Alle statistieken over IVF: van de kans op zwangerschap van de eerste keer tot het percentage complicaties

Het plannen van in-vitrofertilisatie Ik wil weten hoe succesvol hun poging kan zijn en welke complicaties er kunnen ontstaan ​​op weg naar een langverwachte zwangerschap. Veel klinieken ondersteunen reproductieve diensten en beweren dat ze "een hoog percentage succesvolle protocollen bij de eerste poging hebben", en het paar wil er echt in geloven. Natuurlijk worden 'hoge rentetarieven' genoemd voor promotionele doeleinden, en dit is heel begrijpelijk, omdat het verlangen om een ​​kind te krijgen zo groot is dat het gezond verstand op dat moment slaapt. In dit artikel hebben we alle statistieken over IVF in Rusland verzameld. Vergelijk, denk, trek je eigen conclusies.

Allereerst moet worden opgemerkt dat statistieken natuurlijk een hardnekkig iets zijn, maar de ervaring leert dat het kan buigen onder de belangen van degenen die het gebruiken. Belangen zijn redelijk begrijpelijk: voordeel, winst, prestige. Zo voert elke kliniek en elk reproductief centrum in Rusland zijn eigen statistieken van succesvolle en niet-succesvolle IVF-pogingen, maar niet elke kliniek zal echte cijfers gebruiken op zijn website of in gesprek met potentiële klanten. Om cliënten te interesseren (en IVF is een dure procedure), worden soms Russisch-brede cijfers gebruikt en zijn ze enigszins "opgesmukt", omdat de patiënt praktisch niet in staat is om de juistheid van de kliniek te controleren.

We zijn niet begonnen te vertrouwen op de statistieken van individuele klinieken voor de selectie van de meest waarheidsgetrouwe gegevens, omdat het niet als betrouwbaar kan worden beschouwd. Voor dit artikel gebruikten we gegevens van een grootschalige studie van het Europees Centrum voor Reproductie en Embryologie, die jaarlijks rapporten opstelt over de staat en problemen van reproductieve technieken in de wereld voor de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie). Deze gegevens hebben geen commerciële achtergrond en zijn daarom geloofwaardiger.

De methode van in-vitrofertilisatie (IVF) wordt al vier decennia in de wereld toegepast. Gedurende deze tijd verschenen ongeveer 5 miljoen kinderen op de planeet als gevolg van de methode van bevruchting buiten het maternale organisme (in vitro, "in vitro"). Onvruchtbaarheid - het probleem komt veel vaker voor dan het op het eerste gezicht lijkt. Ongeveer 20% van de paren ervaart een of andere vorm van vrouwelijke, mannelijke of wederzijdse onvruchtbaarheid. De meeste redenen die leiden tot het ontbreken van het vermogen om een ​​baby te verwekken, zijn wegwerpbaar door andere methoden - medisch, operatief. IVF is vereist in ongeveer 25% van gevallen van onvruchtbaarheid.

Elk jaar spenderen Russische artsen ongeveer 70 duizend IVF-protocollen. Ongeveer 18% van hen wordt besteed aan quota ten koste van (en met de deelname van) fondsen uit regionale en federale begrotingen (onder het OMS-beleid). Vanwege het feit dat het IVF-programma in 2012 werd erkend op het niveau van de staat en zowel wetgevend als financieel werd ondersteund, groeit het aantal kinderen dat in de "reageerbuis" is verwekt en dat alleen is geboren dankzij de inspanningen van artsen, snel. In 2017-2018 was het percentage eco-kinderen onder de totale massa van pasgeboren Russen en Russen 0.7 - 1.5% (afhankelijk van de regio van het land).

Onder patiënten van klinieken in Rusland zoeken mensen van verschillende leeftijden, maar meestal vrouwen tussen de 32 en 35 jaar, naar reproductieve hulp - bijna 80% van hen.De levensstandaard van deze patiënten is volgens de studie bovengemiddeld. Het beïnvloedt de aanzienlijke kosten van dergelijke diensten (tussen haakjes, volgens statistieken in 2018 in Rusland, bedraagt ​​het gemiddeld 140 tot 250 duizend roebel). Zelfs als de OMS-procedure niet volledig gratis is, kan het bedrag van de toeslag variëren van enkele duizenden roebel tot enkele honderden duizend roebel.

