Herstel na keizersnede

Bevalling gebeurt niet altijd op natuurlijke wijze. Soms zijn een baby en zijn moeder veel veiliger dan een keizersnede. Geschillen over de zorg voor verloskundige zorg gaan over de hele wereld. Aan de ene kant is een keizersnede veiliger voor moeder en foetus, maar aan de andere kant heeft het zijn nadelen, waarvan de belangrijkste terecht als een langere herstelperiode na de operatie kan worden beschouwd. In dit artikel zullen we vertellen hoe je snel kunt herstellen van een keizersnede, hoe je reproductieve gezondheid kunt behouden en een nieuwe zwangerschap kunt plannen.

Keizersnede heeft een oude en rijke geschiedenis. De Latijnse naam vertaalt zich als: caesarea "koninklijk" en sectio "knippen". Het koninklijke gedeelte werd in de oudheid beoefend, maar meestal als een operatie van wanhoop. Dat wil zeggen, de ontleding van de buikwand en baarmoeder werd alleen uitgevoerd als het duidelijk was dat de vrouw niet langer gered kon worden, maar het was nog steeds mogelijk om de baby te redden.

In Frankrijk in de 16e eeuw probeerde de koninklijke hofarts Ambroise Pare herhaaldelijk te werken op levende vrouwen, wier geboorte moeilijk was, maar het resultaat was altijd dodelijk voor vrouwen in arbeid. Drie meer eeuwen maakten de chirurgen dezelfde fout - ze naaiden de baarmoeder niet, in de hoop dat het zichzelf zou slepen. Als gevolg hiervan stierven patiënten in 100% van de gevallen.

Pas aan het einde van de 19e eeuw begonnen vrouwen in 20% van de gevallen te overleven, omdat artsen samen met de baby de baarmoeder verwijderden. Pas in de vorige eeuw hebben artsen geraden dat het redden van het leven van een vrouw mogelijk is als de baarmoeder na dissectie wordt dichtgenaaid. Toen verschenen er antibiotica en in de meeste gevallen begonnen vrouwen te overleven na de operatie.

Tegenwoordig maakte de kwaliteit van anesthesie, hechtmateriaal, het gebruik van antibiotica en het verminderen van drugs het niet alleen mogelijk om de moeder en de foetus over te nemen als gevolg van een keizersnede, maar ook vanwege herhaald moederschap, omdat de baarmoeder blijft op zijn plaats, de eierstokfunctie lijdt niet, wat betekent dat een vrouw het kind kan verwekken en het kan dragen.

Tegenwoordig worden operaties zo vaak als nodig uitgevoerd, dus vrouwen die één keizersnede hebben gekregen, zijn volledig in staat om moeders te worden van twee, en drie, en vier of meer baby's, als er een overeenkomstig verlangen is. Maar in veel opzichten hangen de vooruitzichten af ​​van hoe de chirurgische ingreep werd uitgevoerd en hoe de herstelperiode verliep.

Keizersnede kan worden gepland en noodsituaties. De eerste wordt uitgevoerd volgens medische indicaties, als zelfs tijdens het dragen van de baby duidelijk wordt dat onafhankelijke bevalling ofwel onmogelijk of zeer risicovol is en ernstige gevolgen kan hebben voor het kind en zijn moeder. Deze indicaties omvatten:

• grote of gigantische baby met een smal bekken;
• gebrek aan water;
• placenta previa, waarbij de "kinderplek" de binnenste farynx volledig of gedeeltelijk sluit;
• tumoren in de baarmoeder;
• de kans op scheuring van de baarmoeder (door de aanwezigheid van litteken van eerdere operaties);

• onjuiste presentatie van de foetus (het kind zit of ligt dwars);
• genitale herpes bij de moeder;
• meervoudige zwangerschap (in sommige gevallen);
• ernstige vormen van pre-eclampsie;
• hartziekten en bloedvaten bij vrouwen, nierfalen, bijziendheid en netvliesloslating in de geschiedenis.

Tijdens een geplande operatie wordt een vrouw van tevoren in het ziekenhuis opgenomen om spontaan begin van de bevalling te voorkomen. Dit gebeurt meestal op een periode van 38-39 weken, met herhaalde COP - 37-38 weken. De datum van de bevalling wordt bepaald door de vrouw zelf, samen met de arts, vóór de operatie alle noodzakelijke tests worden uitgevoerd en de methode van anesthesie wordt gekozen.

