Alles over vrouwelijke onvruchtbaarheid: van symptomen en oorzaken tot behandeling

Moeder zijn voor een vrouw is natuurlijk, omdat de natuur zo'n rol voor haar heeft vervuld. Maar sommige van de eerlijke seks worden geconfronteerd met het onvermogen om een ​​baby te verwekken. In welke gevallen hebben we het over onvruchtbaarheid van de vrouw, hoe het veroorzaakt, hoe verschillende vormen van stoornissen van de vrouwelijke voortplantingsfunctie te behandelen - dit wordt allemaal beschreven in het artikel.

Vrouwelijke onvruchtbaarheid is een ernstig psychologisch en emotioneel trauma, niet alleen voor de vrouw zelf, maar ook voor haar partner, omdat er in elk koppel een vraag is over de noodzaak om kinderen te krijgen. Onvruchtbaarheid kan niet normaal zijn, omdat het vrouwelijk lichaam zo is ontworpen dat alles erin aanwezig is voor het dragen en de geboorte van de baby.

Heel vaak vragen vrouwen zich af over mogelijke onvruchtbaarheid na verschillende maanden van mislukte pogingen om een ​​kind te verwekken. In de geneeskunde zijn er echter duidelijke parameters waarmee een vrouw als onvruchtbaar kan worden beschouwd. Ze praten alleen over mogelijke onvruchtbaarheid als het paar er niet in slaagt om een ​​kind twee jaar zwanger te maken. In dit geval moeten een man en een vrouw een regelmatig seksleven hebben, seksuele contacten moeten onbeschermd zijn.

Als mannelijke onvruchtbaarheid voornamelijk is gebaseerd op schendingen van de samenstelling of hoeveelheid sperma, evenals afwijkingen van de zaadleider, dan zijn er aanzienlijk meer soorten vrouwelijke onvruchtbaarheid. Het vrouwelijk lichaam is complexer en de processen die er elke maand plaatsvinden zijn verbluffend en veelzijdig. In elk stadium van het functioneren van het voortplantingssysteem van de vrouw kan het falen, wat de conceptie van de baby zal voorkomen.

Man is voortdurend vruchtbaar, dat wil zeggen, zijn vermogen om gedurende zijn leven vrijwel onveranderd te bevruchten. Een vrouw is slechts een paar dagen per maand vruchtbaar en het aantal haar eitjes dat haar voor het leven is toegewezen, is beperkt. Wanneer ze opraken, begint de menopauze.

Een gezonde vrouw kan een baby pas in het midden van de menstruatiecyclus verwekken: op de dag van de eisprong of de dag erna. Spermatozoa kunnen echter wachten op het ei van de follikel. Daarom worden dagen van 11-12 tot 15-16 dagen van de menstruatiecyclus als gunstig beschouwd voor het concipiëren (met een standaard cyclusduur van 28 dagen). Met een vrij lange cyclus worden de dagen die geschikt zijn voor geslachtsgemeenschap verplaatst naar een hogere richting, met een kortere duur - naar een kleinere.

We kunnen praten over onvruchtbaarheid als een vrouw zeker weet dat de perioden van haar ovulatie de menstruatiecyclus bewaken wanneer partners op het juiste moment onbeschermd seksueel contact hebben voor conceptie, maar het gewenste resultaat niet kunnen bereiken. In dit geval is het noodzakelijk om het type en de oorzaak van de overtreding vast te stellen om te begrijpen of deze kan worden afgehandeld en hoe dit moet worden gedaan.

Onvruchtbaarheid bij vrouwen kan absoluut en relatief zijn.Absoluut in de geneeskunde is een overtreding veroorzaakt door de anatomische kenmerken van de voortplantingsorganen (er zijn geen eierstokken vanaf de geboorte, er is geen baarmoeder, geen buizen). Wanneer dergelijke pathologieën in een meisje worden aangetroffen, kunnen artsen gewoonlijk niets veranderen - de natuur zelf heeft niet voorzien dat zo'n vrouw zich vermenigvuldigt. Zelfs plastische chirurgie voor de implantatie van donor-eierstokken of het maken van ontbrekende buizen werkt meestal niet en is nog steeds experimenteel. Zulke onvruchtbaarheid wordt gelukkig zelden gediagnosticeerd. Het is in de meeste gevallen aangeboren of genetisch.

Relatieve onvruchtbaarheid wordt altijd veroorzaakt door een of andere factor of groep van ongunstige factoren in de aanwezigheid van normale anatomische gegevens. In de meeste gevallen slagen de artsen erin om, met relatieve onvruchtbaarheid na het vaststellen en elimineren van de exacte oorzaak, de vrouw te helpen moeder te worden. Deze vorm van onvruchtbaarheid is vatbaar voor correctie.

Bovendien kan onvruchtbaarheid in het juiste geslacht primair en secundair zijn. Ze praten over de primaire in het geval dat een vrouw moeite heeft met de conceptie van een eerstgeboren kind, toen ze geen eerdere zwangerschappen had, met inbegrip van die die eindigden in miskramen en abortussen. Secundaire onvruchtbaarheid wordt een overtreding genoemd die optreedt als een vrouw eerder een zwangerschap heeft gehad, maar deze is tevergeefs of de geboorte van een kind geëindigd.

