Dysmetabolische nefropathie bij kinderen

Naast de gebruikelijke kinderziektes zijn er ook die die vrij weinig bij baby's worden geregistreerd. Een van deze pathologieën is dysmetabolische nefropathie. Nefrologen komen vaker voor bij deze aandoening dan kinderartsen.

Dysmetabolische nefropathie is een pathologische aandoening die leidt tot een verminderde nierfunctie. Dit klinische symptoomcomplex is geen afzonderlijke ziekte. Verschillende ziekten kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze ongunstige en zelfs gevaarlijke toestand bij een kind.

Volgens de statistieken heeft elke derde baby de klinische symptomen van deze aandoening. Dysmetabolische nefropathie is helemaal geen diagnose of zelfs geen zin. Met het wegnemen van de oorzaken die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling ervan, verdwijnt het volledig. Dit vereist een tijdige diagnose en passende behandeling van de onderliggende ziekte.

Meestal zijn er bij kinderen ongepland tekenen van dysmetabolische nefropathie. Bij het screenen van urine kunnen artsen veranderingen in de urine vaststellen die klinische tekenen zijn van functionele nierfunctiestoornissen. Deze pathologische aandoening kan zich op verschillende leeftijden ontwikkelen. Een lang verloop van dysmetabolische nefropathie leidt bij een kind tot de ontwikkeling van nefrotisch syndroom.

Deze toestand manifesteert zich door aanhoudend oedeem, dat zich voornamelijk op het gezicht en de bovenste helft van het lichaam bevindt. Nefrotisch syndroom komt meestal voor bij 13-16 van de 100.000 baby's. Er zijn populatiefuncties in de incidentie.

Dysmetabolische nefropathie bij kinderen is vooral een verminderd metabolisme. Aanhoudende veranderingen leiden ertoe dat verschillende zoutkristallen in de urine van de baby verschijnen. In samenstelling kunnen ze verschillen. Dit wordt grotendeels bepaald door de chemische samenstelling van de stenen.

Meerdere oorzaken leiden tot de ontwikkeling van dysmetabolische nefropathie bij baby's. In sommige gevallen is het installeren ervan vrij moeilijk. Vaak ontwikkelt de pathologische toestand van de nieren zich als gevolg van verschillende oorzakelijke factoren tegelijkertijd. De ontwikkeling van een uitgesproken nierfunctiestoornis leidt tot:

• verschillende chemische intoxicaties;
• ernstige vergiftiging met verschillende industriële producten;
• onjuiste en slechte voeding;
• anatomische defecten onmiddellijk na de geboorte.

Ook zeggen wetenschappers dat er aangeboren vormen van de ziekte zijn. In dit geval worden veranderingen in het werk van de nieren al waargenomen tijdens de eerste maanden na de geboorte van het kind. Deze aandoening leidt meestal tot een gecompliceerd verloop van de zwangerschap. Als tijdens de zwangerschap van de foetus de aanstaande moeder ernstige pre-eclampsie of toxicose ontwikkelt in de latere perioden, verhoogt dit het risico op functionele stoornissen van de urinewegen bij het kind aanzienlijk.

Foetale aandoeningen waarbij foetale hypoxie optreedt, resulteren ook in een aangeboren vorm van dysmetabolische nefropathie. Als zuurstofverlies van weefsels is ontstaan ​​in de vroege stadia van de zwangerschap, draagt ​​dit bij aan de schending van de organogenese.Tegelijkertijd is de leg- en intra-uteriene ontwikkeling van de nieren aangetast. Vervolgens kan het kind verschillende aandoeningen van de urinewegen ervaren: acuut glomerulonefritis met nefrotisch syndroom, pyelonefritis en anderen. De nefrotische vorm van glomerulonefritis bij een jong kind is een nogal gevaarlijke ziekte waarvoor verplicht overleg met een nefroloog en de benoeming van een speciale behandeling vereist is. In sommige gevallen, levenslange therapie.

Sommige genetische mutaties kunnen ook nierproblemen veroorzaken. Dergelijke gevallen zijn vrij zeldzaam.

De idiopathische variant van dysmetabolische nefropathie is ook vastgelegd in de pediatrische praktijk. Deze klinische toestand wordt vastgesteld door uitsluiting. Meestal voeren artsen hiervoor uitgebreide differentiële diagnostiek uit, wat alle mogelijke alternatieve oorzaken uitsluit die afwijkingen in de nieren van het kind kunnen veroorzaken. Idiopathische nefropathie komt voor bij jonge kinderen.

De basis van elke dysmetabole nefropathie zijn uitgesproken metabole stoornissen. Dit manifesteert zich door afwijkingen in de normale chemische samenstelling van urine en het verschijnen van verschillende zoutkristallen. Afhankelijk van de stoffen in hun samenstelling, zijn er verschillende varianten van deze staat.

