Wat zijn de voor- en achtertypes van occipitale presentaties van de foetus en wat zijn deze voor effecten?

In de verloskundige praktijk zijn er gevallen waarin de baby zich in de baarmoeder in de baarmoeder bevindt. Artsen noemen deze presentatie van het hoofd, of beter gezegd, het achterhoofd. Dit artikel gaat in op wat de voor- en achtersoorten van de occipitale presentatie zijn en wat ze beïnvloeden.

De locatie van de baby in de baarmoeder is erg belangrijk. Het bepaalt grotendeels de loop van de zwangerschap als geheel. Dus als een baby fysiologisch gelokaliseerd is, wordt de periode van het dragen van een baby minder ingewikkeld door de ontwikkeling van gevaarlijke pathologieën.

De presentatie van de foetus in de baarmoeder is ook een belangrijke voorwaarde voor het kiezen van de leveringsmethode. Hoofdpijn previa, volgens de statistieken, is te vinden in de verloskundige praktijk in de overgrote meerderheid van de gevallen. De occipitale variant is het meest gunstig.

Bij occipitale previa is de baby in de baarmoeder enigszins gebogen. In dit geval bevindt zijn hoofd, of liever, de achterkant van zijn hoofd zich het dichtst bij het geboortekanaal. Op het moment van de geboorte is het het occipitale deel van het hoofd dat het eerst komt, en dan andere delen van het lichaam.

Artsen hebben verschillende opties voor occipitale presentatie:

• de voorkant, die zich vaak in de eerste positie ontwikkelt;
• terug, die zich ontwikkelt met de tweede positie.

In het proces van zijn passage door het geboortekanaal tijdens de geboorte van een kind voert een reeks actieve en passieve acties uit. Dit hele complexe biologische proces wordt het geboortebiomechanisme genoemd. Tijdens de beweging voert de foetus extensie, buiging en rotatie rond zijn eigen as uit.

De occipitale presentatie van het voorste en achterste type heeft verschillende kenmerken in het biomechanisme van de bevalling. Het is conditioneel mogelijk om het hele proces van de geboorte van een kind in het licht te verdelen in verschillende opeenvolgende gebeurtenissen.

Het begin van de arbeidsactiviteit gaat gepaard met het feit dat het hoofd van de foetus gebogen is. Baby brengt zijn kin naar zijn borst en de positie van zijn lichaam begint geleidelijk te veranderen. Het eerste arbeidsmoment is dus het gevolg van het feit dat het hoofd van de foetus begint af te dalen voordat hij het kleine bekken betreedt.

Het volgende moment is de innerlijke wending van het hoofd. Terwijl het hoofd door het geboortekanaal blijft bewegen, wordt het gedwongen een aantal obstakels en beperkingen te passeren. Zodat het hoofd van het kind blijft bewegen en de binnenste (rechter) rotatie plaatsvindt rond zijn eigen as. Het komt voor op een plek waar een breed deel van het vrouwelijke bekken in een smal gebied overgaat.

Daarna begint het hoofd langzaam te bukken. Dit gebeurt al bij de uitgang van het kleine bekken. Tegelijkertijd begint de foetus zijn hoofd enigszins naar het heiligbeen af ​​te buigen. De geleidelijke vooruitgang en uitbreiding van het hoofd leidt tot zijn geboorte. Eerst wordt de achterkant van het hoofd geboren, vervolgens het pariëtale deel van het hoofd, daarna het voorhoofd, de belangrijkste delen van het gezicht en dan de kin.

Na de geboorte van het hoofd van de baby begint de actieve geboorte van de rest van het lichaam. Hiertoe vinden eerst de binnenste draai van de schoudergewrichten van de baby en de buitenste winding van het hoofd plaats.Vervolgens begint het boveneinde van het lichaam van de foetus met de voortgang door het geboortekanaal. Bij de geboorte draaien de schouders van het hoofd van het kind naar het linker- of rechterbeen van zijn moeder.

Verder treedt, onder invloed van actieve samentrekkingen van de baarmoeder, een sterke buiging van het foetale lichaam op in het gebied van de thoracale wervelkolom. Dit draagt ​​ertoe bij dat eerst de voorste schouder van het licht komt en vervolgens de rug. Na het verschijnen van de handvatten begint de geboorte van de andere helft van het lichaam. Dit gebeurt veel gemakkelijker.

Verloskundigen en gynaecologen beschouwen deze optie als de positie van de foetus, wanneer de achterkant van zijn hoofd naar het heiligbeen kijkt. Er wordt aangenomen dat de ontwikkeling van een dergelijke variant van de locatie van de foetus in de baarmoeder tot verschillende toestanden kan leiden. Deze omvatten:

• anatomische kenmerken van de structuur van het vrouwelijke kleine bekken;
• verminderde functionaliteit in het werk van het spierstelsel van de baarmoeder;
• individuele vorm van de schedel van de foetus.