Onlangs is er een significante toename van secundaire vrouwelijke onvruchtbaarheid over de hele wereld - veel vrouwen die kinderen uit hun eerste huwelijk hebben, kunnen bijvoorbeeld geen baby verwekken in een tweede of derde huwelijk. Zelfs dezelfde echtgenoten slagen er niet altijd in een tweede kind te verwekken. Elk van deze gevallen vereist een gedetailleerde overweging, omdat de redenen niet altijd worden bepaald door echografie of volgens testgegevens.

Daarnaast zijn er verschillende soorten onvruchtbaarheid die worden veroorzaakt door de oorzaken van de aandoening.

• immunologische. Een dergelijke onvruchtbaarheid is aangewezen als het lichaam van een vrouw antispermantilichamen of antilichamen tegen het embryo produceert. In het eerste geval (in geval van auto-immune onvruchtbaarheid) wordt conceptie onmogelijk, omdat de immuniteit van een vrouw een heel leger antilichamen op spermatozoa gooit en ze zelfs op weg naar de eicel vernietigt. In het tweede geval hebben we het over een chronische miskraam. Tijdens de conceptie doet de immuniteit van de vrouw al het mogelijke om van de baby af te komen, omdat hij slechts half genetisch gelijk is aan het maternale organisme, en de tweede 50% in zijn genocode zijn de genen van de vader.
• Endocriene. Dit is een vrij algemeen type vrouwelijke onvruchtbaarheid geassocieerd met hormonale stoornissen. En we hebben het hier niet alleen over de schending van de productie en balans van geslachtshormonen, maar ook over de verstoring van de schildklier, hypothalamus en hypofyse, evenals enkele tientallen hormonale afwijkingen.
• anovulatory. Zelfs bij een gezonde vrouw gebeurt de eisprong niet elke maand. Maar in sommige gevallen is het aantal anovulatoire cycli overheersend of gewoon. Als een vrouw niet rijpt en geen ei-follikel verlaat, klaar voor bevruchting, kan er geen conceptie plaatsvinden.

• Tuboperitoneal. Dit type onvruchtbaarheid impliceert een schending van de openheid van de eileiders. Eerst komen mobiele en kleine spermatozoa er doorheen en na bevruchting daalt een bevruchte eicel door de buis om zich in de baarmoederholte te implanteren.

• Royal. Bij dit type onvruchtbaarheid heeft een vrouw een aangeboren of verworven anomalie van de structuur van de baarmoeder. Dergelijke anomalieën omvatten de zadel- of tweehoornige baarmoeder, hypoplasie van het belangrijkste voortplantingsorgaan van vrouwen, evenals enkele verworven anomalieën: tumoren, veranderingen na de abortus van het endometrium en andere problemen. In deze vorm heeft het embryo bijna geen kans om te consolideren in de baarmoederholte, implantatie treedt niet op.
• idiopathische. Een dergelijke onvruchtbaarheid is geïndiceerd in het geval dat er geen objectieve redenen zijn voor verminderde vruchtbaarheid bij een vrouw volgens de resultaten van het onderzoek. Haar voortplantingsorganen zijn in perfecte staat, er is geen immunologische factor, alles is in orde met hormonale achtergrond, ovulatie treedt op, maar er ontstaat geen conceptie. Dit is de meest mysterieuze vorm van pathologie, omdat niemand precies weet wat ermee gedaan moet worden.

In de meeste gevallen worden vrouwen gedomineerd door dergelijke vormen van onvruchtbaarheid zoals hormonale, anovulatoire, uteriene en tubulaire peritoneale. Ze zijn goed voor tot 80% van alle gevallen. Vaak worden soorten van onvruchtbaarheid gediagnosticeerd als gemengd, bijvoorbeeld hormonale stoornissen als gevolg waarvan tot ovariumdisfunctie en menstruatiecyclus of anovulatoire cycli leiden. In dit geval wordt onvruchtbaarheid beschouwd als endocrien-anovulatoir en hormonale onbalans tegen de achtergrond van gelijktijdige obstructie van de eileiders is een endocriene tubulaire vorm van onvruchtbaarheid.

Ongeveer 30% van alle gevallen van onvruchtbaarheid komt voor in een variant van de uterusvorm - de endometrioïde vorm van onvruchtbaarheid. Ongeveer 7% van de gevallen wordt toegewezen aan immunologische onvruchtbaarheid en bijna 15% van de paren na het onderzoek wordt als volledig gezond beschouwd, dat wil zeggen dat onvruchtbaarheid in hun geval een idiopathische vorm heeft.

De redenen waarom de vrouwelijke voortplantingsfunctie mogelijk behoorlijk verminderd is.

