft de 'zwangere' zwangere een hoger risico op een miskraam, gemiste abortus, vroeggeboorte, pathologieën van de placenta van aanleg tot onthechting. Daarom is de factor leeftijd een van de belangrijkste bij het kiezen van een IVF-protocol en heeft het in beide gevallen zijn eigen kenmerken.

De meest succesvolle, volgens de statistieken, zijn IVF-protocollen, die een vrouw onder de 30 jaar binnenkomt. De kans op succes van het protocol bij de eerste poging ligt op het niveau van 50-60%. Tot 35 jaar is het percentage succesvolle eerste protocollen niet hoger dan 35-40%. Bij 38-39 jaar heeft een vrouw ongeveer 25% kans zwanger te worden tijdens de eerste poging tot in-vitrofertilisatie.

na 40 jaar de kans om zwanger te worden vanaf de eerste keer met een goed uitgevoerde IVF en correct geselecteerd door de arts schema van stimulatie is ongeveer 7-10%. In 46-47 jaar voor een vrouw, daalt deze kans tot 3%, en in 50 jaar - tot 1%.

Opgemerkt moet worden dat reproductiespecialisten op geen enkele leeftijd een gegarandeerd resultaat van succes geven. Er is geen garantie en kan niet zijn.Soms gebeurt de zwangerschap, ondanks alle inspanningen van artsen en patiënten, zelfs niet na 8-10 pogingen op de leeftijd van jonger dan 35 jaar, en soms komt het letterlijk van de eerste poging na 40 jaar.

Voor een dergelijke bevruchting worden de eieren van de vrouw zelf gebruikt. Deze methode is geschikt voor diegenen die de functie van de eierstokken hebben behouden, dat wil zeggen, de rijping van de eitjes gaat door, wat zich uit in de reguliere menstruatiecyclus zonder kenmerken. Het is duidelijk dat in 45-50 jaar niet elke vrouw een menstruatiecyclus heeft, en zelfs als dit het geval is, laat de kwaliteit van oöcyten te wensen over, en hun aantal is niet voldoende om de kansen op een succesvolle zwangerschap te vergroten.

Vrouwen nemen eicelcellen na hormoonstimulatie of in de natuurlijke cyclus, waarbij de tijd van follikelrijping door middel van echografie wordt gevolgd. De gemiddelde slaagpercentages zijn afhankelijk van de leeftijd en zijn als volgt:

• tot 35 jaar - niet meer dan 35% met het gestimuleerde protocol en niet meer dan 15% in de natuurlijke cyclus;
• tot 40 jaar - niet meer dan 25% met het gestimuleerde protocol en niet meer dan 10% in de natuurlijke cyclus;
• na 40 jaar - niet meer dan 10% met het gestimuleerde protocol en niet meer dan 5% in de natuurlijke cyclus zonder stimulatie.

Vrouwen hebben de neiging hun reproductieve vaardigheden te overschatten. Tot 30 jaar lijkt alles nog voor de boeg en kan de zwangerschap wachten, bovendien beantwoordt de arts eerlijk de vraag dat het theoretisch mogelijk is om dit over 50 jaar te doen. Daarom hebben vooral drukke vrouwen en vrouwen geen haast met IVF. Dan, op 45 en ouder, blijkt dat de ovariële reserve te verwaarlozen is, en de kwaliteit van eicellen maakt geen normale en sterke embryo's mogelijk.

Als u een kind zwanger wilt maken met het gebruik van uw eigen ei, moet u de behandeling niet uitstellen naar de arts - elk voorbijgaand jaar vermindert de kans op positieve resultaten. Artsen beschouwen de leeftijdsgrens voor conceptie met hun eicel als 40-43 jaar oud. Dit betekent niet dat de procedure zal worden geweigerd als de vrouw 45 jaar oud is, maar zij zal eerlijk worden gewaarschuwd voor de verwaarloosbare kans op succes.

