Wat doet de hoofdpresentatie van de foetus tijdens de zwangerschap, hoe het gebeurt en hoe de bevalling verloopt?

Tijdens het passeren van de volgende echografie kan de aanstaande moeder horen dat haar baby in de hoofdpresentatie is geplaatst. Wat dit betekent, is niet moeilijk te raden: de baby staat op zijn kop. Deze positie is het meest geschikt voor zijn ontwikkeling, groei en daaropvolgende geboorte in de wereld. Deze positie is bedoeld voor de baby in de baarmoeder zelf de natuur. Maar is hoofdpijnpresentatie altijd normaal en veilig voor moeder en foetus? We zullen hier meer over vertellen in dit artikel.

De foetus in de baarmoeder van de moeder verandert tijdens de zwangerschap meer dan een of twee keer in een vroeg stadium en in het tweede trimester kan de baby verscheidene keren per uur vrij en natuurlijk kantelen en ronddraaien. Tot een bepaalde tijd, de grootte van de baarmoeder, de hoeveelheid vruchtwater, staat het toe.

Vanaf de dertigste week van de zwangerschap wordt de baby echter minder mobiel, is deze al groot genoeg om gymnastische omwentelingen te beoefenen, en worden zijn bewegingen beperkter naarmate de zwangerschapsduur toeneemt.

Aangenomen wordt dat de positie van het lichaam ten opzichte van de uitgang naar het kleine bekken, vanwaaruit zijn reis door het voortplantingsstelsel begint, definitief wordt vastgesteld door de 34-35ste week van de zwangerschap. Na deze periode is de presentatiewijziging onwaarschijnlijk.

Na de 23-25ste week van de zwangerschap bezetten 80% van de baby's de juiste, meest comfortabele hoofdpositie, waarbij het hoofd het deel is dat naar de uitgang in het bekken leidt.

Tegen de 34e week van de zwangerschap wordt 95% van de baby's met zijn hoofd naar beneden gekeerd. Tegen de 38e week groeit het aantal van dergelijke kinderen tot 97%.

Een kind dat in de baarmoeder op de priester zit, dat wil zeggen in de bekkenpresentatie is, heeft in de laatste maanden van de zwangerschap de kans om zich in de juiste positie te bevinden. En als de baby hoofdpijn heeft, is er bijna geen risico dat hij plotseling "gaat zitten" of zich in het spiraaltje nestelt.

Het lijkt erop dat de verklaring van de arts dat de baby in de hoofdpositie staat de zwangere moet kalmeren. Maar in de praktijk zijn dingen niet zo eenvoudig. Sommige soorten hoofdplaatsing impliceren geen routinematige bevalling en vereisen de benoeming van een geplande keizersnede. Laten we kijken welke soorten van deze presentatie er zijn en wat hun gevaar kan zijn.

Bewerend dat de baby hoofdpijn heeft, zal de arts zeker letten op de houding en positie van het kind, de positie ervan ten opzichte van de middelste centrale as van de baarmoederholte en de positie van de armen en benen van het kind ten opzichte van het lichaam zelf (articulatie).

Dus hoofdpijnpresentatie is anders, en hier zijn de hoofdtypen:

• achterhoofdsknobbel wanneer het aangrenzende deel van het hoofd de achterkant van de baby is;
• anteropteraleum, waarbij de baby tegen de uitgang van de baarmoeder van de moeder wordt gedrukt door de pariëtale kop;
• gezichtsbehandeling (het kind wordt tegen de uitgangszijde gedrukt);
• frontaal, wanneer de baby grenst aan het bekkengebied van het voorhoofd.

Het meest optimaal en veilig voor het kind en zijn moeder is flexor occipitale presentatie. Met hem zal de baby vooruit gaan in de bevalling, het punt van vooruitgang zal een kleine bron zijn, alleen hiervoor en voorzien door de natuur. De resterende delen van het lichaam van de kruimels zullen veel gemakkelijker naar buiten komen, omdat het achterhoofdgedeelte het grootste is. De eerste die geboren wordt, is de achterkant van het hoofd, de nek zal verbogen zijn, de baby zal hem niet recht kunnen maken en een geboortebeschadiging krijgen van de cervicale wervelkolom. Volgens dit scenario gaat tot 90% van alle natuurlijke genera voorbij.

Het hoofd kan echter "ingevoegd" worden in het kleine bekken en in een andere hoek, en hier zal veel afhangen van welk deel van het hoofd en met welke extensie van de nek van welke hoek de baby zich voorbereidt om in onze wereld te "starten".

• Anteropagia - de eerste graad van extensie van het hoofd. Het punt van bewegen langs de seksuele wegen bij de geboorte in deze positie is de tweede (grote) lente. Het gebied van het geduwde hoofdgedeelte is groter, wat betekent dat de passage van de baby door het geboortekanaal langer zal zijn. Kan een vrouw in dit geval zelfstandig bevallen? Ja, vrij, maar het risico op verwonding van haar en de baby is veel hoger dan bij de geboorte van het hoofd. Dergelijke inspanningen hebben een langere duur, er is een kans dat de weeën zwakker worden, primaire of secundaire zwakte van de arbeidskrachten zich zal ontwikkelen en hypoxie (zuurstofgebrek) bij een baby kan optreden.