In de overgrote meerderheid van de gevallen voorkomt vrouwen met de hormonale vorm van onvruchtbaarheid, verhoogde productie van prolactine, evenals problemen met geslacht en thyrotrope hormonen, conceptie. Een dergelijke pathologie kan ontstaan ​​door een storing van de geslachtsklieren, de schildklier, evenals de hypofyse en hypothalamus.

Hypothalamische-hypofysaire stoornissen kunnen zich ontwikkelen als de langetermijneffecten van traumatisch hersenletsel, borstletsel en hersentumoren. In dit geval, verhoogde productie van prolactine, die de productie van follikelstimulerende hormonen onderdrukt. In het lichaam van een vrouw ontwikkelt zich geen ei en rijpt het niet, de eierstokken verliezen hun functie. De symptomen van deze aandoening zijn heel kenmerkend: de vrouw wordt erg onregelmatig en dan zeldzaam tot de volledige verdwijning, menstruatie.

Hyperandrogenisme kan ook onvruchtbaarheid veroorzaken. Deze complexe term geeft de overmatige productie van mannelijke geslachtshormonen aan. Hun kleine hoeveelheid is erg belangrijk voor de normale werking van het vrouwelijk lichaam, maar teveel, integendeel, onderdrukt reproductieve functies. Mannelijke hormonen worden geproduceerd door de bijnierschors en eierstokken.

De symptomen van dergelijke endocriene onvruchtbaarheid hebben ook een vrij karakteristiek beeld: de vrouw is zwaarlijvig, haar haar groeit mannelijk (snor of zelfs baard, er is haargroei op de borst of rug).Maandelijks onregelmatig gaan, soms kan er baarmoeder bloeden in het midden van de cyclus, gedurende enkele maanden kan menstruatie afwezig zijn.

Wanneer de balans tussen oestrogeen en progesteron verstoord is, is het vaak mogelijk om een ​​baby op te vatten, maar het is bijna onmogelijk om het te verwijderen zonder tussenkomst van artsen. Endocriene aandoeningen in het lichaam van een vrouw veroorzaken vaak cirrose van de lever, ernstige hart- en nierziekten, evenals kanker, tuberculose en hepatitis.

Bij bijna alle hormonale stoornissen merken vrouwen zo'n helder onderscheidend kenmerk op als een schending van de menstruatiecyclus. De menstruatie kan beginnen met een vertraging van een week of zes maanden, ze kunnen buitensporig overvloedig of zeer schaars zijn. Elke tweede vrouw met endocriene stoornissen ovuleert niet. Vaak zijn er onder de bijkomende symptomen zoals het vrijkomen van colostrum uit de tepels, stuwing en pijn in de borstklieren, zeurende pijn en een gevoel van zwaarte in de onderbuik en onderrug.

Bij vrouwen kan er sprake zijn van verhoogde acne, het optreden van vreemde pigmentvlekken, haaruitval. Striae wordt gevormd op de huid, de bloeddruk is erg onstabiel, voor het begin van de menstruatie merkt een vrouw een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid en ernstige emotionele "swing".

Een onbegaanbaar buisje verkleint de kansen om een ​​baby met 50% te verwekken, maar in dit geval hebben ze het niet over onvruchtbaarheid. Een steriele vrouw wordt geacht een vrouw te hebben met een bilaterale obstructie van de eileiders. Gewoonlijk is een schending van het lumen van de eileiders geen onafhankelijke ziekte, maar treedt het op als een gevolg van andere ziekten.

De meest voorkomende oorzaak is ontsteking in de eierstokken. De pijpen worden dichter en tenslotte "aan elkaar geplakt". Voorbijgaande ectopische zwangerschap, blindedarmontsteking, infectieziekten, waaronder ureaplasma, chlamydia kunnen de oorzaak zijn van obstructie. Een van de veel voorkomende oorzaken van obstructie zijn vleesbomen, een voorgeschiedenis van abortus en abdominale trauma's, wat resulteerde in hun vervorming.

Onvruchtbaarheid wordt om deze reden bij ongeveer één op de vier vrouwen gediagnosticeerd die na een aantal jaren van niet-succesvolle zwangerschapsplanning een arts raadplegen. Symptomen zijn misschien niet - het belangrijkste kenmerk is de afwezigheid van conceptie. Maar bijkomende ziekten die tot obstructie leiden, hebben meestal klinische symptomen.

Omdat inflammatoire en infectieuze oorzaken de overhand hebben, kan een vrouw aandacht besteden aan het optreden van pijn in de onderbuik en aan de zijkanten, in de onderrug, ongewone afscheiding met een gele, groenachtige, grijze en bruine tint en een zeer onaangename geur, soms gepaard met jeuk. Pijn wordt vaak waargenomen tijdens geslachtsgemeenschap en tijdens de menstruatie. Maandelijks meestal overvloedig.

Heel vaak wordt deze vorm gevonden in secundaire gevallen van onvruchtbaarheid.Het wordt veroorzaakt door een operatie aan de bekkenorganen, de aanwezigheid van verklevingen en verwondingen bij eerdere geboorten.

