Oorzaken, symptomen, behandeling en effecten van geelzucht bij pasgeborenen
De huid van een pasgeboren baby krijgt in de eerste dagen van zijn leven vrij vaak een gele kleur - bij meer dan 50% van de voldragen baby's en bij 70-80% van de premature baby's. Elke moeder zal gealarmeerd zijn door dergelijke veranderingen, maar de geelheid van de huid is niet altijd het bewijs van de ziekte. Waarom kan de huid geel worden bij de pasgeborene en hoe kan worden vastgesteld of het een normaal ontwikkelingsstadium of een ziekte is?
Wat is dit?
Acquisitie van gele huidschildering, geelzucht genaamd. Dit is geen ziekte, maar slechts een symptoom dat bij een pasgeborene zowel om fysiologische redenen als voor verschillende ziekten kan voorkomen.
Een gele huid is geassocieerd met een overmaat aan bilirubine - het pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. In zijn vrije vorm is het giftig voor het lichaam en kan het doordringen in de hersencellen, dus bij gezonde mensen in de lever wordt een dergelijk pigment omgezet in een gebonden vorm (oplosbaar in water), waardoor het lichaam veilig uitwerpselen en urine achterlaat.
De volgende video-dokter Komorowski leg in meer detail uit waarom er een kinderzuureur is.
Soorten geelzucht
Geelzucht bij zuigelingen van de eerste levensmaand is verdeeld in fysiologische en pathologische, veroorzaakt door verschillende pathologieën. Gezien de oorzaak van pathologische geelzucht is:
- Hemolytic. Het wordt veroorzaakt door de afbraak van een groot aantal rode bloedcellen.
- Parenchymale. Het wordt veroorzaakt door leverziekten die hepatocyten beïnvloeden.
- Vervoeging. Het wordt veroorzaakt door bilirubine-bindingsproblemen.
- Obstructieve. Het veroorzaakt obstructie in de galwegen.
Afzonderlijk toegewezen geelzucht, als gevolg van oestrogeen en speciale vetzuren in de moedermelk - het heet borstvoeding geelzucht. Het is niet gevaarlijk, verschijnt in de tweede week van het leven en kan tot 2-3 maanden oud blijven, waardoor het alleen een gele huidskleur manifesteert. Een karapuz met dergelijke geelzucht voegt gewicht toe, zuigt een borrel op met eetlust en slaapt normaal.
redenen
Het uiterlijk van de fysiologische vorm van geelzucht bij baby's op de tweede of derde dag van het leven is geassocieerd met:
- Het instorten van een grote hoeveelheid hemoglobine. We hebben het over foetaal hemoglobine, dat nodig was tijdens de ontwikkeling van de foetus en na de geboorte werd vervangen door normaal (volwassen) hemoglobine.
- De onrijpheid van het enzymsysteem van de lever, waardoor het onmogelijk is om al het tijdens de afbraak van hemoglobine gevormde pigment te binden.
- Lange passage van fecale massa's door de darmen en ongevormde microflora, waardoor een deel van het bilirubine terug de bloedbaan bereikt.
Hemolytische geelzucht bij zuigelingen uit de eerste levensdagen wordt meestal veroorzaakt door de onverenigbaarheid van het bloed van de baby met het bloed van de moeder door de Rh-factor of -groep.
De oorzaken van parenchymale geelzucht bij een pasgeborene zijn:
- Een virale ziekte die de lever aantast.
- Erfelijke leverziekte.
De oorzaken van conjugatie van geelzucht kunnen een erfelijke ziekte, hormonale disbalans of behandeling van baby's met sommige medicijnen zijn.
Obstructieve geelzucht kan mechanische schade aan de galwegen veroorzaken en ziekten van de galblaas, bijvoorbeeld genetisch.
Factoren die het risico op geelzucht bij pasgeborenen verhogen, zijn onder meer:
- Vroeggeboorte.
- Vertraagde ontwikkeling van de foetus.
- Ontvangst toekomstige moeder van veel medicijnen.
- Aanzienlijk gewichtsverlies na de geboorte.
- Bloedingen die tijdens de bevalling optraden.
- verstikking in de bevalling.
- Intra-uteriene infectie.
- Diabetes mellitus bij de toekomstige moeder.
- Afwijzing van borstvoeding.
symptomen
Het belangrijkste symptoom van geelzucht bij een pasgeboren baby is geel worden van de huid. Als geelzucht fysiologisch is, verschijnt het op de tweede of derde dag van het leven en bij de meeste van de baby's valt het niet onder de navel (het hoofd en het bovenste deel van het lichaam worden geel). De schaduw van de huid is helder, zo duidelijk mogelijk gedurende 3-5 dagen van het leven, en begint dan bleek te worden.
