Geassisteerde voortplantingstechnologieën

In verband met de groei van mannelijke en vrouwelijke onvruchtbaarheid, zijn tegenwoordig moderne geassisteerde voortplantingstechnologieën erg in trek. Ze bieden de mogelijkheid om ouders te worden van die mensen die een halve eeuw geleden geen gelegenheid hadden om zelf een kind te verwekken en een kind te baren. Tegenwoordig wordt ART actief gesteund door de staat, er zijn programma's voor financiering en medefinanciering van deze methoden, dankzij welke kostbare procedures beschikbaar zijn geworden onder regionale en federale quota.

Meer gedetailleerd over wat medische technologieën als aanvullende voortplanting worden beschouwd, welke efficiëntie en voordelen ze hebben, zullen we in dit artikel vertellen.

Eens werden de meeste technologieën en methoden voor de behandeling van onvruchtbaarheid, die tegenwoordig in de wereld en in Rusland worden gebruikt, als iets fantastisch beschouwd, wat in de praktijk onmogelijk is. Na verloop van tijd is alles echter veranderd en nu kan elk echtpaar met absoluut elke vorm van onvruchtbaarheid er op rekenen dat het de kans krijgt om de vreugde van het moederschap en het vaderschap te ervaren.

Reproductieve technologieën omvatten tegenwoordig de volgende soorten medische zorg:

• IVF (bemesting in vitro);
• GIFT (overdracht van de kiemcellen van de partner naar de eileiders van de vrouw);
• Zefta (chirurgische overdracht van kiem in eileiders);
• ICSI (intracytoplasmatische sperma-injectie);
• technieken met het gebruik van donor biomateriaal (eicellen, sperma, evenals donorembryo's);
• draagmoederschap (geleide koerierlevering van de foetus van het paar);
• uitgestelde ouderschapsprogramma's (cryopreservatie van eicellen, spermatozoa, embryo's, klaar voor herbeplanting);
• AI (kunstmatige inseminatie door spermacellen van partners of sperma van de donor);
• pre-implantatie genetische diagnose van embryo's;
• kiemvermindering met bedreigende meerlingzwangerschappen.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (deze organisatie volgt de morbiditeitsniveaus, behandelingsnormen, vruchtbaarheidscijfers en het percentage onvruchtbaarheid in alle landen van de wereld), in Rusland is ongeveer 15-17% van de paren onvruchtbaar. Er zijn momenteel ongeveer vijf miljoen families in het register van onvruchtbare paren, en 70% van hen vereist reproductieve medische zorg. Het aantal gevallen van onvruchtbaarheid bij vrouwen in de afgelopen 10 jaar is met 14% gestegen en bij mannen met 22%.

De basis van alle methoden gaf IVF. Het was daar dat de ontwikkeling van andere gebieden begon, zoals pre-implantatie diagnostiek, ICSI, etc. In de wereld van IVF bestaat er sinds 1986 meer dan 40 jaar in ons land, hoewel er sinds halverwege de vorige eeuw enig werk is verricht in onderzoekslaboratoria.

Het doel van alle technologieën die door reproductiespecialisten worden gebruikt, is om gezonde nakomelingen te krijgen in gevallen waarin dit op natuurlijke wijze onmogelijk is. Laten we eens kijken naar hoe individuele methoden worden uitgevoerd, en hoe ze verschillen:

Dit is een technologie waarbij bevruchting wordt uitgevoerd buiten het vrouwelijk lichaam, in het laboratorium of, zoals mensen zeggen, "in vitro". Een vrouw ondergaat een voorlopige stimulatie van de eierstokken, wat het mogelijk maakt om niet één, maar meerdere eieren te krijgen, gevolgd door een punctie van de follikels.Oöcyten worden uit hun vertrouwde omgeving gehaald en organiseren een "ontmoeting" met de spermatozoa van een partner of donor. Gedurende enkele dagen wordt de groei van zygoten waargenomen, waarna 2-3 embryo's worden overgebracht naar de baarmoederholte van de vrouw.

Dit type in-vitrofertilisatie, wat nodig is in de aanwezigheid van ernstige mannelijke onvruchtbaarheidsfactoren. De gehele therapeutische cyclus vindt plaats, zoals in de gebruikelijke IVF, met alleen verschil in het stadium van bevruchting. Ovules en sperma worden niet alleen in dezelfde laboratoriumkom geplaatst. De beste tientallen miljoenen onvruchtbare mannelijke zaadcellen worden direct in het ei geplaatst door middel van micromanipulaties van sieraden. Als gevolg hiervan zullen zelfs de vertegenwoordigers van de sterkere seks, die bijna geen levend sperma hebben, geschikt voor in-vitrofertilisatie of natuurlijke middelen, waarschijnlijk papa worden.