Soms worden de buizen die niet voldoende samentrekbaar zijn, dat wil zeggen, niet helpen dat de eicel zich in de baarmoeder verplaatst, ook onbegaanbaar genoemd. Overtreding kan worden veroorzaakt door genetische oorzaken en microbiële ontsteking, evenals door enkele hormonale stoornissen. Als een meisje een ontsteking van de aanhangsels had toen ze nog in haar tienerjaren was, neemt de waarschijnlijkheid van het optreden van obstructie van de eileiders in een meer volwassen leeftijd toe met 60%.

Anti-sperma-antilichamen die vrouwelijke immuniteit produceren, worden meestal gevonden in baarmoederhalsslijm. De cervicale factor maakt conceptie bijna onmogelijk, omdat sperma wordt geneutraliseerd voordat het in de baarmoederholte komt. Soms bevinden antilichamen zich in de intra-uteriene vloeistof, in welk geval de mannelijke kiemcellen niet in de eileiders terechtkomen en het ei zelfs met regelmatige ovulatie niet kunnen bereiken.

Tijdens de ovulatie bij een gezonde vrouw wordt een voldoende hoeveelheid T-suppressors geproduceerd, die de activiteit van antisperma-antilichamen onderdrukken. Ze kunnen überhaupt worden geproduceerd, omdat sperma in geen geval cellen zijn die verwant zijn aan het vrouwelijk lichaam. Bij immuun-onvruchtbaarheid worden T-suppressors niet voldoende geproduceerd of helemaal niet geproduceerd en de hoeveelheid antilichamen overschrijdt de toelaatbare normen.

De oorzaken van deze vorm van onvruchtbaarheid zijn behoorlijk complex en ze worden niet allemaal volledig begrepen. Meestal ontwikkelt de pathologie als gevolg van het contact van het lichaam van een vrouw met sperma, dat een hoog gehalte aan leukocyten of bacteriële flora heeft. Artsen geloven dat frequente anale en orale seks de kans op het ontwikkelen van een dergelijke vorm van onvruchtbaarheid vergroten, omdat met hen sperma in het maag-darmkanaal komt en een bepaalde immuunrespons veroorzaakt.

Abnormale pogingen tot kunstmatige inseminatie, coagulatie van cervicale erosie, hormonale insufficiëntie, die optrad tijdens een niet-geslaagde IVF-poging, tijdens het opzetten van het spiraaltje, kunnen de oorzaak zijn van de pathologie.

Symptomen van immunologische onvruchtbaarheid komen niet voor. Partners voelen niet de destructieve microscopische processen die optreden na de ejaculatie. Het enige teken dat wijst op een mogelijke auto-immune of immuun-onvruchtbaarheid is het feit dat er gedurende vrij lange tijd geen zwangerschap is. Bij vrouwen is de menstruatiecyclus niet verbroken, er zijn geen pijnen, ongewone ontladingen, het onderzoek onthult geen pathologieën van de genitale en bekkenorganen, en de hormonale niveaus liggen binnen het normale bereik.

Als een vrouw verminderde immuunfactoren heeft op het niveau van implantatie van een bevruchte eicel, kan zij lichte maandelijkse vertragingen van 5-7 dagen opmerken, waarna overvloedig dan de gebruikelijke menstruatie begint. Zwangerschap, wat toch zo was, maar niet in de baarmoeder was vastgelegd, terwijl vrouwen het niet eens raden, andere verklaringen vinden voor de vertraging.

Congenitale afwijkingen van de baarmoeder zijn niet zo gebruikelijk als het lijkt. Het grootste deel van het baarmoedertype van onvruchtbaarheid is verworven ziekten en anomalieën van het reproductieve vrouwelijke orgaan.

In de eerste plaats zijn abortussen en medisch schaven de redenen. Dergelijke ingrepen verstoren de structuur van de binnenste laag van de baarmoeder, die verantwoordelijk is voor de succesvolle implantatie en ontwikkeling van het embryo. Na hen kunnen endometriose, endometriale poliepen ontstaan. Endometriale stoornissen resulteren ook in verhoogde niveaus van oestrogeen in het lichaam van het schone geslacht.

Elke vijfde vrouw van de reproductieve leeftijd met baarmoederfactor van onvruchtbaarheid wordt belet om myoomknobbeltjes te krijgen, en elke seconde is endometriose. Synechiae in de baarmoeder vormen ook een mechanisch obstakel voor zwangerschap. Ze kunnen zich vormen na abortus, endometritis of genitale tuberculose. Ook is de uteriene vorm van onvruchtbaarheid kenmerkend voor vrouwen die langdurig zijn beschermd met behulp van een spiraaltje.

Mislukte curettage van de baarmoeder of gecompliceerde bevalling, waarna delen van de placenta of botresten van de foetus overblijven, zijn ook noodzakelijke voorwaarden voor de ontwikkeling van latere secundaire onvruchtbaarheid. Cervicale factor - poliepen en cervicale hypertrofie.