In de meeste gevallen, vandaag in Rusland, wordt keizersnede uitgevoerd met spinale anesthesie (epidurale anesthesie), waarbij verdoving wordt geïnjecteerd in het wervelkanaal. Het onderste deel van het lichaam verliest gevoeligheid, maar de vrouw blijft volledig bewust en kan "aanwezig zijn" bij de artsen bij de geboorte van haar eigen kind, zie hem onmiddellijk, raak hem aan, meestal wordt de baby ook op de borst in de werkruimte aangebracht.

Algemene (endotracheale) anesthesie berooft een vrouw van de gelegenheid om te horen, te zien en te evalueren wat er gebeurt. Ze is tijdens een operatie in diepe slaap. Een ontmoeting met een kind gebeurt meestal binnen een paar uur na de operatie, wanneer de moeder eindelijk herstelt.

Weinig mensen weten dat een vrouw zelf het type anesthesie kan kiezen. Artsen verzetten zich voor het grootste deel wanhopig tegen en ontmoedigen de moeder van algemene anesthesie, verwijzend naar het feit dat hij "vijf jaar van het leven kost" en de weg er uit moeilijker is. Maar tegelijkertijd houden anesthesisten vaak het zwijgen over het feit dat spinale anesthesie bij de geringste fout is beladen met invaliditeit voor een vrouw, een wervelkanaalletsel, en de uitgang van epidurale anesthesie objectief niet gemakkelijker is dan een exit van algemene anesthesie, en de periode van vroege genezing strekt enigszins tijd omdat de vrouw slechtere benen voelt.

Volgens sommige rapporten is epidurale anesthesie, die letterlijk zonder uitzondering voor iedereen geldt, veel goedkoper en daarom zijn er aanbevelingen van het ministerie van volksgezondheid over het gebruik ervan. Maar ook algemene anesthesie heeft zijn nadelen. Daarom zou alleen de vrouw zelf moeten kiezen. Artsen hebben niet het recht om te weigeren in een andere vorm van anesthesie, als de patiënt erop staat.

Tijdens de operatie snijdt de arts de buikwand af. Bij een geplande operatie wordt een geweer horizontaal gemaakt in het onderste uterussegment. Gespierde spier aan de zijkant, maak een deel van de baarmoeder en verwijder het kind. Vervolgens scheidt de chirurg handmatig de placenta. Daarna wordt de baarmoeder gehecht, de spieren van het peritoneum en de blaas teruggetrokken naar de zijkant, terugkeren naar de plaats, externe naden of haken opgelegd.

Noodzakelijk keizersnede wordt uitgevoerd in het geval van ontwikkeling van generieke zwakte in elk stadium van de bevalling. Als onafhankelijke arbeid vertraagde, samentrekkingen of pogingen stopten, hielp stimulatie niet, als het kind tekenen van acute hypoxie vertoonde en er geen tijd was om te wachten, werd de bevalling snel voltooid.

Een keizersnede stelt u in staat het leven van de moeder en het kind te redden. En dit is zijn belangrijkste pluspunt. Al het andere is behoorlijk controversieel. Het officiële medicijn wijst dus op dergelijke voordelen:

• de kans op geboortetrauma bij een kind tot een minimum beperkt;
• geen uitstrekking van de geslachtsorganen en verwondingen bij een vrouw;
• geen geboorteweeën;
• ontwikkelt geen postpartum aambeien.

De nadelen zijn:

• er is altijd een kans op infectie in de buikholte van de moeder;
• het begin van de lactatie verloopt langzamer;
• de aanwezigheid van een litteken op de baarmoeder, dat in geval van insolventie een ernstige belemmering zal zijn voor latere zwangerschappen;
• langere herstelperiode;
• het gebrek aan contact tussen het kind en de vaginale microflora van de vrouw verhoogt de kans op verminderde immuniteit bij het kind.

Veel van de voorspelling voor de toekomst hangt af van hoe de vroegste postoperatieve periode verstreek. Meestal wordt een vrouw uit de operatiekamer een paar uur overgebracht naar reanimatie, ze wordt in real-time in anesthesie bekeken, ze wordt op druppelaars geplaatst om de zoutmineralenbalans te herstellen en pijnmedicatie wordt intramusculair geïnjecteerd als er pijn ontstaat.