• Frontale presentatie is de tweede graad van extensie van het hoofd. Het grootste deel van het hoofd komt in het bekkengebied van de moeder terecht, wat tijdens de bevalling aanzienlijke problemen kan veroorzaken. "Pons" de manier waarop de baby in de bevalling in deze positie het voorhoofd zal zijn. Dit verhoogt tientallen keren de kans op ruggenmerg, hersenen en ruggenmergletsel, het begin van acute hypoxie, wat kan leiden tot onomkeerbare gevolgen en zelfs tot de dood van een kind. Voor moeders, dergelijke geboorten zijn gevaarlijk door scheuren van de baarmoeder, baarmoederhals, perineum, verwondingen van botten en bekken ligamenten.

• Gezichtspresentatie is de derde graad van extensie van het hoofd, die als extreem wordt beschouwd in de verloskunde - er is gewoon geen plaats om het hoofd te verlengen. Bij een natuurlijke bevalling via het genitaal kanaal van de moeder zal het kind naar voren komen met de kin. Die kin zal het hoofdpunt van de toepassing zijn. Theoretisch kan een vrouw alleen baren, maar alleen als haar baby kleine maten en een licht gewicht heeft en tegelijkertijd de grootte van het bekken van de vrouw groot genoeg is. De risico's van letsel bestaan ​​echter niet zo groot als in het geval van een frontale presentatie.

In de praktijk zijn extensorposities minder gebruikelijk. Slechts 1,5-2% van de hoofdpresentaties vereisen een operatie. Onder de redenen waarom de baby zich bevindt met extensie in de cervicale regio, kunnen we de nauwheid van het bekken van de vrouw, de aanwezigheid van tumoren, vleesbomen in haar baarmoeder, littekens van eerdere operaties opmerken. Het is een feit dat de kinderen instinctief proberen de meest comfortabele positie voor zichzelf in te nemen, zodat de druk op het hoofd minimaal is.

Als een tumor of fibromen het onderste uterussegment grijpen, kan het kind de kop waarschijnlijk naar beneden krijgen, maar met een paar aanpassingen, die extensor zullen zijn.

Vaak zijn onregelmatige hoofdposities geassocieerd met een lage placenta, met zijn presentatie. Een veel voorkomende oorzaak van deze situatie is hoogwater. Er is ook een erfelijke relatie - als de vrouw zelf met haar kin naar voren is geboren, is de kans zeer groot dat haar kinderen ook het pad in de gezichtspresentatie willen herhalen.

Soms is de oorzaak van de pathologie een zwakke opgezwollen buikwand - dit gebeurt bij vrouwen die veel baren. Ook kunnen kinderen in verkeerde hoofdpijn blijven met een bepaald type extensie bij zwangere vrouwen met aangeboren afwijkingen van de baarmoeder - een zadel of een tweehoornige baarmoeder.

De locatie van de foetus in de baarmoeder wordt bepaald door echografie vanaf de 12e week, maar deze gegevens hebben geen praktische waarde in een dergelijke vroege zwangerschap. Aan dit item kan geen aandacht worden besteed in het echografieprotocol, omdat de arts alleen de pose beschrijft waarin de baby op het moment van de echoscopie werd 'gevangen'. Vanaf de 28e week van de zwangerschap begint de gynaecoloog met verloskunde het type presentatie te bepalen, dat de zwangere vrouw controleert.

Hij gebruikt methoden van extern verloskundig onderzoek: hij meet de hoogte van de baarmoederbodem en tast het deel af dat door de buik van een zwangere vrouw wordt gepresenteerd. Wanneer bekkenprevia in de onderbuik boven het schaambeen, is de kolf voelbaar, wat zachter en minder beweeglijk is dan het hoofd van de baby, en de hoogte van de baarmoeder wanneer de bekkenprevia hoger is dan de norm. Bij transversale previa bevindt de kop zich aan de rechter- of linkerkant en de hoogte van de stand van de baarmoeder ligt vaak achter bij de standaardwaarden.

Bij de hoofdpositie is de hartslag van de baby te horen in de onderbuik, onder de navel en in het bekken of transversaal - in de navel van de aanstaande moeder of daarboven. Dat is waarom Bij elk onderzoek na de 28e week meet de arts de maag met een meetlint en voelt het presenterende deel. Maar zelfs de meest ervaren verloskundige-gynaecoloog kan de mate van extensie van het hoofd, indien beschikbaar, niet voelen of bepalen door een vaginaal onderzoek.

Daarom is echografie de meest nauwkeurige diagnosemethode. Hiermee kunt u het exacte type longitudinale hoofdpijn bepalen, om het geschatte gewicht van de baby te bepalen, met name de locatie van de rug (voor- of achterkant) ten opzichte van de voorste buikwand van de moeder, en ook laten zien hoe andere delen van het lichaam zich bevinden, of er geen navelstrengembryo en placenta previa zijn. Al deze informatie is verplicht voor het nemen van beslissingen over de wijze van levering.