Symptomen, zoals in het geval van pijpen, kunnen dat niet zijn, als de onderliggende ziekte geen duidelijk ziektebeeld geeft. Als de uteriene vorm van onvruchtbaarheid geassocieerd met endometriose, is het mogelijk het verschijnen van smeren bruinachtige afscheiding in de dagen tussen de normale menstruatie. Als het onvermogen om zwanger te worden geassocieerd is met myoma, zullen de symptomen meer uitgesproken zijn - obstipatie, overvloedige en pijnlijke menstruaties. Met synechia is menstruatie schaars en zeldzaam tot volledige amenorroe (afwezigheid van menstruatie).

Psychoseksuele aandoeningen zijn de meest controversiële vormen van vrouwelijke onvruchtbaarheid. De reden voor het ontbreken van de gewenste zwangerschap kan constante stress zijn, conflicten op het werk, thuis, overmatige belasting.

Onder de psychologische redenen voor de afwezigheid van zwangerschap, zijn negatieve ervaringen uit de kindertijd de meest voorkomende: meisjes die zijn misbruikt door hun moeders en vaders, incest-slachtoffers kunnen vaak geen kind op een bewuste leeftijd verwekken vanwege een paar zware blokkades die dit voorkomen. Zwangerschap komt vaak niet voor in een paar waar een vrouw niet van houdt en geen echtgenoot wil, zelfs als seksuele handelingen tussen hen regelmatig voorkomen.

Onzekerheid van vrouwen in de toekomst, moeilijke financiële situatie, gebrek aan huisvesting, hulp van familieleden zijn ook vaak de reden waarom zwangerschap niet optreedt. Artsen in dit geval halen alleen hun schouders op - idiopathische onvruchtbaarheid, wat te doen is onbekend.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan psychologische onvruchtbaarheid, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een obsessief verlangen om een ​​kind te krijgen. Als een vrouw al haar kracht concentreert op deze taak, als al haar gedachten erover gaan of het mogelijk was om een ​​baby deze maand te krijgen, dan worden stresshormonen geleidelijk aan natuurlijk voor haar hormonale achtergrond en neemt de productie van sommige geslachtshormonen af. Zwangerschap komt niet al omdat de vrouw zelf haar steriel maakt door haar ervaringen.

Als het je lukt om te kalmeren en niet meer aan de conceptie te denken, wordt alles hersteld en wordt de vrouw in de regel zwanger. Het meest voorkomende voorbeeld zijn geadopteerde kinderen. Zodra het paar het vechten beu is, het feit van idiopathische onvruchtbaarheid heeft geaccepteerd en erkend en heeft besloten om het kind uit een weeshuis of een baby naar huis te brengen, komt er een zekere rust.De vrouw concentreert zich op andere kwesties en taken op de zorg voor het kind. Na verschillende menstruatiecycli is het heel goed mogelijk dat ze de zwangerschap zal ontdekken tot haar grote verrassing en de verrassing van al haar kennissen.

Psychologische redenen voor de afwezigheid van zwangerschap komen vaak voor bij vrouwen die zich als mannen gedragen: ze dragen mannenkleren, werken in mannenposities, ze doen alles zelf en streven constant naar dominantie en onafhankelijkheid. Ook in de psychosomatiek wordt een speciale plaats gegeven aan de vaderlijke factor - vaker lijden meisjes die opgroeien in een gezin met een zwakzinnige, zwak karakterige vader aan een afname van vruchtbaarheid en vermogens.

Een andere vrij algemene reden voor het ontbreken van zwangerschap is angst. Een vrouw kan niet zwanger worden, alleen maar omdat ze onbewust vreselijk bang is voor geboortepijn, de geboorte van een gehandicapt kind en seksuele gemeenschap tijdens de zwangerschap.

Stress is echter een adaptief mechanisme, hij streeft er altijd naar om dergelijke veranderingen in het lichaam teweeg te brengen, zodat zij (het lichaam) in haar voordeel kunnen worden gebruikt. Als een vrouw bang is voor een bevalling, zullen stresshormonen de geslachtshormonen blokkeren om zwangerschap te voorkomen. Als er een negatieve ervaring uit het verleden is, zal stress het optreden van een "interessante" situatie niet toestaan ​​vanwege het feit dat er angst is voor het moederschap en een onbewuste wens om het te voorkomen.

Bij afwezigheid van een zwangerschap voor een jaar of langer, moet een vrouw zeker een afspraak maken bij een gynaecoloog. Deze specialist zal een gedetailleerde vragenlijst opstellen, die de klachten van de vrouw en haar verloskundige geschiedenis zal bevatten. Vertel uw arts de duur van de laatste drie menstruatiecycli, de duur van de eventuele vertragingen, de aard van de menstruatie (overdaad, uniformiteit, pijn).

Een vrouw moet worden geïnformeerd over alle zwangerschappen die ze eerder had en de uitkomst ervan. Als er klachten zijn van pijn, ongewone afscheiding, gevoeligheid in het gebied van de borstklieren, dan moet u dit absoluut aan de arts vertellen. Ook de erfelijke factor verdient speciale aandacht. Als de moeder of grootmoeder van de patiënt gynaecologische problemen had, zouden ze zeker in het eerste gesprek moeten worden verteld.