Donor-eieren worden op elke leeftijd aan een vrouw aangeboden als ze in principe geen haar heeft, bijvoorbeeld in de afwezigheid van eierstokken of genetische pathologieën geassocieerd met de afwezigheid van eicellen in de follikels (absolute anovulatie). Donor-oöcyten worden ook aangeboden aan vrouwen van elke leeftijd, als de kwaliteit van hun eigen cellen artsen niet toestaat om embryo's van hoge kwaliteit te krijgen voor herbeplanting.

Deze IVF heeft bepaalde voordelen voor 'oudere' vrouwen. Ten eerste gaan dergelijke embryo's beter wortel, en de kans op zwangerschap is veel hoger dan wanneer ze hun eigen eicellen van ontoereikende kwaliteit bevruchten. Het risico op het krijgen van een kind met genetische pathologieën is ook verminderd en bijna nul, omdat alleen jonge, gezonde vrouwen met goede genetica en gezondheid worden geselecteerd voor het doneren van eieren. Ten tweede hoeft een vrouw geen hormonale "shock" te ondergaan bij het stimuleren van de eierstokken.

Meestal wordt zo'n IVF na 45 jaar aanbevolen voor vrouwen, maar leeftijd is hier niet het belangrijkste, veel hangt af van de gezondheidstoestand en de ovariële reserve van de toekomstige moeder.

Deze methode van voortplantingshulpgeneesmiddelen wordt aanbevolen in het geval van totale mannelijke onvruchtbaarheid met gelijktijdige onvruchtbaarheid bij een vrouw. Als het niet mogelijk is om vrouwelijke eicellen van goede kwaliteit in de juiste hoeveelheid te krijgen, kunnen de spermacellen van de echtgenoot het ei ook niet bevruchten, zelfs niet met de ICSI-methode (met de introductie van sperma met een dunne naald onder de eischaal), op elke leeftijd.

In het geval van genetische onverenigbaarheid van partners kan zwangerschap niet plaatsvinden, zelfs als zowel man als vrouw volledig gezond zijn en hun biologische materiaal van uitstekende kwaliteit is. En dan komen donorembryo's ook te hulp.

De methode wordt aanbevolen voor vrouwen met een normale baarmoedertoestand, het baarmoederslijmvlies, om de kans op succes te vergroten. Donorembryo's wortelen, in de praktijk, iets slechter dan het hune, want voor de immuniteit van een vrouw is zo'n embryo niet eens halfvreemd (zoals gebeurt met IVF met een eigen ei of natuurlijke conceptie), maar volledig.

Echter, in gevallen van onvruchtbaarheid, die eerder als volledig hopeloos werden beschouwd, is het deze techniek die het paar in staat stelt om de vreugde van het zijn van ouders te vinden.

Zoals we al begrepen, vormen leeftijdsbeperkingen geen obstakel. Belangrijk in elk individueel geval, de gezondheidstoestand en oorzaken van onvruchtbaarheid. Daarom kunnen "volwassen" vrouwen hun moederschap goed plannen, de behandelend arts zal zeker voor elk een individueel IVF-schema kiezen.

Er zijn verschillende voorwaarden waaronder een vrouw na 40 jaar in Rusland zal hebben geassisteerde reproductieve gezondheidsdiensten zonder significante beperkingen.

• Beoordeling van eicellen. Voor deze echo wordt uitgevoerd en doneren bloed voor hormonale profiel.
• De afwezigheid van chronische ziekten die interfereren met het ontstaan ​​en de zwangerschap.
• Draagbaarheid van de hormonen die in het protocol moeten worden gebruikt.
• Goede kwaliteit spermapartner of donorsperma.

In de regel heeft een vrouw op de leeftijd van 40 één of zelfs meerdere chronische ziektes. Ze kunnen een belangrijk obstakel worden en in sommige gevallen bedreigen ze het leven van een vrouw in het geval van zwangerschap en bevalling (bijvoorbeeld hartfalen, nier, lever, tumoren). Daarom is het belangrijkste kenmerk van IVF voor 'leeftijdsgerelateerde' patiënten een uitgebreider en gedetailleerder medisch onderzoek, dat in de voorbereidende fase moet worden afgerond.