Om de uterus op de maag te verminderen zet je een bubbel of een warmwaterkruik met ijs, injecteer reducerende medicijnen. Feit is dat de spieren van de baarmoeder tijdens de zwangerschap bijna 500 keer zijn gegroeid, en na een natuurlijke bevalling trekt het vrouwelijke voortplantingsorgaan zelfstandig. Maar na een keizersnede, waarin de weeën als zodanig helemaal niet werden waargenomen, heeft het vrouwelijk lichaam hulp nodig.

Na 4-6 uur, als de toestand van de vrouw bevredigend is, wordt ze van de intensive care naar de afdeling gebracht, waar ze nog minstens 6-8 uur moet gaan liggen. Daarna wordt aanbevolen om op te staan. Er wordt aangenomen dat een langere horizontale positie de doorbloeding van het genitaal kanaal voorkomt en de kans op infectie vergroot.

Het wordt ook aanbevolen om de baby zo snel mogelijk aan de borst te bevestigen Zelfs als er nog geen melk in zit, zijn enkele druppels colostrum genoeg voor het kind in de eerste paar dagen.

In de vroege postoperatieve periode, die twee dagen duurt, wordt de vrouw niet aangeraden om bij de baby te blijven, want voor de veilige genezing van ontleed weefsel is het noodzakelijk om het opheffen van gewichten uit te sluiten, zelfs als dit het gewicht is van haar eigen baby. Na 1,5-2 dagen kan een vrouw zelfstandig voor een kind zorgen, op voorwaarde dat er geen contra-indicaties voor zijn, hetzij bij de gynaecologen of bij de kinderartsen, die de baby observeren.

In de eerste dagen na chirurgische aflevering wordt vast voedsel niet aanbevolen. Twaalf uur na de ingreep kan de vrouw bouillon, gelei, drinken. Na 36 uur is het toegestaan ​​om pap toe te voegen aan het dieet.

De revalidatie moet zo snel mogelijk worden gestart. Het herstel van het lichaam zal sneller zijn als de vrouw eerder begint te bewegen. Ten eerste wordt aanbevolen om de bochten van links naar rechts te beheersen. Dit moet zorgvuldig gebeuren. Sommige mama's zijn bang om te gooien en draaien, omdat ze geloven dat de steken op de maag uiteen zullen lopen. Je moet hier niet bang voor zijn - chirurgen naaien op betrouwbare wijze en het hechtmateriaal is tegenwoordig vele malen sterker dan datgene dat 20 jaar geleden werd gebruikt. Als alles zorgvuldig wordt gedaan, zal er geen discrepantie optreden.

Na bochten moet je opnieuw leren zitten. Om dit te doen, moet één been vanaf het bed omlaag worden gebracht vanuit de buikligging op zijn kant. Vertrouw op de arm en til voorzichtig je eigen lichaam op, zonder de buikspieren te belasten. Als je vanuit rugligging probeert op te staan, kun je de druk van de pers niet vermijden, wat zeker onaangename pijn zal veroorzaken.

Gedurende drie dagen krijgen vrouwen pijnstillers, dus het proces van het verkrijgen van bewegingsvrijheid zal niet zo pijnlijk en moeilijk zijn als alles correct wordt gedaan.

Op de tweede dag kunt u beginnen met restauratieve medische gymnastiek, waaronder:

• cirkelvormig strijken van de buik met een open hand met de klok mee;
• licht wrijven van de taille in een neerwaartse richting;
• ademhalingsoefeningen (diepe ademhalingen en langzame, langdurige uitademingen met de opkomst van de borst);
• soortgelijke ademhalingsoefeningen, maar met een opgeblazen gevoel in de buik;
• rotatie van de voeten in een cirkel;
• hoest (naadgebied ondersteund door palm).

Na een natuurlijke bevalling worden vrouwen meestal op de derde dag thuisgelaten als er geen complicaties zijn. Na een keizersnede kan een vrouw pas op de vijfde dag met de baby naar huis, en zelfs dan, op voorwaarde dat ze een vroege revalidatieperiode heeft zonder kenmerken.

Het feit van ontslag betekent niet dat de vrouw is teruggekeerd naar een gezonde staat. Revalidatie na CS is lang en arbeidsintensief, het zal lang duren om te herstellen.