Het begin van de bevalling leidt tot het feit dat het hoofd van de foetus gebogen is. In dit geval vindt de beweging ervan zo plaats dat deze zich met zijn schuine afmeting door het brede deel van het bekken beweegt. Het is gemiddeld ongeveer 10,5 cm.

De volgende belangrijke stap in het biomechanisme van arbeid is de interne rotatie van het hoofd. In tegenstelling tot het fronttype, met het achterste type occipitale presentatie, treedt een onjuiste koprotatie op. Tegelijkertijd wordt het slechts 45 of 90 graden.

De volgende fase van bevalling is een geleidelijke maximale buiging van het hoofd. In dit geval is het fixatiepunt al het voorhoofd. Het gevolg van deze beweging is dat de achterkant van het hoofd naar het gebied van de suboccipitale fossa naar het licht schijnt.

Hierna begint een nieuwe fase van geboorte. Het ligt in het feit dat het hoofd van de foetus geleidelijk begint te ontbinden. Het is belangrijk op te merken dat er in dit proces twee punten zijn - ondersteuningen en fixaties. Steunpunt is het voorvlak van het stuitbeen, het fixatiepunt is de suboccipital fossa. Actieve samentrekkingen van de baarmoeder dragen bij aan de verschijning van het voorhoofd en vervolgens aan de rest van het gezicht. Tegelijkertijd bevinden ze zich in de richting van het hart. De verdere stadia van de geboorte van de resterende delen van het lichaam van de baby komen bijna net zo goed voor als in het geval van een occipitale anterieur type presentatie.

Na het verlengen van de kop treedt de uitwendige rotatie ervan op, evenals de interne rotatie van de hanger. Het is belangrijk op te merken dat er in deze periode bepaalde moeilijkheden kunnen zijn. Het kan dus enige tijd duren. Om de resterende delen van de foetus uit de baarmoeder te verdrijven, zijn actieve samentrekkingen van de baarmoederwanden nodig.

Op dit moment worden het spierstelsel en de zachte weefsels onderworpen aan een vrij grote belasting. Intra-abdominale druk bereikt tegelijkertijd hoge waarden.

Met de succesvolle voltooiing van deze periode, wordt de bovenste schoudergordel van het kind geboren en dan wordt de tweede helft van zijn lichaam geboren. Zo wordt duidelijk dat de bevalling met de achterste vorm van de occipitale presentatie iets moeilijker is dan bij de voorkant. Tijdens het geboorteproces moet zorgvuldige medische observatie worden uitgevoerd. Als tijdens de geboorte sommige plotselinge situaties voorkomen, kan de leveringstactiek veranderen.

Tijdens de bevalling evalueren artsen noodzakelijkerwijs de algemene toestand van de aanstaande moeder. Om dit te doen, bepalen ze dat het een aantal verschillende indicatoren heeft. Het is dus noodzakelijk om de pols en bloeddruk te regelen. Een verloskundige-gynaecoloog beoordeelt de ernst van pijn, evenals de dynamiek van hun groei.Indien nodig kan de aanstaande moeder medicijnen krijgen toegediend. Heel vaak nemen artsen hun toevlucht tot de benoeming van antispasmodica. Dit helpt om de pijn enigszins te verminderen en spasmen te verlichten wanneer het optreedt.

Het bewaken van de samentrekkende activiteit van de baarmoeder is een zeer belangrijk punt. Om dit te doen, bepaalt u de frequentie, intensiteit en amplitude van samentrekkingen van de baarmoeder en vele andere parameters.

De beginperiode sinds het begin van de arbeidsactiviteit wordt gekenmerkt door de definitie van cervicale dilatatie. Deze indicator wordt ook noodzakelijkerwijs in aanmerking genomen en gecontroleerd door artsen in het arbeidsbeheer. Er wordt aangenomen dat bij multiparae vrouwen de mate van cervicale dilatatie iets hoger is dan bij vrouwen die het leven schenken aan eerstgeboren kinderen.

Beoordeling van de toestand van de baby is erg belangrijk. Het stelt artsen in staat om tijdig de verschillende complicaties te bepalen die zich tijdens de bevalling kunnen ontwikkelen. Een verloskundige-gynaecoloog bepaalt dus noodzakelijkerwijs de hartslag van een kind, evalueert zijn activiteit en ook hoe het zich tijdens zijn geboorte door het geboortekanaal beweegt.

Tijdens de bevalling, achter in de occipitale presentatie, kan een zeer gevaarlijke toestand voor de baby optreden - verstikking. Het wordt gekenmerkt door het feit dat het lichaam van de foetus een sterk zuurstofgebrek ervaart. Een dergelijke situatie kan zich ontwikkelen als het biomechanisme van arbeid wordt geschonden. Met een lang hoofd in de bekkenholte neemt de dreiging van verstikking vele malen toe.

Over het biomechanisme van arbeid bij het vooraanzicht van de occipitale presentatie, zie de volgende video.