Keizersnede in keizersnede: mogelijke problemen en behandeling

Na een keizersnede blijven er altijd littekens achter. Dit is een cavalerie en een zeer ernstige operatie, en de naden erna zijn helaas onvermijdelijk. Over wat ze zijn, hoe voor hen te zorgen, welke complicaties kunnen zijn, zullen we in dit artikel vertellen.

De verloskundige keizersnede wordt uitgevoerd met een verplichte opening van de buikholte en er worden sneden gemaakt in het vet- en spierweefsel op de baarmoeder zelf. Via hen worden een baby en een placenta geëxtraheerd. Na het verwijderen van de baby en het "babyzitje" worden alle sneden gehecht. Gebruik hiervoor een andere techniek van hechten en ander chirurgisch hechtmateriaal. De naden op de baarmoeder worden intern genoemd en veranderen in een litteken, en de naden op de buikwand worden extern genoemd en veranderen in een postoperatief litteken.

Als een keizersnede routinematig wordt uitgevoerd, proberen artsen meestal een horizontale incisie te maken in het lagere segment van de baarmoeder. Tijdens een noodoperatie kan een verticale incisie worden gemaakt om het proces te versnellen. De baarmoeder wordt op dezelfde manier ontleed als de buitenste lagen.

De manieren waarop dergelijke hechtingen worden aangebracht, kunnen verschillen - elke chirurg heeft zijn eigen methode van hechten, de belangrijkste vereiste voor dergelijke hechtingen is de meest nauwkeurige aanpassing van de wondranden. Dit is belangrijk voor de vorming van een volwaardig litteken in de toekomst. De materialen die worden gebruikt voor het hechten, zichzelf op te lossen, om dergelijke naden te verwijderen, is natuurlijk niet nodig. Ze vereisen geen speciale zorg, het is voldoende om de aanbevelingen van de arts over het trainingsregime en de preventie van infecties op te volgen.

Op de baarmoeder meestal een enkele continue hechtdraad opleggen. Spieren gehecht met hechtingen. Het zelfabsorberende hechtdraadmateriaal gehecht en het bindweefsel van het peritoneum.

De externe naad hangt af van de keuze van de techniek van de operatie. Als het met spoed wordt uitgevoerd, is het mogelijk dat niet het mooiste litteken van navel naar pubis verschijnt. Een dergelijke hechting wordt gehecht met bijzonder sterke draden en verbonden met een nodulaire werkwijze, omdat het moeilijker is om de randen van de uitwendige wond vast te houden gedurende een korporaal longitudinale insnijding dan met een kleine dwarsnaad langs de schaamlijn. Gelukkig worden vandaag alle geplande operaties en een goede helft van de spoedoperaties uitgevoerd volgens de methode van Pfannenstiel, de Duitse arts die voor het eerst met dit soort incisie begon te oefenen.

Met betrekkelijk kleine afmetingen kan een dergelijke naad cosmetisch zijn, wat niet gezegd kan worden over de lichamelijke ontleding. Voor het bevestigen van de randen van de wond vanaf de buitenkant kunnen verschillende soorten chirurgische draden of metalen beugels worden gebruikt.

De vrouw zelf is van nature niet in staat de interne hechtingen te zien. Maar externe kunnen behoorlijk verstoren. En inderdaad, verschillende soorten externe postoperatieve littekens hebben hun eigen kenmerken.

Pfannenstiel sectie wordt beschouwd als de minst traumatische. Het scalpel van de chirurg passeert alleen langs de rand van de buikholte, in de natuurlijke huidplooi boven het schaambeen. Een dergelijke operatie wordt niet alleen minder gevaarlijk geacht, maar ook gunstiger voor vrouwen die de volgende zwangerschap via een keizersnede plannen. Het onderste uterussegment waar de incisie wordt gemaakt, wordt het minst blootgesteld aan rek.

De naad ziet er vrij netjes uit. Als u op de juiste manier voor hem zorgt, is dat na anderhalf jaar bijna onmerkbaar. De plaats van de naad is erg handig om ondergoed te maskeren. De naad is perfect bedekt met slipje of zwembroek zwembroek. De buik van een vrouw misvormt niet.

De lengte van de naad met deze snede is niet meer dan 10 centimeter. Er is een ander type horizontale dissectie - extreperitonial, wanneer de incisie heel klein is gemaakt - 2-3 centimeter onder de navellijn. Maar zo'n keizersnede wordt zelden gedaan, omdat de operatie technisch zeer complex is en bepaalde risico's met zich meebrengt voor de moeder en de foetus.