Verdere acties van de arts zullen bestaan ​​in de keuze van methoden voor inspectie van de vrouw. Alle methoden die worden gebruikt om vrouwelijke onvruchtbaarheid te diagnosticeren zijn onderverdeeld in algemeen en speciaal. Veel voorkomende omvatten de bepaling van gewicht, lengte, bloeddruk, huid- en haarconditie, lichaamstype. Speciale methoden omvatten instrumentele, laboratorium- en functionele tests.

Bij een gynaecologisch onderzoek zal de arts letten op de structuur en anatomische kenmerken van de geslachtsorganen, baarmoeder, baarmoederhals, ligamenten, en ook de afvoer van het genitale kanaal evalueren en een uitstrijkje nemen op de vaginale microflora.

Een vrouw kan worden geadviseerd de basale temperatuur te meten. Om dit te doen, vanaf de eerste dag na het einde van de volgende menstruatie, is het nodig om 's morgens de temperatuur in de anus te achterhalen, zonder uit bed te komen na het ontwaken. De vrouw moet de resultaten noteren en opmaken in de vorm van het schema. Een maand later kan de arts de menstruatiecyclus beoordelen, begrijpen hoe de eierstokken werken en of er ovulatie optreedt.

Cervical mucus ondergaat laboratoriumstudies, waarbij de index wordt bepaald in punten. Hoe dichter het resultaat bij de norm ligt, des te meer reden om te zeggen dat het oestrogeen van de vrouw in orde is.Ook een onderzoek uitgevoerd, dat de naam van de postcoïtale test ontving. De essentie ervan ligt in de bepaling van de activiteit van sperma enige tijd na hun intrede in het geslachtsorgaan. Deze methode is noodzakelijk om immunologische onvruchtbaarheid uit te sluiten.

Hormonale analyses van urine en bloed worden beschouwd als de belangrijkste voor de diagnose van vrouwelijke onvruchtbaarheid. Het is belangrijk voor een vrouw om te onthouden dat ze niet moeten worden ingenomen na een onderzoek door een arts, na geslachtsgemeenschap, vroeg in de ochtend, omdat het niveau van hormonen na de bovengenoemde acties verandert. Om de eigenaardigheden van het werk van de bijnierschorspas urine te bepalen voor DHEA-C en 17-ketosteroïden. Deze analyse kan op elke dag van de menstruatiecyclus worden uitgevoerd.

Op de 5-7e dag van de cyclus moet u een bloedonderzoek doen naar testosteron, prolactine, cortisol. Tezelfdertijd is het het beste om de schildklierhormonen (T3, T4, TSH) te analyseren.

Op de dagen 20-22 van de cyclus (het moet vanaf de eerste dag van de menstruatie worden berekend), kunt u een analyse van de progesteronconcentratie in het bloed doen. Deze studie zal een gelegenheid bieden om te begrijpen of ovulatie heeft plaatsgevonden, en of de progesteronspiegels voldoende zijn om zwangerschap te ondersteunen, als het zou plaatsvinden.

Van de hormonale tests kan een test met progesteron of oestrogeen-progestageen worden voorgeschreven, evenals een clomifeentest of een test met dexamethason. De essentie van dergelijke tests is teruggebracht tot een eenvoudig klinisch experiment. Een vrouw wordt geïnjecteerd met een bepaalde hormonale substantie, en door middel van laboratoriumtests van haar bloed en urine wordt ze gecontroleerd op veranderingen in haar lichaam.

Het is verplicht voor alle vrouwen die problemen hebben met de natuurlijke conceptie en die tests voorgeschreven hebben voor infecties zoals chlamydia, toxoplasmose, rubella, cytomegalovirusinfectie, gonnoroea, trichomoniasis en genitale herpes. De veroorzakers van deze ziekten hebben ernstige gevolgen voor de voortplantingsfuncties, en de vrouw zelf kan zelfs niet vermoeden dat ze cytomegalovirus of mycoplasmose heeft.

Een radiografie van het bekken is vereist, evenals colposcopie, waarmee de conditie en de structuur van de baarmoederhals bestudeerd kunnen worden. Als er een ontstekingsproces in de baarmoederhals wordt gevonden, is het noodzakelijk om de ware oorzaak en pathogeen ervan te achterhalen.

Alle vrouwen krijgen vaginale echografie voorgeschreven om de omvang van de baarmoeder, eierstokken, de aanwezigheid van buizen te beoordelen. Als in dit geval een baarmoedersoort van onvruchtbaarheid wordt gedetecteerd, zal de patiënt worden gevraagd een thoraxfoto te ondergaan en tuberculinetests uit te voeren om tuberculose uit te sluiten.

Hysterosalpingography wordt beschouwd als een informatieve onderzoeksmethode. Dit is een röntgenfoto van de baarmoeder en zijn aanhangsels, waarmee u de tumoren, knooppunten en obstructie van de eileiders kunt zien, die meestal niet zichtbaar zijn op echografie. Een vrouw van wie de arts een gebrek aan vruchtbaarheid vermoedt vanwege endometriale aandoeningen, kan worden gediagnosticeerd door curettage. Een monster van het endometrium nadat het is verzonden voor histologisch onderzoek.

