Eiwit in de urine tijdens de zwangerschap: normen en oorzaken van afwijkingen

De belangrijkste parameters van urinalyse zijn zeer belangrijke criteria waarmee artsen in de vroegste stadia verschillende pathologieën van zwangerschap kunnen bepalen. Het verschijnen van eiwit in het urinesediment tijdens de dracht van het ongeboren kind is een tamelijk ongunstig symptoom dat zorgvuldige monitoring vereist. In dit artikel wordt beschreven welke normale waarden bestaan ​​voor deze indicator, evenals wat als een pathologie wordt beschouwd.

Urinevorming vindt plaats in de nieren. Vloeistoffiltratie vindt plaats in speciale anatomische structuren - niertubuli. Deze microscopische formaties helpen het lichaam om alle toxische stofwisselingsproducten die niet langer nodig zijn, kwijt te raken.

Van bijzonder belang is het werk van de nieren tijdens de zwangerschap. In dit geval toxische formaties door de nieren worden niet alleen uitgescheiden door het lichaam van de moeder, maar ook door de foetus. De afvalproducten worden ook gefilterd door de niertubuli, omdat het urinestelsel van de baby iets later wordt gevormd.

Normaal in urine er mag geen eiwit zijn. Het uiterlijk van deze stof in het urinesediment moet de reden zijn voor de verplichte behandeling van een arts.

Heel vaak is deze voorwaarde voorbij, in welk geval dit vereist is Verplichte herlaboratoriumtest. Gynaecologen merken op dat tijdens de zwangerschap vrouwen vaak situaties hebben waarin sporen van urine verschijnen. Een dergelijke waarde van de analyse geeft helemaal niet aan dat het een pathologie is. Artsen bedachten zelfs een speciale term voor deze toestand - voorbijgaande of goedaardige eiwitverzakking.

In het begin van de zwangerschap mag het resultaat van de urinetest van een vrouw niet significant verschillen van de normale normale waarden. In dit geval zou er geen eiwit in het urinesediment moeten zijn. In sommige gevallen, vooral als de urineverzameling werd uitgevoerd in de zeer vroege ochtenduren direct na het opstaan, kunnen er sporen van eiwit in de analyse verschijnen.

Het is in deze periode dat een ongeboren kind alle belangrijke organen en systemen zal leggen. De belasting van de nieren bij een zwangere vrouw is op dit moment minimaal. Een significante toename van het eiwit in de urine is in de regel al een gevolg van de nier- of urinewegaandoeningen die bij de moeder aanwezig zijn.

Het uiterlijk van eiwit in de waarde van 0.066-0.33 komt meestal voor in het derde trimester. De ontwikkeling van deze situatie duidt op een behoorlijke belasting van de nieren. Bij 37-39 weken zwangerschap filteren de niertubuli de urine al in een intensieve modus. Beoordelingen van jonge moeders wijzen er ook op dat veel van hen zo'n fenomeen hadden in de late voorwaarden voor het dragen van baby's.

Hoge proteïnespiegels, hoger dan 3 g / liter, noemen de artsen proteïnurie. Dit is een pathologische aandoening. Proteïnurie kan permanent zijn, maar meestal is het van voorbijgaande aard.In dit geval, na de bevalling, kan de vrouw eventuele ziekten van de nieren of urinewegen vertonen. Ze zijn het resultaat van aanhoudende proteïnurie, die zich heeft voorgedaan tijdens de zwangerschap van de baby.

Voor het gemak van het evalueren van de resultaten van urine-analyse, gebruiken artsen speciale tabellen die de belangrijkste waarden van de normale waarden van deze laboratoriumtest bevatten. Om een ​​correcte interpretatie van de resultaten te krijgen, worden nogal wat verschillende klinische indicatoren geëvalueerd. Dus als de toekomstige moeder een tweeling of tweeling draagt, heeft ze in dit geval vaak eiwitten in de urine van maximaal 0,15 g / liter.

Om de diagnose te verduidelijken, kunnen artsen een aanvullende analyse voorschrijven - bepaling van dagelijks eiwit. Deze laboratoriumstudie toont nauwkeuriger aan of er problemen zijn met urinefiltratie in het vrouwelijk lichaam. Normale dagelijkse analyse is niet hoger dan 0,2 g / dag. Voor veel vrouwen met initiële verschijnselen van verminderde nierfiltratie zijn de verkregen waarden 0,1 g / liter en als de indicator 0,3 g / liter of meer aangeeft, duidt dit op de noodzaak om deze aandoening te corrigeren.