Familieleden moeten ervoor zorgen dat al het huishoudelijk werk met betrekking tot schoonmaken en koken gedurende ten minste de eerste week wordt gedaan zonder de medewerking van de nieuw gemaakte moeder. Ze kan niet buigen, bukken, hurken, gewicht heffen. Verloskundigen willen graag het gewicht van toegestane gewichten vergelijken met een kom soep. Je kunt een bord met eten optillen, iets dat zwaarder is, is onmogelijk.

Verwanten moeten ook voor het kind zorgen. Alle manipulaties met de baby, die bochten vergen, de baby in haar armen tillen, in de eerste twee weken voor een vrouw is het beter om uit te sluiten. Om de baby te voeden moet moeder andere mensen doorgeven. Het is beter om de baby te voeden met een vrouw in een liggende of halfzittende houding met steun op kussens.

Als er geen familie is en er niemand is om hulp te vragen, wanhoop niet. Je moet vrienden of buren vragen om de voorwaarden voor zelfzorg goed te organiseren. De onderkant van de wieg moet worden verhoogd tot een maximale hoogte, om te veranderen, moet je de tafel gebruiken. Het bad moet op een verhoging worden geïnstalleerd om niet te bukken en de buik te belasten.

Een belangrijke taak van de eerste dagen thuis is de normalisatie van de darmen. Daarmee ontstaat meestal de moeilijkheid. Vrouwen zijn bang voor overbelasting, zij raken verstopt. Duwen en niet nodig hebben. Als het onmogelijk is om in grote lijnen naar het toilet te gaan, kunt u laxeermiddelen gebruiken in kaarsen, bijvoorbeeld Bisacodyl of micro-lasers. Ze laten je toe om de stoel snel te herstellen, maar mogen geen laxeermiddelen worden misbruikt. Ze zijn 1-2 keer geschikt om te gebruiken, daarna moet je zelf proberen naar de wc te gaan. Idealiter zou de stoel na de COP dagelijks moeten zijn.

De naden moeten dagelijks worden verwerkt. Beter 1-2 keer per dag. Het beste van alles, als iemand van familieleden het doet. Als de vrouw alleen is, kan deze voor een spiegel worden verwerkt. Zelenka wordt hiervoor gebruikt, omdat de Brilliant Green-oplossing de beste preventie is voor staphylococcen-infectie - de gevaarlijkste bacteriële infectie.Voordat u het gebied rond de naden met groene verf insmeert, kunt u het bindweefsel lichtjes water geven met waterstofperoxide, vooral als er vochtige gebieden zijn. Als de naad niet nat wordt, is deze droog, dan mag het verband niet worden gedragen - op deze manier zal het sneller genezen.

Na 5-7 dagen na ontslag moet een vrouw een consult voor vrouwen bezoeken op de plaats van verblijf. Geef aan de arts die de zwangerschap heeft uitgevoerd, ontslag uit het kraamkliniek en verwijder de hechtingen. Het is niet pijnlijk, niet eng. Na het verwijderen van de hechtingen, blijft de vrouw het litteken enkele dagen thuis verwerken zonder een gaasverband aan te brengen.

Het herstellen van de naad veroorzaakt meestal geen problemen. Tegenwoordig proberen chirurgen cosmetische hechtingen te maken, die in zes maanden bijna niet zichtbaar zijn, zelfs niet in een badpak. Primaire genezing van hechtingen verdwijnt meestal binnen 3 weken. Onopvallend, het wordt gedurende het jaar.

Beperkingen na een keizersnede gelden voor veel delen van het leven van een jonge moeder. Tijdens de periode van herstel van het lichaam, is het haar verboden buitensporige lichaamsbeweging, stress, gewichtheffen. Als er meer is, ziet een herinnering aan verboden acties eruit.

• Seks is verboden voor een periode van 2 maanden. Begin met leven seksleven een vrouw kan pas nadat de lochia stopt - bloeden van de geslachtsorganen. Vanaf hetzelfde moment dient een vrouw barrièremethoden voor anticonceptie toe te passen totdat de menstruatiecyclus is hersteld. Daarna kunt u samen met de gynaecoloog elke handige methode voor anticonceptie kiezen.
• Je kunt geen bad nemen, zwemmen in het zwembad of vijvers. Het verbod geldt voor de eerste twee maanden na de operatie. Terwijl de baarmoeder en externe hechtingen genezen, blijft het risico op infectie bestaan. Je kunt alleen onder de douche zwemmen. Het is verboden om het solarium, de baden en de sauna's te bezoeken.