Rekening houdend met de chemische samenstelling van de kristallen, worden de volgende klinische varianten onderscheiden:

• Oxalaturie - een aandoening waarbij een grote hoeveelheid oxalaat in de urine verschijnt. Dit pathologische proces wordt veroorzaakt door systemische stoornissen van het calciummetabolisme in het lichaam. Overmatige vorming van oxaalzuur leidt tot het verschijnen van zijn kristallen (oxalaten) in de urine. Deze toestand kan van verschillende ernst zijn. De meest onbetekenende tekens verschijnen bij 1 graad oxalaturie.
• Uraturia. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van uraatkristallen in de urineresten. Deze pathologie kan primair en secundair zijn. Lesch-Nyhan-syndroom wordt beschouwd als de belangrijkste erfelijke oorzaak van het verschijnen van een groot aantal uraatophopingen in de urine bij kinderen. Verschillende soorten hemolytische anemie, erythremie, myeloom, pyelonefritis zijn de meest voorkomende ziekten die uraat dysmetabolische nefropathie veroorzaken bij kinderen.

• Fosfaturie. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van een grote hoeveelheid fosfaatkristallen in de algemene urine-analyse. Vaak leiden verschillende infectieziekten die zich in de nieren ontwikkelen tot deze pathologische aandoening. Ziekten van het centrale zenuwstelsel, evenals verschillende pathologieën van de bijschildklieren leiden tot een verminderd fosformetabolisme in het lichaam van de kinderen. Er zijn ook doseringsvormen van fosfaat dysmetabolische nefropathie, veroorzaakt door langdurig gebruik van middelen tegen kanker, thiazidediureticum, salicylaten en cyclosporine A.
• Cystine vorm. Het komt voor bij kinderen met een overtreding in de uitwisseling van cystine. Deze stof is het belangrijkste product van methioninemetabolisme. Overtollige cystinekristallen beginnen te worden afgezet in de niertubuli, interstitiumweefsel van de nieren, milt en lever, lymfeknopen, bloedcellen, ruggenmerg. Secundaire cystine dysmetabolische nefropathie kan zich ontwikkelen met enkele varianten van pyelonefritis of tubulaire interstitiële nefritis.
• Mixed. Het wordt gekenmerkt door het uiterlijk van verschillende soorten kristallen. Kan aangeboren en verworven zijn. Secundaire vormen van gemengde dysmetabolische nefropathie worden gevonden in verschillende chronische aandoeningen van de nieren en de urinewegen. Het is geregistreerd bij kinderen van elke leeftijd.

Veel vormen van dysmetabolische nefropathie zijn asymptomatisch.Baby kan niet gehinderd worden. Het gedrag en het welzijn van het kind verandert niet. Pathologische afwijkingen in de nieren worden in de regel tijdens een urinalyse gedetecteerd. De verschillende kristallen die erin verschenen geven aan dat de baby problemen heeft met stofwisselingsprocessen.

In sommige gevallen treedt nefropathie op met het verschijnen van verschillende ongunstige symptomen. Meestal zijn ze systemisch. Dus, baby's met congenitale oxalaturie hebben ook tekenen van artropathie, jicht, spondylose, urolithiasis en diabetes mellitus. Dit zijn gecombineerde pathologische aandoeningen. Ze ontstaan ​​als gevolg van een eerste verstoring van het metabolisme in het lichaam op verschillende niveaus.

Kinderen met metabole functiestoornissen van de nieren zijn ook vaak obesitas, allergische aandoeningen, hypotensie. Ze hebben problemen met plassen, er kan een lichte branderigheid of pijn optreden bij het urineren. Symptomen van dysmetabolische nefropathie zijn niet erg specifiek en hangen grotendeels af van de onderliggende ziekte.

Zelf thuis nefropathie ontdekken is een nogal moeilijke en soms onmogelijke taak. In sommige gevallen kunnen kristallen worden gevonden bij het gieten van urine uit een baby pot. Het wordt behoorlijk troebel en heeft een uitgesproken wit neerslag. Normaal gesproken heeft urine een strogele kleur en is vrij transparant. Het verschijnen van troebelheid of sediment moet de ouders waarschuwen en hen motiveren om medisch advies in te winnen.

Een pediatrische uroloog of nefroloog is noodzakelijkerwijs betrokken bij het vaststellen van de diagnose van dysmetabolische nefropathie. Deze specialisten beschikken over de nodige kennis en, belangrijker nog, ervaring met het behandelen van dergelijke pathologische aandoeningen bij kinderen. Na het uitvoeren van een klinisch onderzoek en onderzoek, zullen zij verschillende aanvullende tests aanbevelen die zullen helpen om de diagnose te verduidelijken.