Verticale of lichaamshechtingen zijn altijd een dringende noodzaak. Dit type operatie wordt uitgevoerd als het kind zo snel mogelijk moet worden verwijderd - er is overvloedig baarmoederbloeding geweest, de baby heeft een acute hypoxie, waarbij hij wordt bedreigd met de dood of het optreden van ernstige gevolgen voor de gezondheid.

Zo'n naad kan niet worden verborgen onder de lijn van slipjes of heats. Het is grover vanwege de nodulaire hechttechniek. Bovendien heeft zo'n naad na verloop van tijd de neiging dikker te worden en meer merkbaar en onplezierig te worden.

De hersteltijd en de waarschijnlijkheid van complicaties hangen ook af van het type incisie en welk type hechting door de chirurg werd gebruikt.

Interne hechtingen genezen in ongeveer 7-8 weken. Op de eerste dag na de operatie worden zogenaamde adhesiezones gevormd, bestaande uit fibrinebundels. Dat is de reden waarom het belangrijk is om plotselinge bewegingen te beperken, hoewel vroege, zachte verticalisatie gunstig zal zijn.

Een week na de operatie heeft het interne litteken op de baarmoeder al nieuwe baarmoedercellen en wordt het circulatierooster hersteld. Als de genezing normaal verloopt, zonder complicaties, dan zullen de myocyten de overhand hebben in de pens en zal collageen geproduceerd worden, wat de volheid en elasticiteit van de littekens zal verzekeren. Dit is erg belangrijk voor de volgende zwangerschap.

De binnenste naad kan niet volledig verdwijnen, het litteken wordt voor altijd bewaard, en hoe welvarender hij is, hoe groter de kans dat hij zelfstandig een tweede kind krijgt, zonder de hulp van chirurgenals er maar één keizersnede in de geschiedenis was. Volledige littekenvorming is 2 jaar na de operatie voltooid.

Genezing hangt af van het type litteken. De verticale hechting die overblijft na een extra lichamelijk deel langer geneest, de kans op complicaties met zo'n litteken is groter. De uitwendige hechtdraad na horizontale dissectie in het onderste uterussegment begint al op de volgende dag na de operatie, na 7-8 dagen kunnen de hechtingen worden verwijderd.

Eerder, toen vrouwen tot 10 dagen na de operatieve bevalling in het ziekenhuis zaten, werd de verwijdering van hechtingen uitgevoerd in het kraamkliniek. Nu, wanneer een vrouw met een kind wordt gelost op de vijfde dag na de operatie (bij afwezigheid van andere complicaties), wordt de hechting verwijderd in de prenatale kliniek gedurende 7-8 dagen. De procedure is pijnloos, maar niet de meest aangename. Na verwijdering van de chirurgische hechtingen of nietjes, blijft de hechting zich vormen en kan de genezing tot 21 dagen duren. Verticale hechtdraad geneest tot 60 dagen.

Omdat de hechting de kruising is van de ontlede weefsels, moet men zich ervan bewust zijn dat niet alleen huid, spieren, maar ook zenuwuiteinden worden ontleed tijdens de chirurgische procedure. Daarom zijn twee postoperatieve sensaties tamelijk normaal - gevoelloosheid van de bovenbuik (door verlies van gevoeligheid na zenuwontleding) en pijn (om dezelfde reden).Wat kan een vrouw nog meer tegenkomen in de postoperatieve periode?

De pijn is het sterkst in de eerste 2-3 dagen, daarom krijgt een vrouw op dit moment pijnstillers. Dit is nodig om het gemakkelijker te maken om de samentrekkingen van de baarmoeder met de incisie te dragen. Maar na 2-3 dagen worden de zenuwvezels die tijdens de operatie zijn beschadigd vervangen door nieuwe neuromusculaire verbindingen die verschijnen wanneer de integumenten en hun interne structuren op cellulair niveau worden hersteld. De pijn wordt verminderd, maar het ongemak verdwijnt niet, de vrouw heeft het gevoel dat het naadgebied constant trekt, soms knelt, het litteken zelf is hard.

Bepaalde onplezierige pijn kan aanwezig zijn na ontslag naar huis, en pas na 6-8 weken zal een vrouw het litteken bijna niet meer voelen.