• Je kunt geen gewichten heffen. In de eerste weken na chirurgische manipulaties, betekent gewichten alles dat zwaarder is dan een glas thee of een kom soep, en binnen zes maanden na de operatie - alles dat zwaarder is dan 3-4 kilogram. Als gevolg van fysieke inspanning en gewichtheffen tijdens de herstelperiode, kan zich een insolvabel baarmoeder litteken vormen.
• U kunt de symptomen van infectie of vroeg falen van de hechting niet negeren. Deze omvatten een toename van de temperatuur tot 38,0-39,0 graden, ettering in het hechtingsgebied, het verschijnen van bloedingen uit de geslachtsorganen, verhoogde bloedafvoer, het verschijnen van etterende afscheiding met een onaangename geur uit het voortplantingsstelsel.
• Je kunt geen gymnastiek en lichaamsbeweging doen. Het verbod op gymnastiek als geheel wordt opgelegd gedurende 2 maanden na de CS, en persoefeningen om een ​​vrouw in vorm te brengen, mogen niet eerder dan 6-7 maanden na de operatie worden gestart. Na de tweede COP wordt het niet aanbevolen om dergelijke oefeningen te starten in de eerste 9 maanden na de bevalling, omdat het littekengebied dunner is.

Artsen adviseren vrouwen na een keizersnee minstens 2 jaar om af te zien van nieuwe zwangerschappen. Deze aanbeveling is gegrond. Dat is hoeveel tijd nodig is voor volledig herstel van de baarmoeder na de incisie. Het litteken verdwijnt natuurlijk nergens, maar gedurende de eerste twee jaar is het te dun, omdat de vorming van bindweefsel nog aan de gang is. Na een pauze van 5-6 jaar wordt het litteken ruw, en dit is ook niet erg goed voor het dragen van een zwangerschap. Daarom moet de planning niet eerder dan twee jaar beginnen.

De menstruatiecyclus na de COP wordt gemiddeld binnen 2-3 maanden hersteld, maar er moet aan worden herinnerd dat het herstel ervan langer kan duren - tot een jaar. Daarom is het dringend nodig om zichzelf zorgvuldig te beschermen.Zwangerschap, die eerder dan 2 jaar is verstreken, verhoogt het risico op baarmoederruptuur langs het litteken, zelfs tijdens de periode waarin de baby wordt geboren. Ook kan het litteken miskraam veroorzaken, de vorming van foetale misvormingen, placenta-insufficiëntie, evenals de totale groei van een "babyzitje" in het gebied van het litteken, als de foetus daar dichtbij consolideert.

Als er twee jaar zijn verstreken en het paar besluit dat het tijd is om na te denken over het tweede (derde of volgende) kind, moet je voordat je het gaat bedenken een gynaecoloog raadplegen, alle tests uitvoeren, inclusief seksueel overdraagbare aandoeningen en bekken echografie. Speciale aandacht moet worden besteed aan het litteken op de baarmoeder. De dikte mag niet minder zijn dan 2,5 mm, idealiter meer dan 7 mm. Het litteken moet uniform zijn, geen verdunning en "nis" hebben.

De conditie van het litteken wordt beoordeeld bij het uitvoeren van hysteroscopie, hydrografie, hysterografie. Insolvent litteken - geen zin, in Rusland zijn er artsen en klinieken die het beheer van speciale risicozwangerschappen aangaan met dunne en heterogene uteriene littekens.

Volgens beoordelingen van vrouwen die de operatie van de COP hebben ondergaan, ontstaan ​​de meeste problemen in de eerste dagen met hoesten, lachen en naar het toilet gaan. Ook merken velen op de gevoelloosheid van de huid van de buik, die uiteindelijk overgaat. Sommige mensen klagen 3-4 maanden lang over pijn in het naadgebied, terwijl het grootste deel van het ongemak binnen enkele weken verdwijnt. De maag wordt volgens beoordelingen na 6 maanden "ingetrokken".

Klachten over een harde uitweg uit anesthesie zijn recentelijk niet vaak voorgekomen, omdat moderne anesthetica worden gebruikt voor pijnverlichting.

De hersteltijd voor alle vrouwen is anders. Veel hangt af van de adaptieve kenmerken van het organisme.

Over de kenmerken van herstel na een keizersnede, zie de volgende video.