Het programma van donatie van eieren en spermatozoa is ontwikkeld in ons land dankzij staatssteun en de opkomst van banken voor reproductieve materialen, evenals gespecialiseerde instanties. Als een IVF-, ICSI- of andere methode nodig is, kan deze worden uitgevoerd met sperma of eieren van anonieme donoren die volledig gezond zijn en zijn gescreend op alle besmettelijke en niet-besmettelijke ziekten.

Deze methode omvat het dragen van een kind wiens biologische ouders echtgenoten zijn die zijn verwekt uit hun gameten, een andere vrijwillige vrouw. Surrogaatmoederschap kan alleenstaande mannen, maar ook gehuwde paren helpen als zwangerschap een reële bedreiging kan vormen voor het leven van een vrouw. Vaak moeten dergelijke methoden worden toegepast voor diegenen die om anatomische redenen of vanwege hun leeftijd geen kinderen kunnen baren en baren.

Dit is een genetische studie van embryo's die worden gekweekt na bevruchting tijdens het IVF-proces, maar voordat ze in de baarmoederholte worden overgebracht. Het wordt aangetoond wanneer een van de ouders erfelijke ziekten heeft die door de nakomelingen kunnen worden overgeërfd, en om het geslacht te bepalen in het geval van detectie van ziekten die chromosomaal gekoppeld zijn aan het geslachtschromosoom (hemofilie, enz.).

Uitgevoerd met behulp van een verscheidenheid aan genetische technieken die verschillen op het gebied van onderzoek, kosten, technologie. Meer dan anderhalvehonderd verschillende erfelijke en chromosomale anomalieën worden met grote nauwkeurigheid bepaald in een embryo dat slechts 2-3 dagen oud is. Alleen gezonde kinderen worden overgebracht naar de baarmoeder.

Deze technologie is vrij eenvoudig en het dichtst bij de natuurlijke conceptie. Alleen het sperma van de echtgenoot of donor wordt rechtstreeks in de baarmoeder geïnjecteerd, in de mond van de buizen. De bevruchting gebeurt in het lichaam van een vrouw en als het voorkomt, verschilt de zwangerschap niet van de andere.

In het geval van HIPT nemen artsen de kiemcellen van partners, mengen ze en injecteren ze onmiddellijk in de eileider.Met EIFT worden embryo's in de eileider ingebracht, die in het laboratorium werden verkregen. Beide methoden worden eenmalig uitgevoerd en meestal gecombineerd met diagnostische laparoscopie, hoewel de introductie heel goed mogelijk is via de vagina, de baarmoederhals door de introductie van een dunne en flexibele katheter onder constante echografische geleiding.

Geassisteerde voortplantingstechnieken kunnen een groot aantal problemen met het voortplantingssysteem bij zowel mannen als vrouwen te hulp komen. En zelfs met wederzijdse onvruchtbaarheid, zijn er kansen om ouders te worden. ART wordt getoond als andere methoden en manieren om de oorzaken van kinderloosheid weg te nemen geen resultaat hebben en als ondoeltreffend worden erkend. Meestal is het:

• obstructie van de eileiders, hun volledige of gedeeltelijke afwezigheid;
• idiopathische onvruchtbaarheid waarvan de oorzaken niet konden worden vastgesteld;
• immunologische onvruchtbaarheid;
• endometriose;
• polycysteus ovariumsyndroom;
• de meeste vormen van mannelijke onvruchtbaarheid.

Alle technieken behoren tot de hightech, ze vereisen speciale training van artsen, ervaring, zorg. Daarom is de lijst met contra-indicaties, die werd goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid, ook vrij groot:

• congenitale of post-traumatische misvormingen van de baarmoeder die zwangerschap onmogelijk maken (alleen surrogaatmoederschap is toegestaan);
• tumoren van het vrouwelijke voortplantingssysteem met een goedaardige aard, die een chirurgische behandeling nodig hebben;
• kwaadaardige tumoren, ongeacht hun locatie in het lichaam;
• ovariumneoplasmata;
• acute ontsteking van een van de organen van een vrouw (tijdelijk verbod tot herstel);
• geestesziekte.

