Wat is de randpresentatie van het chorion en wat beïnvloedt het?

Met zo'n diagnose als de regionale presentatie van het chorion, volgens de statistieken, tot 45% van de zwangere vrouwen in de vroege stadia van het dragen van een baby. Moeten we op onze hoede zijn voor een dergelijk medisch vonnis en wat te doen, dan zal dit artikel bespreken.

Chorion - een tijdelijk lichaam dat de functies van een apotheker vervult. Het wordt gevormd vanaf het moment van implantatie van de eicel vanuit de eileider, waar de ontmoeting van het ei en het spermatozoön in de baarmoederholte plaatsvond. Zodra de blastocyst (het bevruchte eitje wordt binnen 8-9 dagen na de eisprong) de baarmoeder bereikt, krijgt hij de neiging om er voet aan de grond te krijgen. Het is dit proces dat implantatie wordt genoemd.

Op de plaats van hechting van de schaal, scheiden de blastocysten speciale enzymen af ​​die de slijmvliezen van de baarmoeder buigzamer maken en de eicel laten "groeien". Chorion vormt op de site van gehechtheid. Het is noodzakelijk voor de voeding van de eicel met nuttige stoffen uit het bloed van de moeder. In plaats daarvan verschijnt een placenta iets later. Maar tot 12-13 weken hebben we het over het chorion, omdat de placenta nog steeds wordt gevormd en niet functioneert.

Als de implantatie succesvol is, wordt de eicel bevestigd in het gebied van de bodem van de baarmoeder (dit is het bovenste gedeelte). Als het om pathologische redenen niet mogelijk was om zich in de bovenste of middelste helft van de baarmoeder te implanteren door de blastocyst, kan deze afdalen naar het onderste uterussegment. En dan zal het chorion laag worden gevormd.

Prepositie van het chorion is de locatie ten opzichte van het cervicale kanaal - een dunne passage in de cervix die de baarmoederholte en de vagina verbindt. Over de presentatie van spraak is niet alleen als het chorion werd gevormd in het gebied van de baarmoeder of in het middengedeelte (in het lichaam van de baarmoeder).

Als het chorion laag is, zijn er verschillende soorten presentaties.

Afhankelijk van de mate van overlapping van het cervicale kanaal, waardoor de foetus later in de bevalling zal passeren onderscheid en soorten pathologie.

• Regionale presentatie van chorion - het chorion bevindt zich laag, zijn rand beïnvloedt lichtjes het gebied van het cervicale kanaal met één rand. Een dergelijke presentatie wordt beschouwd als de meest gunstige, in termen van projecties, voor verdere zwangerschap en bevalling.
• Onvolledige previa - Het chorion bevindt zich laag en bedekt ongeveer tweederde van de ingang van het cervicale kanaal. De voorspellingen zijn minder optimistisch, omdat deze positie van het chorion in de baarmoeder de kans op een miskraam of een bloeding als gevolg van chorionale loslating verhoogt.
• Volledige previa - het chorion is laag gevormd en sluit de toegang tot het cervicale kanaal volledig. Dit is een tamelijk gevaarlijke pathologie waarvan de prognoses zeer ongunstig zijn.

Vaak kan de presentatie van het chorion veranderen in een andere pathologische aandoening - placenta previa, en dan is onafhankelijke arbeid van nature waarschijnlijk gecontra-indiceerd. Een vrouw zal een keizersnede ondergaan. Het zal ook moeilijk zijn om het kind op tijd te brengen, omdat de laag gelegen en naast de uitgang van de uterus placenta het risico van spontane bloeding op elk moment zal creëren.

Een kind met een stuitligging ontvangt minder zuurstof en voedingsstoffen en dit is beladen met hypotrofie en hypoxie.

De belangrijkste reden voor de regionale presentatie is de interne vereisten die de eicel verhinderden om normaal te implanteren en in een meer geschikte bodem van de baarmoeder. Deze voorwaarden omvatten endometriale aandoeningen van de baarmoeder. Het wordt meestal waargenomen bij vrouwen die verschillende abortussen ondergaan of een diagnostische curettage ondergaan.

Miskramen, gemiste abortus in de geschiedenis en verhogen ook de kans op een onjuiste locatie van de eicel. Een obstakel voor volledige implantatie kan een litteken zijn of meerdere littekens op de baarmoeder van vorige operaties of keizersnede.

De aanwezigheid van fibromen, fibromen en andere formaties in het bovenste deel van de baarmoeder creëert ook obstakels voor de bevestiging van de blastocyst en wordt gedwongen om af te dalen op zoek naar een "schuilplaats" in het onderste uterussegment. De reden kan een aangeboren afwijking zijn van de structuur van de baarmoeder - tweehoornige of zadelvormige baarmoeder. Sommige sequenties van dergelijke pathologieën zijn opgemerkt - als de vrouw tijdens een eerdere zwangerschap lage placenta had, met een hoge waarschijnlijkheid dat de hechting van de foetus en de ontwikkeling van het chorion tijdens de daaropvolgende zwangerschap ook laag zal zijn.