Een algemene analyse is een vrij ruime studie. Ondanks zijn eenvoud en routine, maakt het een zeer uitgebreide beoordeling van het werk van de nieren mogelijk. Om bijkomende ziekten van de urinewegen uit te sluiten, voeren artsen ook een kwantitatieve beoordeling van een aantal indicatoren uit:

• Witte bloedcellen - Het is een belangrijke marker voor bestaande infecties of pathologieën van de organen van het excretiesysteem. In de normale loop van de zwangerschap vertoont deze indicator minder dan 10 eenheden in zicht. In de meeste gevallen zijn leukocyten 1-5 in de weergave n / a. Overtollige van deze indicator zou een reden moeten zijn om advies in te winnen bij een uroloog of therapeut.
• In de normale algehele analyse ook er zijn geen bacteriën. Dit wordt meestal gemarkeerd met een "+" of "-" in de medische vorm van het onderzoek. De aanwezigheid van bacteriën is een uiterst ongunstige toestand, vooral tijdens de zwangerschap. Bacteriurie kan leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke infectieziekten van de nieren en urinewegen.
• Rode bloedcellen - Een andere belangrijke indicator voor het normale functioneren van de nieren. De combinatie van hoog eiwit en erythrocyturie wordt meestal beschouwd als een gevolg van glomerulonefritis. Deze gevaarlijke pathologie van de nieren komt vrij vaak voor bij de vrouwelijke populatie. Verergering van pyelonefritis tijdens de zwangerschap is buitengewoon gevaarlijk. In dit geval kunnen er verschillende schendingen van de placentaire doorbloeding van de foetus zijn.

Minieme proteïnurie, in de regel, voelt een zwangere vrouw zich niet. Eetlust, slaap, lichaamstemperatuur blijven in dit geval binnen het normale bereik. Het verschijnen in de urine van eiwitten tot 0,1 g / liter draagt ​​ook niet bij aan het optreden van pijn in de onderrug of de ontwikkeling van wallen. De eerste "klokken" van problemen verschijnen later, wanneer de eiwitwaarden in de urine al aanzienlijk stijgen. Uitgesproken proteïnurie en gaat gepaard met de ontwikkeling van veel ongunstige symptomen.

Het uiterlijk van oedeem op het lichaam is een kenmerkend helder symptoom dat deze aandoening vergezelt. De ernst van de manifestatie van deze functie kan verschillen. Het neemt meestal toe met de 38e week van de zwangerschap. Moeders die baby's dragen klagen vaak dat ze in het derde trimester een sterke wallen op hun gezicht hebben.

Oedeem kan op verschillende delen van het lichaam voorkomen, maar er is ook een "favoriete" lokalisatie van het uiterlijk van een dergelijk oedeem.

Ze komen vaak voor onder de ogen. Deze eigenschap is te wijten aan het feit dat in dit gebied de huid vrij dun en delicaat is.

Ernstige proteïnurie gaat ook gepaard het uiterlijk van oedeem in de benen. In dit geval zwellen de onderbenen.In deze situatie verspreidt zich oedeem in een opwaartse richting - van onder naar boven. Voeten worden losser, zien er opgezwollen uit. Wanneer je met een vinger van boven op de huid drukt, blijft er een kleine deuk achter, die in een paar seconden verdwijnt.

Sommige pathologieën van de nieren gaan gepaard met het verschijnen van pijn in de lumbale regio. Meestal wordt dit verbeterd door de positie van het lichaam te veranderen of door snel te lopen. De kenmerkende manifestatie van ziekten van de urinewegen - het behoud van pijn in de onderrug, zelfs in rust.

Het optreden van een dergelijk symptoom moet een verplichte reden zijn om te worden aangevraagd bij de uroloog.

Het uiterlijk van eiwitten in de urine toekomstige moeders detecteren zichzelf meestal. In dit geval merken ze dat de urine troebeler wordt. In een dergelijke situatie verschijnt er een witachtige suspensie. Gewoonlijk komt dit symptoom goed tot uiting in de late zwangerschap.

Als dit klinische symptoom wordt gecombineerd met pijn in de onderrug en troebele urine, geeft dit hoogstwaarschijnlijk de aanwezigheid aan van verergerde nier- of urineweginfecties in het lichaam van de zwangere vrouw.