Bij pathologische geelzucht kan de huid zelfs eerder van kleur veranderen (soms is het kind al geel geboren) en later, en het symptoom kan langer duren en verschijnen voor perioden (golfachtig). Over de mogelijke obstructieve geelzucht kan een groenige huidskleur suggereren.
Andere manifestaties van geelzucht bij de pasgeborene worden gepresenteerd in de tabel:
Wanneer fysiologisch | Wanneer pathologisch |
De algehele gezondheid is goed | Het kind voelt zich slecht |
De slaap is niet gestoord | Baby kan slecht slapen |
Goede eetlust | Eetluststoornissen zijn mogelijk |
De grootte van de lever en de milt is niet veranderd | Lever en milt kunnen in omvang toenemen. |
De kleur van de ontlasting verandert niet | Ontlasting kan verkleuren |
Urine heeft een natuurlijke kleur. | Urine donkerder dan normaal |
behandeling
In elk geval van geelzucht bij een pasgeborene dient de arts te beslissen over de geschiktheid en de tactiek van de behandeling. Fysiologische geelzucht bij de meeste baby's wordt helemaal niet behandeld, omdat het vanzelf overgaat.
Als het niveau van bilirubine gevaarlijk hoog is, wordt fototherapie aan het kind gegeven. Dit is de meest voorkomende, eenvoudige en veilige manier om zich te ontdoen van gratis bilirubine in het bloed van de baby. Het zorgt voor verblijf onder speciale lampen, waarvan het licht toxisch bilirubine omzet in een onschadelijke vorm.
Een andere behandeling die aan een zuigeling met geelzucht kan worden gegeven, is:
- Infuustherapie Het wordt vaak voorgeschreven in gevallen waar de baby geen borstvoeding kan geven. Het kind krijgt intraveneuze glucose, zoutoplossingen, eiwitten en vitamines.
- Bloedtransfusie Deze behandelingsmethode wordt toegepast in een ernstige toestand van de baby, bijvoorbeeld als de baby een Rh-conflict heeft.
- Geneesmiddelen met choleretic effect. Meestal voorgeschreven voor cholestasis en conjugatie geelzucht, wanneer de lever niet goed omgaat met zijn functie om bilirubine te binden.
- Adsorptiemiddelen om de reabsorptie van pigment uit fecesmassa's te voorkomen.
- Chirurgische ingreep in geval van obstructieve geelzucht.
Mogelijke gevolgen
Een van de gevaarlijkste complicaties van geelzucht veroorzaakt door een te hoog niveau van bilirubine is de nederlaag van de subcorticale kernen van de hersenen. Deze complicatie wordt nucleaire geelzucht genoemd. In de eerste fase van zijn ontwikkeling, wordt de baby traag, slaapt veel, weigert de borst te zuigen, buigt, gooit het hoofd weg.
Als u geen maatregelen neemt om het niveau van bilirubine te verlagen, verhoogt het kind de lever, stijgt de lichaamstemperatuur, zijn er stuiptrekkingen, een luide kreet, spanning in de spieren van de nek. In ernstige gevallen kan de baby sterven aan apneu of coma. Kinderen die last hebben van nucleaire geelzucht kunnen vervolgens problemen ondervinden zoals verlamming, doofheid en mentale retardatie.
Na hoeveel dagen gaat geelzucht meestal voorbij?
Als het verschijnen van een symptoom wordt veroorzaakt door fysiologische redenen, neemt de gele huid in de regel af met 10-14 dagen van het leven van een voldragen baby. Bij te vroeg geboren baby's duurt geelzucht iets langer - gemiddeld maximaal 3 weken.
tips
- Breng de baby vaak op de borst aan, omdat borstvoeding een snellere verwijdering van bilirubine uit de darmen bevordert.
- Als de baby al 2 weken oud is en zijn huidskleur geel blijft, toon dan de kruimels aan de arts en analyseer voor bilirubine.
- Zorg ervoor dat u medische hulp inroept als uw kind met geelzucht is verslechterd in algemene toestand, de lichaamstemperatuur is toegenomen, de slaap en eetlust zijn verstoord.
het voorkomen
- De toekomstige moeder moet regelmatig naar de gynaecoloog gaan en alle noodzakelijke tests doen.
- Direct na de geboorte van het kind moet worden toegepast op de borst, zodat de baby colostrum kreeg.
- Met de baby moet je meer lopen en thuis luchtbaden regelen.
- Mam moet haar dieet volgen door voedsel te elimineren dat spijsverteringsproblemen veroorzaakt.