Naast de hoofdlijst met tests en onderzoeken, zal een vrouw na de 40 zeker een genetica moeten bezoeken. Aangezien de risico's van de geboorte van baby's met genetische afwijkingen na 40 jaar aanzienlijk zijn toegenomen, voert de embryoloog een pre-implantatieonderzoek uit van embryo's, screent alle embryo's met chromosomale afwijkingen en laat alleen gezonde embryo's achter. De geneticus zal in staat zijn om de kans op gezonde nakomelingen in een bepaalde vrouw te berekenen en zal een analyse van karyotypering maken.

Op 40-jarige leeftijd zijn vrouwen toegelaten tot in-vitrofertilisatie, in bijna alle gevallen is hormonale stimulatie vereist. Eigen niveau van hormonen is misschien niet genoeg, niet alleen voor de rijping van de eieren, maar ook om het endometrium te ondersteunen vóór implantatie. Voor de regelingen, proberen de artsen de zachtste en goedaardige voorbereidingen te gebruiken die geen vrouw zullen berokkenen en geen ovariële hyperstimulatie zullen veroorzaken.

Aangezien "leeftijdsgerelateerde" vrouwen en mannen vrij bejaard zijn, moet men vaak IVF + ICSI gebruiken. Dat wil zeggen, bemesting "vertrouwt" Moeder Natuur niet en selecteert een van de gezondste en sterkste spermatozoïden om het zachtjes onder de eischaal in te brengen, waardoor sperma wordt "bespaard" van de noodzaak om het oöcytmembraan te "bestormen".

Het moeilijkste voor vrouwen is om te beslissen over het gebruik van donor-eieren of donorembryo's.In Rusland is, in tegenstelling tot Israël, donatie tussen naaste verwanten niet verboden, dus kan een persoon met wie een vrouw een bloedrelatie heeft, bijvoorbeeld een jongere zuster, 'eieren' geven voor de procedure. Het is echter onmogelijk om de eicellen van een volwassen dochter te gebruiken voor IVF-moeders, als de dochter is geboren uit dezelfde echtgenoot, van wie het sperma is gepland om de oöcyten in dit protocol te bevruchten. Dit is incest en het risico op genetische pathologieën zal aanzienlijk toenemen.

Een vrouw ouder dan 40 wordt sterk aangemoedigd om tijdens de IVF-planning een psycholoog of psychotherapeut te bezoeken om stress te verminderen en een vrouw voor te bereiden op een mogelijke mislukking.

Vrouwen die na 40 jaar een beslissing nemen over IVF worden vaak onderworpen aan publieke veroordeling en zelfs afkeuring. Ze worden beschuldigd van egoïsme (om een ​​ding te baren, een ander ding naar voren te brengen, wat op die leeftijd niet gemakkelijk is), ze lachen hen uit, vooral als hun oudere kinderen al zijn opgegroeid en bij hun familie wonen, en de "grootmoeder" weer "moeder" wilde worden.

Daarom laten zwangerschaps- en planningsvrouwen met "leeftijd" zelden openhartige beoordelingen na en delen hun vreugden en mislukkingen in de thematische fora. Hoe ouder een vrouw is, hoe moeilijker het voor haar is om toe te geven dat ze weer moeder wil worden of dat ze voor de eerste keer de vreugde van het moederschap zal ervaren. Vanwege deze houding weigeren sommigen zelfs om IVF te kunnen doen, ondanks de sterke wens en financiële mogelijkheden.

Psychologen raden aan om minder aandacht te besteden aan negatieve uitspraken. Dit is jouw leven en alleen die van jou. Als IVF bijdraagt ​​aan de toevoeging van geluk daarin, mag je in geen geval de procedure verlaten omwille van de efemere publieke opinie.

Zie hieronder voor informatie over de leeftijd van vrouwen wanneer u de IVF-service nog steeds kunt gebruiken.