Met een vrij ernstig verloop van exacerbatie van chronische pyelonefritis, verhoogt de lichaamstemperatuur tijdens de zwangerschap tot 38 graden. Deze toestand is uiterst ongunstig en vereist een spoedbehandeling. In sommige gevallen, vooral in de late stadia van de zwangerschap, kan de aanstaande moeder in het ziekenhuis worden opgenomen om de ontwikkeling van veel gevaarlijke omstandigheden voor de foetus te voorkomen.

De ontwikkeling van deze toestand kan verschillende causale factoren veroorzaken.

Deze klinische optie wordt ook wel lordotic genoemd. Het ontstaat door de aanwezigheid van een uitgesproken kromming in de onderrug. In sommige gevallen kan zelfs het verzamelen van urine in een rechtopstaande positie bijdragen tot eiwitverlies. Om dit uit te sluiten, raden artsen aan om materiaal voor de studie te verzamelen. Je kunt ook urine verzamelen en liegen.

Dit type orthostatische (verticale) proteïnurie wordt meestal in de ochtendporties opgenomen. Als de analyse 's avonds wordt verzameld, verschijnt het eiwit mogelijk niet. Doorgaans ontwikkelt dit type proteïnurie zich bij lange, dunne vrouwen, maar ook bij aanstaande moeders die nog geen 20 jaar oud zijn.

Artsen zeggen dat na intensieve fysieke inspanning neemt de hoeveelheid eiwit in de urine aanzienlijk toe. In de latere stadia kan de opkomst van deze stof in het urinesediment zelfs de trap op naar verschillende trappen leiden. In dit geval is het voor het verkrijgen van een betrouwbaar resultaat absoluut noodzakelijk om voorafgaand aan het verzamelen van urine enige fysieke inspanning een paar dagen voordat deze naar het laboratorium gaan, uit te sluiten.

Vaak leidt dit tot de ontwikkeling van proteïnurie ernstige uitdroging. Deze toestand kan zich ontwikkelen als gevolg van ernstig braken. Heel vaak komt deze pathologie tot uiting bij zwangere vrouwen met toxicose. Deze aandoening kan onmiddellijk optreden tijdens verschillende trimesters van de zwangerschap. Het verschijnen van eiwit in de urine kan het gevolg zijn van virale of bacteriële infecties. Meestal, voor het begin van dit symptoom bij een zieke zwangere vrouw, stijgt de lichaamstemperatuur sterk. Ook kan deze toestand optreden na een sterke onderkoeling.

Artsen noteren ook een nogal specifiek type proteïnurie, dat stagnerend wordt genoemd. Het ontwikkelt zich vanwege het feit dat uitgesproken stagnatie van het bloed begint op te treden in de hemodynamiek van het bekken tijdens de zwangerschap. Dit komt door de sterke druk van de baarmoeder op nabijgelegen organen.

Fouten in het dieet dragen er vaak toe bij dat zich in het vrouwelijk lichaam een ​​sterke verstoring van de metabole processen begint te ontwikkelen. Meestal leidt de ontwikkeling van deze toestand overmatige consumptie van verschillende eiwitproducten, vooral van dierlijke oorsprong. Als, tijdens het nemen van overmatige hoeveelheden eiwitten, een zwangere vrouw ook veel gezouten en ingeblikt voedsel eet, leidt dit tot een significante progressie van deze aandoening.

In sommige gevallen kan proteïnurie zich ontwikkelen en met een aantal ziekten van het urinewegstelsel. Dergelijke pathologieën omvatten renale amyloïdose, chronische glomerulonefritis en pyelonefritis, evenals verschillende neoplasma's en cysten die in het nierweefsel worden gevormd. Ook leiden veel auto-immuunziekten tot schade aan de organen van het uitscheidingssysteem. Systemische lupus erythematosus en vasculaire vasculitis leiden tot verminderde nierbloedstroom, wat er uiteindelijk toe leidt dat een grote hoeveelheid eiwit in het urinesediment verschijnt.

Artsen onderscheiden verschillende klinische typen proteïnurie, die kunnen optreden tijdens de zwangerschap. Deze classificatie helpt artsen te bepalen in welk geval behandelingsvoorschriften nodig zijn.