De basisdiagnose van dysmetabolische nefropathie omvat de verplichte algemene bloedtest. Met deze eenvoudige en betaalbare laboratoriumtest kunt u verschillende zoutkristallen in de urineresten identificeren, de dichtheid en soortelijk gewicht van urine bepalen en het eiwit herkennen. Het aantal leukocyten en erythrocyten in deze analyse bevestigt de aanwezigheid van nier- en urinewegaandoeningen bij een kind, wat de oorzaak kan zijn van zijn metabole nefropathie. In een aantal moeilijke diagnostische gevallen nemen artsen hun toevlucht tot meer specifieke urinetests. Urine-analyse volgens Nechiporenko helpt bij het identificeren van enkele latente vormen van pyelonefritis en glomerulonefritis, die vaak leiden tot de ontwikkeling van metabole stoornissen in de nieren bij baby's.

Doorgaans wordt deze analyse binnen een week uitgevoerd en geeft een nauwkeurige beschrijving van wat pathogene microflora in de urine is. Deze test geeft artsen meer mogelijkheden om een ​​adequate en correcte behandeling voor te schrijven.

Om nierstenen te identificeren en om verschillende structurele pathologieën vast te stellen, wordt een echografisch onderzoek met Doppler-afbeelding voorgeschreven. Elke urinewegziekte wordt gekenmerkt door zijn eigen specifieke echotekens. Met behulp van zeer nauwkeurig onderzoek, is het mogelijk om verschillende pathologieën van de nieren te identificeren, zelfs in het allereerste stadium. De methode is veilig en kan zelfs bij de kleinste patiënten worden gebruikt.

Voor oudere kinderen wordt in sommige gevallen een overzichtsurografie gebruikt. Met de hulp van de introductie van een speciaal contrast, wordt het werk van de nieren geëvalueerd en worden functionele stoornissen geassocieerd met pathologieën van urine-uitscheiding gedetecteerd.Een foto met het resultaat van een overzichtsurografie geeft specialisten een uitgebreid beeld van de bestaande pathologieën van de nieren en de urinewegen.

Therapie voor dysmetabole nefropathie is individueel voor elk kind. De verscheidenheid aan klinische varianten van de ziekte veroorzaakt het gebruik van verschillende tactieken om de nadelige effecten van metabole stoornissen te elimineren. De keuze van de behandeling blijft voor de kinderuroloog of nefroloog.

Voor de behandeling van een verminderd metabolisme in de nieren worden gebruikt:

• Dieet. Voeding van baby's moet calorierijk zijn en voldoen aan de leeftijdsnormen voor alle noodzakelijke voedingsstoffen. Alle rijke en sterke vleesbouillons, die nogal wat verschillende extractieve stoffen bevatten, zijn uitgesloten van het kindermenu. Wanneer de neiging tot de vorming van oxalaten beperkt moet zijn in het dieet, het eten van cranberries, lingonberries, sorrel, bieten, wortels, verse greens. Suikergoedsnoepjes met cacaobonen zijn ook onderhevig aan beperkingen.

• Care. Als dysmetabolische nefropathie een secundaire oorzaak heeft en sommige nieraandoeningen hebben bijgedragen aan het optreden ervan bij een kind, moet het welzijn van de baby zo nauwkeurig mogelijk worden gevolgd. Wanneer de eerste tekenen van exacerbatie van chronische pathologie van de urinewegen verschijnen, moet een baby aan de arts worden getoond. De gehele acute periode van de ziekte moet het kind thuis blijven. Baby's met een hoge lichaamstemperatuur moeten op bedrust zijn.
• Medicamenteuze therapie. Het bestaat uit het voorschrijven van medicijnen voor de behandeling van de onderliggende ziekte en de symptomatische behandeling van verschillende metabole stoornissen. Om de nierfunctie bij kinderen te verbeteren, worden verschillende antioxidantia en multivitaminencomplexen gebruikt. Bij urinewegaandoeningen worden diuretica (diuretica) voorgeschreven.

• Kruidengeneeskunde Met succes gebruikt om de chemische samenstelling van urine bij baby's gedurende vele jaren te normaliseren. Het is al lang waargenomen dat sommige medicinale kruiden een uroseptisch effect hebben en het werk van de nieren normaliseren. Je kunt ze gebruiken als thee of toevoegen aan eten.
• Voldoende drinkmodus. Om ervoor te zorgen dat de kristallen niet in de nieren stagneren en urolithiasis niet optreedt, moet u voldoende water per dag gebruiken. Gemiddeld moet een student minstens 1-1,5 liter vloeistof drinken. Water dat het lichaam binnendringt, zorgt voor de normale werking van de nieren en vermindert het risico op dysmetabolische nefropathie.

Zie het volgende nummer van het Medical Herald-programma voor meer informatie over nefropathie.