Terwijl de weefsels intensief worden geheeld tijdens de operatie, is enige hardheid behoorlijk kenmerkend voor het litteken. Als er meer collageen wordt aangemaakt, moet het zachter worden. Daarom zou een vrouw helemaal niet moeten last hebben van het feit dat het litteken minstens twee maanden hard is. Dit is normaal.

De volledige verzachting van het litteken, als het horizontaal boven de schaambeenlijn ligt, kan enkele maanden duren, en soms meerdere jaren. Dit is individueel, aangezien de vetlaag op de buik anders is voor vrouwen met verschillende vormen en lichaamsbouw.

Een goed litteken zonder tekenen van ontsteking mag geen vocht, slijm, bloed of bloed afgeven. Alleen in de eerste paar dagen wordt dit als toelaatbaar beschouwd en wordt dit verklaard door het proces van weefselherstel. Als de ontlading langer dan een week aanhoudt, als de naad uitdroogt, komt er vloeistof uit, als het litteken zoeft, nat wordt, bloedt, erg jeukt, dan is er alle reden om aan te nemen dat de naad ontstoken is.

Het is noodzakelijk om een ​​duidelijk onderscheid te maken tussen toelaatbare jeuk, die over het algemeen de moeder na ongeveer 8-10 dagen na de ingreep niet erg hindert, en ondraaglijke jeuk, waarbij de naad brandt, brandt en ontstoken. Lichte jeuk spreekt van genezing, omdat het proces van littekens zelf wordt geassocieerd met de vorming van enigszins elastische delen van het bindweefsel, dit zorgt voor een lichte interne spanning en veroorzaakt jeuk. Dit proces is fysiologisch, het gaat vanzelf over en heeft geen behandeling nodig.

Voor het verwerken van het gebied van hechtingen begint vanaf de eerste dag in het kraamkliniek, de behandeling wordt eenmaal per dag weergegeven. Dan krijgt de vrouw aanbevelingen over hoe ze thuis voor het litteken kunnen zorgen. Laten we eens kijken naar de kenmerken van elke zorg.

Nadat de dissectie is gehecht, wordt het gebied behandeld met een antiseptische oplossing en wordt een steriel verband aangebracht, dat wordt vastgemaakt met stukjes van een bacteriedodende pleister. In de toekomst wordt het verband eenmaal per dag ververst, en niet te vergeten de naad te verwerken met groene verf.Zelenka is nodig om een ​​van de ernstigste bacteriële letsels te voorkomen - stafylokokken, omdat deze microbe alleen bang is voor dit antisepticum, voor de rest is het volledig ongevoelig.

De behandeling wordt uitgevoerd door een verpleegkundige, een arts op een rondleiding in het kraamkliniek kan het litteken visueel inspecteren.

Thuiszorg voor het geopereerde buikgebied is veelzijdiger, het omvat een hele reeks activiteiten. Om discrepanties te voorkomen, is het belangrijk dat een vrouw alle aanbevelingen opvolgt en de naad elke dag blijft verwerken.

Huizennaad behandeld met groene verf. En hier kun je niet zonder hulp van buitenaf. Het is onmogelijk de zone met littekens nat te maken, dus probeer thuis in elk geval een gaasverband te dragen, totdat de hechtingen zijn verwijderd. Borstel met een wattenstaafje op het gebied rond de wond. Hiermee wordt bacteriële besmetting voorkomen.

Maar de verklevingen en onregelmatigheden in de naad zullen veel minder zijn als de nieuw gemaakte moeder niet de hele dag in bed ligt - voldoende beweging, wandelingen bij ontspannen stappen zullen alleen maar ten goede komen.

Nadat de steken in de prenatale kliniek zijn verwijderd, wordt de afwezigheid van een verband aanbevolen, zodat de hechtdraad sneller geneest bij contact met lucht. Probeer het nog eens vijf dagen nat te maken, in aanwezigheid van kleine afscheidingen van het litteken, kunt u waterstofperoxide gebruiken om gedroogde korstjes te laten weken. Ga door met het smeren van groene verf rond het litteken.

Na littekengenezing is het toegestaan ​​om te gebruiken "Kontraktubeks", Die littekens en littekens vermindert, waardoor ze onopvallend worden. Maar voordat u de gel aanbrengt, moet u twee specialisten raadplegen - met de gynaecoloog over de toestand van het litteken (voor het gebruik van een ontstoken litteken dat niet wordt gebruikt) en met een kinderarts over borstvoeding. Meestal worden moeders die borstvoeding geven geadviseerd om Contractubex te kopen in de vorm van speciale patches.