Klein verlies van eiwit in de urine wordt functionele proteïnurie genoemd. Deze aandoening wordt geregistreerd bij zwangere vrouwen, als de eiwitwaarden in hun urine niet hoger zijn dan 0,14 g / liter. Deze toestand geeft alleen de initiële stoornissen in metabole processen die in het lichaam optreden. Dit fenomeen is in de meeste gevallen van voorbijgaande aard. Tijdens de zwangerschap kan deze zich verschillende keren ontwikkelen. Een toename van urine-eiwit is al een uiterst ongunstig symptoom.getuigen van de progressie van stofwisselingsstoornissen.

Een verscheidenheid aan redenen kan leiden tot de ontwikkeling van deze aandoening bij een zwangere vrouw. Deze omvatten hernia's en beknelde tussenwervelnaalden, toenemende druk in de urineleiders (vooral in 2 en 3 trimesters), hypermobiliteit van de nieren en nephroptosis, ernstige psycho-emotionele stress of inadequate intensiteit van fysieke activiteit. In deze gevallen kunt u de nadelige manifestaties verwijderen zonder de hulp van drugs.

De gynaecoloog stelt samen met de therapeut een aantal algemene aanbevelingen op die een zwangere vrouw strikt moet volgen tijdens het dragen van een baby.

Artsen spreken over de ontwikkeling van deze aandoening als het eiwit in de urine waarden van 0,25-0,3 g / liter bereikt. Aan de ontwikkeling van een dergelijke pathologische aandoening leiden, in de regel, exacerbaties van chronische nier- en urinewegaandoeningen.

Het gebeurt vaak dat de toekomstige moeder voor de zwangerschap niet eens wist dat ze lijdt aan deze pathologieën. Veel van de ziekten van het urinewegsysteem zijn al heel lang "dom" en komen alleen voor in tijden van verhoogde stress voor het lichaam. Deze periode is slechts de zwangerschap.

Opgemerkt moet worden dat niet alleen nier- of urinewegaandoeningen kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze pathologische aandoening bij een zwangere vrouw. Bestaande ziekten van het cardiovasculaire systeem en diabetes mellitus veroorzaken ook verlies van grote hoeveelheden eiwit in de urine tijdens de zwangerschap.

Artsen sluiten deze aandoening uit wanneer eiwit verschijnt in de algemene analyse van de urine van een zwangere vrouw, maar verschillende ziekten van de nieren en urinewegen ontbreken. In dit geval overschrijden de waarden ervan meestal niet 0,055 g / liter. Het zijn geen nier- en urinewegaandoeningen die tot deze aandoening leiden, maar overtredingen van de regels voor persoonlijke hygiëne. Onregelmatige ochtend- en avondwassing kan ervoor zorgen dat zwangere vrouwen een kleine hoeveelheid eiwit in hun urine hebben.

Om pathologische proteïnurie uit te sluiten Verplichte evaluatie en andere indicatoren van de totale urine-analyse zijn vereist. Een toename van het aantal leukocyten of erytrocyten tegen een achtergrond van veranderde dichtheid suggereert dat eventuele chronische nier- of urinewegaandoeningen aanwezig zijn in het lichaam van een zwangere vrouw. In dit geval is het ook vereist om urine te zaaien om de aanwezigheid van infectieziekten te elimineren. Vrouwen die deze schendingen hebben, moeten worden geregistreerd door een nefroloog of uroloog.

Proteïnurie is tijdens de zwangerschap lang niet de veiligste. Vooral ongunstig is de lange en langdurige loop. In dit geval kan deze aandoening leiden tot de ontwikkeling van schadelijke effecten.

Artsen overwegen een van deze aandoeningen de ontwikkeling van chronische aandoeningen van de nieren en de urinewegen. In de regel beginnen de eerste ongunstige symptomen van deze pathologieën bij toekomstige moeders nog tijdens de zwangerschap, en na verloop van tijd ontwikkelen deze ziekten zich en kunnen ze een vrouw haar hele leven lang storen.

Gestosis is een andere gevaarlijke pathologie, de ontwikkeling waarvan artsen proberen te voorkomen bij patiënten met tekenen van persistente proteïnurie. Hypertensieve ziekte of diabetes mellitus bij een vrouw vóór de zwangerschap kan leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie. In sommige gevallen ontwikkelt pre-eclampsie en zonder eerdere ziektes deze pathologie meestal met massieve proteïnurie. In dit geval kan een zwangere vrouw dagelijks 5 gram of meer eiwit verliezen. Zo'n proces zal onvermijdelijk leiden tot uitgesproken metabole stoornissen. Uiteindelijk zal dit bijdragen aan de ontwikkeling van tekenen van insufficiëntie van de placentaire bloedstroom bij een toekomstige baby of de mogelijke verschijning van intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen.