Symptomen van de randpresentatie van het chorion in de vroege stadia zijn dat misschien niet, en kunnen een kleine korte spotting lijken. Meestal worden ze altijd correct door een vrouw beoordeeld - als een bedreiging voor het behoud van het kind.

Als het chorion, en vervolgens de placenta, niet migreren, kan een dergelijke bloeding geassocieerd met scheuring van kleine bloedvaten als gevolg van het rekken van de wanden van de baarmoeder, in sommige gevallen - tot de geboorte - vaak terugkeren. Vanwege hen begint een vrouw aan bloedarmoede te lijden, ze is chronisch te kort aan ijzer en er is een kleine hoeveelheid hemoglobine in haar bloed. Hoe het ook zij, als er een bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan van een zwangere vrouw optreedt, moet je onmiddellijk een ambulance bellen.

Zoals eerder vermeld, is de regionale presentatie van het chorion gediagnosticeerd bij ongeveer 4-5 vrouwen bij tien zwangere vrouwen tot 12 weken. Niet alle patiënten vallen echter onmiddellijk in de risicogroep en patiëntenlijsten voor een keizersnede. De projecties zijn gunstig en in 90% van de gevallen migreert het chorion, en vervolgens de placenta, die zich op zijn plaats vormt, tegelijkertijd met de groei van de baarmoeder.

Baby in de baarmoeder groeit snel. Om tegemoet te komen aan zijn behoefte aan comfort, worden de baarmoeder en ligamenten gedwongen zich uit te rekken. Samen met hen "kruipen" omhoog en de placenta, die aan het begin van de zwangerschap was gelegen in de regionale presentatie. Aan de voor- of achterkant van de baarmoeder zal de placenta worden verplaatst - doet er niet toe. Het is belangrijk dat het in de meeste gevallen echt stijgt en dat alle bedreigingen en risico's die gepaard gaan met lage placenta, in het verleden blijven.

Het proces van migratie beïnvloeden, versnellen of medicijnen stimuleren kan dat niet.Een vrouw met de diagnose "regionale presentatie van het chorion" moet alle aanbevelingen van haar arts opvolgen om fysieke inspanning, gewichtheffen, springen, plotselinge bewegingen, squats te elimineren. Ze zal vaak haar arts moeten bezoeken, een echo moeten maken om het migratieproces van het chorion (placenta) te volgen. Seks in marginale presentatie is verboden, omdat het orgasme dat samenhangt met de samentrekking van de baarmoederspieren kan bijdragen aan snelle traumatische choriondetachment en het optreden van ernstige bloedingen, waarbij het kind in utero kan overlijden, en de vrouw kan veel bloed verliezen en eraan overlijden.

Het proces van migratie van de placenta wordt meestal voltooid met 18-20 weken zwangerschap. Op deze datum of iets later (in week 35-28) wordt de werkelijke situatie duidelijk - als de placenta is opgekrikt, zullen de beperkingen worden opgeheven, zo niet - de zwangere vrouw wordt geclassificeerd als een risico op vroeggeboorte en zal doorgaan met verhoogde aandacht en trillen.

Het is onmogelijk om de migratie te versnellen, maar hoogstwaarschijnlijk zal een vrouw een behandeling krijgen voor een vrouw met een marginale presentatie van het chorion. Alleen zal het niet gericht zijn op het chorion zelf, maar op het ontspannen van de spieren van de baarmoeder om de toon te voorkomen en geen nieuwe loslating en bloeding te veroorzaken. Afhankelijk van de mate van presentatie kan de behandeling in het ziekenhuis worden uitgevoerd en kan het zijn toegestaan ​​om de nodige medicijnen thuis te nemen. Deze vraag laat de arts naar eigen inzicht achter.

Een vrouw wordt bedrust of semi-bedrust getoond, volledige seksuele en psychologische rust. Van de medicijnen worden effectieve middelen beschouwd als spasmolytica "Papaverin" en "Nospanum", Hemostatica -" Ditsinon ", vitamines van groep B," Magne B 6 ", vitamine E in grote doseringen.

In het ziekenhuis krijgen vrouwen magnesiumoxide met novocaïne, en hormonale medicijnen, bijvoorbeeld Duphaston, worden vaak thuis aanbevolen, maar alleen als bewezen is dat de vrouw een tekort heeft aan bepaalde zwangerschapshormonen.

De behandelingskuren zijn meestal behoorlijk lang - tot het moment waarop het mogelijk zal zijn om op de echo vast te stellen dat de placenta is opgestaan ​​en er geen gevaar meer is, of zelfs voor de geboorte, als de placenta niet hoger komt.

In de overgrote meerderheid van de gevallen, bij afwezigheid van migratie van de placenta tot 35-36 weken zwangerschap, wordt besloten een keizersnede uit te voeren. Zelfs regionale presentatie kan gevaarlijk zijn, in termen van de ontwikkeling van overvloedige, massieve bloedingen tijdens de bevalling, die zowel voor de moeder als voor de foetus gevaarlijk is. Snelle afbraak van de placenta vóór de geboorte van het kind leidt ook tot acute hypoxie en kan er fataal voor zijn.

In de video hieronder, bekijk de geschiedenis van de zwangerschap met chorion-detachement. Is deze diagnose zo verschrikkelijk?