Handvat "Bepantenom"Het gebied van het litteken is niet erg logisch, het lost niet op, maar wordt alleen zacht en hydrateert. Om dezelfde reden kunt u "Bepanten" niet gebruiken op vochtige en ontstoken oppervlakken.

Afhankelijk van het tijdstip waarop negatieve gevolgen optreden, zijn alle complicaties van de postoperatieve hechtingstoestand verdeeld in twee typen: sommige verschijnen onmiddellijk na chirurgische bevalling, andere veel later. Laten we beide in volgorde bekijken.

Onder vroege complicaties vallen meestal verschillende infectieuze processen die kunnen optreden op de plaats van hechting. De infectie kan zelfs de operatiekamer binnenkomen en een vrouw wordt gewaarschuwd voor een mogelijke complicatie, waarbij haar geïnformeerde toestemming voor interventie haar handtekening is.

Manifestatie is meestal het traditionele klinische beeld, dat een toename van de lichaamstemperatuur, ettering, zwelling in het gebied van het litteken omvat. De naad zelf kan etteren, bloeden.

Tot vroege complicaties behoren de gevaarlijke, hoewel vrij zeldzame tegenwoordigheidsverschillen tussen de naden.Dit kan gebeuren als de steken te snel werden verwijderd, haastig, als de genezing van de postoperatieve wond ingewikkeld was en werd vertraagd door een infectie. Er zijn ook afweeroorzaken: het lichaam van de vrouw verwerpt hechtmateriaal dat zowel binnen als buiten op de incisie wordt aangebracht. Een auto-immuuncomplicatie wordt als een van de meest onplezierige en moeilijkste beschouwd.

Symptomen van divergentie van de externe hechting zijn vrij voor de hand liggend - een open wond zal verschijnen in dat deel van het litteken dat niet is samengegroeid, het bloeden kan worden hervat. Het is veel moeilijker om te begrijpen dat interne naden uit elkaar zijn gegaan. De kloof die al is begonnen gaat gepaard met symptomen als een scherpe daling van het bloeddrukniveau, de vrouw is bedekt met kleverig zweet, er kan ernstige pijn in de buik of pijnschok zijn. En de kloof gaat gepaard met bewustzijnsverlies, massale interne bloeding, afscheiding uit de geslachtsorganen.

Late complicaties kunnen ook het risico op baarmoederruptuur langs het oude litteken omvatten. Uitwendige naden worden tijdens de daaropvolgende zwangerschap niet gescheurd, maar interne naden kunnen uiteengaan. Symptomen en tekenen van discrepantie zullen vergelijkbaar zijn. Een te dunne hechting op de baarmoeder tijdens de tweede zwangerschap is een onderwerp van speciale observatie. Het risico op dergelijke complicaties neemt toe als de vrouw niet heeft gewacht op de aanbevolen periode van onthouding van een nieuwe zwangerschap, en artsen adviseren twee jaar om zorgvuldig te beschermen als het litteken insolvent is gevormd.

Gecompliceerde postoperatieve periode zorgt voor het risico van de vorming van een abnormaal litteken, vrouwen met meerdere baarmoederoperaties, systemische ziekten, zwakke immuniteit, vrouwen die een ongezonde levensstijl leiden lopen ook risico. Als het litteken zich heeft verspreid tijdens de zwangerschap, kunnen kinderen en hun moeders sterven. Als dit al gebeurt tijdens de bevalling (wanneer een vrouw besluit om op fysiologische wijze een litteken op de baarmoeder te baren), dan zijn de kansen op redding veel hoger - een keizersnede zal worden uitgevoerd.

Ligatuurfistels, gebieden met necrotische aard rond de contactpunten met chirurgische hechtdraden, behoren ook tot late complicaties. Dit kan gebeuren wanneer het vrouwelijke organisme het hechtmateriaal, evenals tijdens infectie, afkeurt.

Zelfs een paar maanden na de operatie kan een warmere aanraking optreden, een rode zegel op de naad, die bij aanraking aanzienlijke pijn zal veroorzaken. Heel vaak hebben ligatuur fistels een kleine opening waardoor pus en ichor met zachte druk naar buiten kunnen stromen. Het heeft geen zin om ze te behandelen met schitterend groen, jodium of iets anders - het heeft geen enkel effect. Heb hulp nodig van chirurgen die de fistel zullen verwijderen.