Een paar voor een van de ondersteunende technologieën geeft een grote lijst met analyses. Reproductieve zorg kan worden geweigerd met significante schendingen die zijn vastgesteld tijdens laboratoriumonderzoek, met onbeschermde genitale infecties, syfilis, enz.

Dit is de meest pijnlijke vraag, aangezien 100% van de kans dat een zwangerschap zal komen, geen van de methoden oplevert. Ongeveer 35% van de ECO-protocollen worden succesvol afgerond in Rusland. In dit geval dragen ze baby's vóór de bevalling en slechts 80% van de vrouwen die het geluk hebben om zwanger te worden bij de eerste poging, bevalt met succes. De kans om zwanger te raken in het tweede en derde protocol is iets groter, maar na drie pogingen neemt de kans aanzienlijk af.

Intra-uteriene inseminatie met het sperma van de man wordt met succes voltooid na de eerste poging in 11-16% van de gevallen. Bij gebruik van donorsperma is de kans groter - iets meer dan 20%.

CADEAU geeft ongeveer 20% van de succesvolle behandelingskuren en GIFT - ongeveer 30%. Het gebruik van bevroren biologisch materiaal vermindert de kans op succes van IVF niet, maar helaas neemt het niet toe.

Nieuwe reproductiemethoden leiden tot veel juridische en juridische problemen. Dus draagmoederschap in het land is niet verboden, maar duidelijk en niet gereguleerd door wetten, en het was bijna onmogelijk om een ​​kind dat tot een recentere leeftijd werd geboren bij een draagmoeder voor een alleenstaande moeder te registreren. Verschillende belangrijke gerechtelijke incidenten hebben de rechtbanken toegestaan ​​om bepaalde aanbevelingen over dit onderwerp uit te werken, maar er zijn nog steeds nogal wat "leemtes", "mazen in de wet" en onnauwkeurigheden in het wetgevingskader.

Nog moeilijker is de situatie met morele en ethische problemen. Niet alle religies keuren parochianen goed in IVF-programma's. Dus, het katholicisme verwerpt ART volledig. Orthodoxie en de islam laten dat alleen toe op voorwaarde dat de gameten van de man en vrouw worden gebruikt voor bevruchting. Het donormateriaal wordt categorisch verworpen omdat het, naar de mening van de ROC-ministers en vertegenwoordigers van de islam, de onschendbaarheid en het sacrament van de huwelijksvereniging schendt.

Verwijdering van ongewenste embryo's, embryo's van slechte kwaliteit wordt veroordeeld door orthodoxie, vermindering of pre-implantatie genetische diagnostiek komt overeen met abortus. Maar de islam staat het toe. Surrogaatmoederschap is in beide religies categorisch onaanvaardbaar, aangezien financiële transacties van dit soort immoreel zijn, omdat ze lijken op kinderhandel en de devaluatie van het moederschap als geheel.

Het Jodendom is loyaler aan KUNST, waardoor bijna alles aan de gelovigen wordt toegestaan, behalve voor het gebruik van een naast familielid van onvruchtbare ouders als een draagmoeder. In het Boeddhisme bepleiten ze elke oplossing voor het probleem, als het geluk en vreugde brengt voor alle deelnemers.

Probeer in de geneeskunde, als het gaat om geassisteerde voortplantingstechnieken, vast te houden aan de principes van bio-ethiek. Het geheim van anonieme donorkiemcellen moet worden gerespecteerd, de arts mag het feit van reproductieve zorg aan bepaalde patiënten niet aan buitenstaanders bekendmaken. De waarde van het leven impliceert een houding ten opzichte van het embryo als een volwaardig persoon vanaf de allereerste dagen van zijn bestaan.

Bio-ethiek is vrij strikt met surrogaatmoeders die hun "klanten" niet mogen chanteren en hun claims aan het kind dat ze hebben geboren, demonstreren.

Over het algemeen is het onderwerp van publieke perceptie van reproductieve zorg nogal glad. Noch functionarissen, noch vertegenwoordigers van wetgevende macht, noch artsen, noch religieuze figuren, noch patiënten zelf kunnen tot één mening komen. Het is onmogelijk om alleen de statistieken te betwisten, die stelt dat ongeveer 5 miljoen mensen vandaag op de planeet leven, die slechts in de wereld zijn verwekt en geboren dankzij de inspanningen van artsen en wetenschappers op het gebied van reproductie en embryologie. Zonder ART zou hun leven onmogelijk zijn.

Over ondersteunde reproductieve technologieën, zie de volgende video.