Soms is er behoefte aan chirurgische diagnose - diagnostische laparoscopie of hysteroscopie. Hysteroscopie is onlangs geïntroduceerd in de nationale standaard voor het onderzoeken van vrouwelijke onvruchtbaarheid. Als onderdeel van deze procedure wordt een kleine hysteroscoopcamera in de baarmoeder gebracht, die de conditie van de baarmoederholte, het cervicale kanaal, aangeeft. Deze studie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder algemene anesthesie.

Diagnostische laparoscopie wordt uitgevoerd om de eileiders, eierstokken te bestuderen. Hiervoor wordt een kleine incisie gemaakt in de voorste buikwand waardoor de laparoscoop wordt ingebracht. Het beeld van interne processen en functies wordt in realtime naar het scherm verzonden. Deze methode is erg populair in gevallen van vermoedelijke buitenbaarmoederlijke zwangerschap, obstructie van de eileiders, verklevingen in het bekken en cysten in de eierstokken.De procedure vindt ook plaats onder algemene anesthesie in een ziekenhuisomgeving.

Na het identificeren van de oorzaak of de complexe oorzaak, schrijft de arts een behandeling voor en evalueert de prognose.

De behandeling begint onmiddellijk nadat de oorzaak is vastgesteld. Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak weg te nemen. Als dit een ontsteking is, krijgt de vrouw een kuur met ontstekingsremmende medicijnen en antibiotica voorgeschreven - het hangt allemaal af van het type en de locatie van het ontstekingsproces. Als hormonale aandoeningen hormoontherapie veroorzaken. Wanneer onvruchtbaarheid wordt geassocieerd met anovulatie, worden geneesmiddelen voorgeschreven om ovulatie te stimuleren bij doseringen die direct afhankelijk zijn van de mate en het type stoornis.

Als medicatietherapie onpraktisch is, bijvoorbeeld in het geval van poliepen, ondergaat een vrouw een chirurgische ingreep die de oorzaak van het gebrek aan vruchtbaarheid helpt wegnemen. Na het herstelproces kan de patiënt beginnen met het plannen van een zwangerschap. Als de oorzaak van onvruchtbaarheid niet kan worden geëlimineerd en gecorrigeerd met medicatie of een scalpel, wordt gesuggereerd dat de vrouw methoden voor geassisteerde voortplantingsgeneeskunde moet hebben - IVF.

Bij overgewicht wordt vrouwen geadviseerd om af te vallen - het laten vallen van slechts 5% van het lichaamsgewicht verhoogt de kans op verschillende vormen van natuurlijkheid. Vrouwen die geen pathologie hebben geïdentificeerd, is het aanbevolen om een ​​psychotherapeut of psychosomat te bezoeken. Een cursus van hypnotherapie, fysiotherapie, evenals het nemen van vitamines en sedativa kan de psychogene oorzaak van onvruchtbaarheid volledig elimineren.

Wanneer de reden voor de afwezigheid van zwangerschap in overtreding is van de ovulatie, wordt een stimulatiebehandeling voorgeschreven, die wordt uitgevoerd onder echografie, zodat artsen het proces van follikelrijping kunnen volgen. 70% van de vrouwen helpt deze behandeling om moeders te worden. Als onvruchtbaarheid te wijten is aan leeftijdsafhankelijke achteruitgang van de vruchtbaarheid (een vrouw wil op 40 jaar moeder worden, maar werkt niet), wordt ook intensieve hormoontherapie uitgevoerd.

In het geval dat de reden in de obstructie van de buizen ligt, wordt laparoscopische chirurgie uitgevoerd. Hiermee kunt u het lumen van de eileiders in ongeveer 40% van de gevallen herstellen. Voor andere vrouwen, inclusief die met verwaarloosde, langdurige vormen van tubulaire obstructie, wordt IVF aanbevolen.

Operaties voor baarmoeder onvruchtbaarheid zijn vooral cosmetisch en reconstructief. De effectiviteit van zo'n behandeling is ongeveer 20%, dat wil zeggen dat elke vijfde patiënt erin slaagt om zwanger te worden na de operatie. In sommige gevallen (bijvoorbeeld in afwezigheid van de baarmoeder of de grove afwijking), kan alleen een draagmoeder een kind dragen en dragen.

Bij endometriose worden de getroffen gebieden van het epitheel chirurgisch dichtgeschroeid en kan elke derde onvruchtbare vrouw met een dergelijke diagnose zwanger worden na een behandelingskuur.

Heel vaak is het genoeg voor het vrouwelijke geslacht om een ​​algemene, conservatieve behandeling uit te voeren, wat de kwaliteit van de eieren verbetert en de menstruatiecyclus helpt normaliseren. Dergelijke medicijnen en voedingssupplementen als Ovariamin, Vasalamin en Inositol, ook wel de 'vitamine van de jeugd' genoemd, worden meestal voorgeschreven. En met inflammatoire en adhesieve processen zijn Longidase-kaarsen en Laennec-injecteerbare geneesmiddelen, die zijn gemaakt op basis van gerecycled placentaweefsel, erg populair.