Artsen zeggen dat gevallen van deze ziekte bij zwangere vrouwen nemen elk jaar toe. In elke 5 geregistreerde gevallen gaat de pathologie gepaard met ernstige nierschade, die nefropathie wordt genoemd. Een ernstig verloop van deze pathologie kan zelfs leiden tot de dood van de moeder of foetus.

Ernstige proteïnurie is een aandoening die moet worden behandeld. De verloskundige-gynaecoloog voert samen met de therapeut een dergelijke behandeling uit. In sommige gevallen wordt een nefroloog ook uitgenodigd om aanbevelingen te doen. Dit komt vooral voor in een situatie als een zwangere vrouw nier- en urineweginfecties heeft.

Verwijder nadelige symptomen kan niet alleen met behulp van medicijnen. Artsen raden eerst aan om toekomstige moeders op dit moment aan te bevelen normaliseren van de dagelijkse routine. Zwangere vrouwen met tekenen van aanhoudende proteïnurie worden aanbevolen aanbevolen te worden. slaap minimaal 8-9 uur per dag. Om de slaap te verbeteren, moet u de kamer vóór het slapen gaan luchten.

In de acute periode van de ziekte, artsen aanbevelen voldoe aan bedrust. Als de ziekte ernstig genoeg is, kan in een dergelijke situatie een zwangere vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen. Moduscorrectie wordt geleidelijk uitgevoerd. Alle toekomstige moeders moeten niet overwerken. Actieve sporten en intensieve lichaamsbeweging moeten worden uitgesteld voor een tijd na de bevalling.

Om wallen te verminderen en de hoeveelheid eiwit in de urine te verminderen, wordt gebruikt speciaal dieet. Ze sluit alle ingeblikte en gepekelde producten uit.

Medicamenteuze therapie omvat de benoeming van sedativa en diuretica. Euphylline en sulfaat magnesia worden gebruikt om de renale bloedstroom te verbeteren. Deze stoffen worden intraveneus toegediend. Een dergelijke behandeling wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd.

Om wallen te verminderen Artsen schrijven diuretica voor. Ze helpen de hoeveelheid circulerend vocht in het lichaam te verminderen. Meestal worden kleine doses diuretica gebruikt om een ​​positief effect te bereiken. In ernstige gevallen kunnen diuretica parenteraal worden toegediend.

Heel vaak gaat proteïnurie gepaard met de ontwikkeling van hypertensie. In dit geval worden antihypertensiva gebruikt om hypertensie te normaliseren. Hun selectie wordt individueel uitgevoerd, rekening houdend met de beginwaarden van de bloeddruk. Deze medicijnen worden voorgeschreven door een therapeut. Als een zwangere vrouw arteriële hypertensie heeft vergezeld door de ontwikkeling van proteïnurie, dan moet ze in dit geval in het dispensariumregister zijn.

In ernstige gevallen, sommige vasculaire middelen. Het gebruik ervan voorkomt ook de ontwikkeling van hersenoedeem. Deze fondsen omvatten "Reopoliglyukin" en "Mannitol". Deze geneesmiddelen worden toegediend via een intraveneuze route. Een albumine- of plasma-oplossing van 20% kan ook nodig zijn om het algehele welzijn te verbeteren.

Om de filtratiefunctie van de nieren te verbeteren de drinkmodus is beperkt. Om dit te doen, zou de toekomstige moeder niet meer dan 1 liter vloeistof per dag moeten drinken. Als drank kunt u ook een verscheidenheid aan bessen- en vruchtendranken gebruiken. Het is belangrijk om te onthouden dat ze voor gebruik niet sterk gezoet mogen worden. Ook raden artsen aan gekookte dogrose thuis te drinken.

Als er pathologische veranderingen zijn ontstaan ​​door reumatologische aandoeningen, dan is het in dit geval noodzakelijk om een ​​reumatoloog te raadplegen voor consultatie. De arts zal de juiste behandeling voorschrijven. In sommige klinische situaties is langdurige therapie vereist. Het verschijnen van eiwit in de urine vereist de verplichte behandeling van de toekomstige moeder bij de arts.