Een andere complicatie op de lange termijn is een hernia in het hechtingsgebied. Meestal komt het voor bij vrouwen na de korporale (verticale) snee. Maar soms gebeurt het met een laag horizontaal gedeelte. Gemanifesteerd door de vorming van een onderhuidse herniale zak, pijn bij het bewegen, palpatie. De aandoening vereist ook het verlenen van chirurgische zorg in een ziekenhuis.

Om een ​​litteken uit de buik te verwijderen, als een vrouw dit om esthetische redenen wil, is het nogal moeilijk, maar mogelijk. Het meest effectief zijn het vroege gebruik van zalven, hetzelfde "Kontraktubeks", Maar als er tijd verloren gaat, zijn er meer dan anderhalf jaar verstreken na de operatie, dan met een lelijk litteken en met een roller gemaakt van leer over de naad, zullen andere technieken helpen om" erachter te komen ", echter, duurder en lastiger.

Moet dat begrijpen Geen van de bestaande technieken biedt volledige verlichting van een litteken, maar het is mogelijk om het minder opvallend te maken. Siliconenpleisters, zalven en gels zijn relatief goedkoop en betaalbaar, maar ze zullen helemaal niet werken als het litteken meer dan een jaar oud is. En in de eerdere tijdsperiode handelen ze niet op iedereen.

Er zijn injectiemethoden die de introductie van bepaalde medicijnen met zich meebrengen die de groei van het litteken verminderen. Maar voor moeders die borstvoeding geven, zijn ze gecontra-indiceerd, voor niet-voedende vrouwen, ze zijn gevaarlijk met ernstige allergieën en falen van de vrouwelijke cyclus, en na een jaar verstreken sinds de operatie, worden dergelijke methoden over het algemeen als ineffectief beschouwd.

Het slijpen van het littekengebied wordt aanvaardbaar geacht op elke leeftijd van het litteken zelf. Dit is een redelijk effectieve manier om het litteken te verminderen. Tijdens het geven van borstvoeding zijn procedures zeer ongewenst, met als significant nadeel de hoge kosten van de sessies en om het zichtbare resultaat van de sessies te bereiken, zijn er meerdere nodig.

Voor hulp kunt u contact opnemen met een plastisch chirurg. Er zijn verschillende methoden voor het wegsnijden van oude lelijke littekens en de vorming van nieuw, nauwkeuriger. Niemand zal echter garanderen dat de genezing van nieuwe littekens goed en zonder complicaties zal verlopen, vooral als de vrouw de neiging heeft tot keloïde groei. Bovendien zijn opnieuw een deel van de anesthesie en het hele mogelijke bereik van mogelijke postoperatieve complicaties mogelijk. De chirurgische methode is alleen geschikt voor diegenen wiens littekens hebben gevormd grote, kleine littekens op deze manier zijn niet gecorrigeerd.

Er is een zeer exotische manier - om het gebied van het litteken te tatoeëren. Maar niemand garandeert dat een dergelijke vermomming er altijd esthetisch uitziet. Als een vrouw zwaarder wordt of gewicht verliest, zal de huid rekken of doorhangen, wat resulteert in een patroon dat zijn uiterlijk verliest.

Vaak merken vrouwen die problemen hebben gehad met hechtingen na een keizersnede dat de discrepantie (gedeeltelijk) na de operatie vooral optrad wanneer zelfopneembare hechtingen werden gebruikt voor externe hechting.

Maar alleen goede recensies over de methode van het afdichten van de buitenste naad, na deze methode van bevestiging van de randen van de wond, zijn er bijna geen sporen meer en de maag ziet er erg esthetisch uit. Deze methode wordt echter niet vaak gebruikt.

Veel van degenen die complicaties hebben ondervonden beweren dat het grootste deel van de pijn werd ervaren na de operatie van de resulterende verklevingen in de postoperatieve zone.

Gels en zalven worden als effectief beschouwd door niet meer dan een derde van de vrouwen die ze hebben geprobeerd. De dynamiek van de regressie van de pens per maand voor jonge moeders heeft meestal geen tijd om te kijken, maar velen merken op dat het litteken na een jaar onopvallend werd.

Over de verzorging van de naad na een keizersnede, zie de volgende video.