Als pillen, schoten en andere medicijnen niet helpen, kunnen artsen kunstmatige inseminatie aanbevelen. Aanwijzingen daarvoor zijn:

• gebrek aan effect van chirurgische of conservatieve behandeling;
• de aanwezigheid van bilaterale obstructie van de pijp;
• endocriene steriliteit, die niet kan worden gecorrigeerd door hormonen ("Proginova", "Progesterone", "HCG" werken niet voor verschillende behandelingskuren);
• verarmde eierstokken;
• elke pathologie waarbij natuurlijke zwangerschap fysiek onmogelijk is;
• gebrek aan pijpen;
• bepaalde vormen van baarmoeder onvruchtbaarheid.

Het is mogelijk om op verschillende manieren verband te houden met geassisteerde voortplantingsmethoden, maar het feit blijft dat ze soms de enige manier zijn om de vreugde van het moederschap te kennen. Als de arts een IO voorstelt, zou u niet moeten weigeren. Het kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Sommige vrouwen hebben intra-uteriene inseminatie nodig. Het sperma van de echtgenoot of donor wordt in de baarmoeder geïnjecteerd. Dergelijke methoden zijn goed voor de immuun-cervicale of cervicale factor: het sperma passeert het "gevaarlijke" gebied en komt onmiddellijk, dankzij de inspanningen van artsen, in de baarmoederholte.

De IVF-methode omvat het verwijderen van het eicel en de bevruchting van een vrouw in het laboratorium. Daarna worden bevruchte eieren in de baarmoeder geplaatst. Een vrouw krijgt de noodzakelijke hormonale behandeling zodat de embryo's wortel schieten en zich ontwikkelen.

ICSI is de methode waarmee het sperma de eicel met een dunne naald binnendringt. Kies voor bemesting alleen het beste en gezonde sperma. Daarna wordt het bevruchte ei in de baarmoeder geplaatst. Donoreieren kunnen ook worden gebruikt voor kunstmatige inseminatie als hun eigen vrouw niet rijpt en donorembryo kan ook worden herplant.

Het voorkomen van onvruchtbaarheid bij de vrouw zou op jonge leeftijd moeten beginnen. In onaangename ontstekingsziekten in de kindertijd en de adolescentie, zal het meisje worden beschermd tegen intieme hygiëne, evenals het begrip dat de toekomstige vrouw niet onder het gewicht moet worden gehouden en op koude oppervlakken moet zitten, grote gewichten moet heffen. Een meisje uit zijn jeugd moet begrijpen dat het belangrijk is om te waken tegen griep en roodvonk, mazelen en difterie, omdat deze ziekten in de toekomst gecompliceerd kunnen worden door gynaecologische problemen. Ze moet traumatisch hersenletsel, buik- en borstletsel voorkomen.

Voor adolescenten zijn diëten gevaarlijk: samen met de extra kilo's en de voorraden vrouwelijke geslachtshormonen. Ongewenste en vroege aanvang van seksuele activiteit. Fysiologisch is het meisje klaar voor haar om volwassen te worden en niet voor 14, 15 of 17 jaar oud. Vroeg seksleven kan een "oneenigheid" van alle systemen en verbindingen in de voortplantingsfunctie veroorzaken.

Een jonge en volwassen vrouw moet zich bewust zijn van de gevaren en gevaren van abortus (inclusief medicatie), geavanceerde ontstekingsprocessen die nog niet lang zijn behandeld. Een vrouw die van plan is moeder te worden, moet haar gewicht in de gaten houden, uitputting en obesitas vermijden, een evenwichtig en correct dieet volgen. Een vrouw moet niet betrokken raken bij alcohol en roken en drugs - dit is de juiste weg naar de rijen vruchteloos.

Niet-onderscheidende seksleven, seksueel overdraagbare infecties, onjuiste anticonceptie hormonale en andere middelen die niet worden gecoördineerd met de arts kunnen leiden tot de ontwikkeling van onvruchtbaarheid.De kans op problemen met het bedenken van een baby later is groter bij vrouwen, die vaak douchen met chemicaliën en ook seks hebben tijdens de menstruatie.

Volgens de beoordelingen van vrouwen die zijn weggegaan op de thematische fora, kost de behandeling van onvruchtbaarheid veel tijd. Tijdens het therapieproces is het belangrijk om de hoop niet te verliezen en niet te wanhopen. Integendeel, hoe sneller een vrouw zichzelf kan rangschikken naar een gevoel van eigenwaarde, en hoe eerder zij zich niet minderwaardig zal voelen, des te effectiever zal de door de arts voorgeschreven behandeling zijn.

Vrouwen beschouwen gynaecologische massage en fysiotherapie als effectief. Is het mogelijk om ze te gebruiken, vertel het dan aan uw arts, want deze procedures hebben ook hun eigen contra-indicaties.

Zie de volgende video voor de oorzaken en behandeling van vrouwelijke onvruchtbaarheid.