Zoals al eerder vermeld, komt de bevalling het vaakst voor in de buigzame occipitale presentatie. Dit is een klassieke bevalling, een soort 'gouden standaard' van de verloskunde. Met hen zijn de risico's van verwonding van de baby en moeder minimaal. Met de occipitale presentatie zijn de verhoudingen tussen de grootte van het ontluikende hoofd en de grootte van het bekken van de vrouw perfect in overeenstemming.

Terwijl we langs het geboortekanaal bewegen, ontvouwt de baby zich natuurlijk en de achterkant van zijn hoofd is naar de baarmoeder en zijn gezicht gekeerd - naar het heiligbeen. Wanneer het hoofd wordt afgesneden, draait de baby zijn schouders en wordt het gezicht naar de bovenbeen van de moeder gekeerd. Dit zorgt voor de veiligste en gemakkelijkste doorgang van het lichaam van het kind.

Soms hebben deze geslachten het gebruik van een verloskundige tang nodig, hoewel ze de laatste tijd geprobeerd hebben om ze zo min mogelijk te gebruiken, omdat hun eigen oplegging een groot risico op verwonding van de kleintjes inhoudt.

Wanneer de gezichtsuitdrukking van de bevalling, als er een beslissing wordt genomen over natuurlijke bevalling, klassiek is, letten artsen er echter nauwlettend op dat de baby de gezichtsstructuur niet verwondt, omdat deze met uw kin naar voren zal uitgaan. Als er een dreigende verwonding of scheuring van de baarmoeder en baarmoederhals is, wordt een dringende keizersnede uitgevoerd.

In het geval van frontale presentatie is onafhankelijke arbeid ongewenst, meestal wordt een geplande keizersnede uitgevoerd.Als om de een of andere reden spontane bevalling optreedt, lopen ze het risico langdurig te zijn, het proces om de foetus uit de baarmoeder te verdrijven zal lang zijn en kan gepaard gaan met een afname van de sterkte van de weeën.

Natuurlijk kan een ervaren verloskundige de baby in theorie handmatig draaien, maar tijdens een bevalling is er een zeker risico op verwonding van de cervicale wervelkolom van het kind. Na dergelijke verwondingen worden kinderen met een handicap meestal geboren.

Voor elke andere vorm van hoofdpijnpresentatie dan de frontale is een onafhankelijke bevalling mogelijk als de arts van mening is dat de grootte van het kind en de grootte van het bekken van de vrouw redelijk vergelijkbaar zijn. Zelfs een perfecte occipitale presentatie kan resulteren in een keizersnede als het kind groot is en niet past in de grootte van het bekken.

De beslissing over de keuze van de tactiek van de bevalling wordt meestal genomen tijdens de 36-37ste week van de zwangerschap. Als een keizersnede wordt voorgeschreven, moet de vrouw van tevoren een ziekenhuisopname ondergaan en niet wachten tot de spontane weeën beginnen. Gewoonlijk proberen artsen geplande operaties uit te voeren tijdens een periode van 38-39 weken zwangerschap.

Om zwangerschapsverwondingen en trauma aan vrouwen tijdens de bevalling te voorkomen, moet een zwangere vrouw op verantwoorde en competente wijze het bezoek aan de prenatale kliniek benaderen. U mag de geplande bezoeken aan de arts niet overslaan, vooral in het derde trimester van de zwangerschap, u moet alle aanbevelingen van de specialist volgen, op tijd om alle geplande onderzoeken af ​​te leggen en de vereiste tests af te leggen.

In de 35-36e week is het wenselijk om de keuze voor een verloskundige instelling te bepalen. Nu vrouwen een geboorteakte ontvangen, kunnen ze er naar eigen goeddunken over beschikken en kiezen ze niet alleen in hun regio voor een kraamkliniek. Dit recht kan en moet worden gebruikt om een ​​kraamkliniek of perinataal centrum te vinden, waarover de meest positieve beoordelingen zijn.

Als een vrouw wordt gediagnosticeerd met een van de soorten extensieve posities van hoofdpijnpresentatie, kan men in geen geval thuisgeboorten of watergeboorten accepteren, omdat de uitkomst van dergelijke geboorten heel triest kan zijn.

Zelfs als de baby volkomen normaal is, is het het beste om te bevallen in een gespecialiseerde medische instelling, omdat niemand ooit kan garanderen dat de geboorte gemakkelijk en ongecompliceerd zal zijn. Dit proces is onvoorspelbaar. Stel uw gezondheid en de gezondheid en het leven van uw langverwachte kind niet in gevaar.

Als u dringend naar het ziekenhuis moet gaan met een ambulance, moet u de arts op de afdeling spoedeisende hulp informeren over de locatie van uw baby, als die er is, en de wisselkaart geven waarop de nieuwste echografische gegevens moeten staan. Dit zal u helpen kostbare tijd te besparen wanneer de arts een belangrijke beslissing neemt over de beste manier om uw kind te baren.

Zie de volgende video voor informatie over het bepalen van de positie van de foetus in de baarmoeder.