Onder de redenen waarom in-vitrofertilisatie wordt getoond door paren, zijn er geen duidelijke 'leiders'. Mannelijke onvruchtbaarheidsfactoren zijn goed voor ongeveer 45% van alle gevallen van IVF en vrouwelijke factoren vertegenwoordigen ongeveer 40%. De overige redenen zijn wederzijdse redenen waarvoor geen natuurlijke zwangerschap optreedt vanwege een combinatie van factoren door beide echtgenoten, of er zijn geen redenen opgegeven.

87% van de paren is wettelijk gehuwd, ongeveer 11% zijn geen geregistreerde paren, maar wonen samen. Ongeveer 2% van de reproductieklanten zijn alleenstaande vrouwen met verschillende vormen van onvruchtbaarheid en geen vaste partner, ongeveer 0,1% van de patiënten zijn alleenstaande mannen die hun eigen kind willen opvoeden en opvoeden, die de surrogaatmoeder voor hen maakt.

Van de patiënten die voor het eerst IVF aanvragen, is de gemiddelde lengte van "vruchteloosheid" langer dan 6-7 jaar. Tot 90% van de patiënten ondergaat IVF andere methoden voor behandeling van onvruchtbaarheid. Vrouwen maken zich meer zorgen over de resultaten en gevolgen van in-vitrofertilisatie, omdat alleen zij zich wenden tot psychotherapeuten op klinieken voor ondersteuning tijdens de behandeling. Er waren nog geen mannen bij de receptie.

Onder de methoden heerst is traditionele IVF, waarin de eieren worden bevrucht in een laboratorium Petri-schaal, en vervolgens overgebracht naar de baarmoederholte na een paar dagen. ICSI (intracytoplasmische injectie van sperma, waarbij het sperma "handmatig" in de eicel wordt geïnjecteerd) is goed voor ongeveer 40% van alle IVF-protocollen. IMSI (spermascreeningmethode voor introductie in de eicel) is vereist in 89% van de ICSI-gevallen.

Pre-implantatie diagnose (op verzoek van patiënten of een sterke aanbeveling van genetica) wordt uitgevoerd in ongeveer 30% van de IVF-gevallen. Kortom, het is relevant voor "aan leeftijd gerelateerde" moeders en vaders, evenals voor degenen die in het gezin hadden gevallen van genetische afwijkingen. Deze diagnose maakt de selectie van embryo's op het genetische principe mogelijk. Alleen gezonde embryo's zullen worden verpot.

Het succesvolle protocol is het protocol dat eindigde met het begin van de zwangerschap. Succes is afhankelijk van vele redenen. Als we verschillende typen protocollen overwegen, geeft de grootste kans op succes vanaf de eerste keer IVF met hormonale stimulatie - van 35 tot 45% van de protocollen eindigt met het begin van de zwangerschap.

Protocollen in de natuurlijke cyclus zonder hormonale ondersteuning vanaf de eerste poging worden slechts in 10-11% van de gevallen succesvol. Cryoprotocols, die eerder ingevroren eieren of spermatozoa gebruiken, evenals gecryopreserveerde embryo's, zijn in 25-27% van de gevallen vanaf de eerste keer succesvol.

IVF met het gebruik van donormateriaal is vrij hoog vergeleken met andere soorten prestaties - tot 47% van succesvolle protocollen. De combinatie van IVF + ICSI stelt u in staat om met één poging ongeveer 36% van de paren zwanger te raken.

Als het paar 3 jaar lang niet zwanger kon raken voor IVF, was de kans om zwanger te worden in de basislijn ongeveer 30%. Als de vruchtbaarheidservaring 3-6 jaar is, neemt de kans af tot 27% en na 6 jaar onvruchtbaarheid - 24%. Na een decennium van mislukte pogingen om een ​​baby te verwekken, overschrijden de kansen op een succesvol protocol bij de eerste poging niet meer dan 18%.

Herhaalprotocollen zijn meestal meer succesvol dan de eerste. In het tweede protocol wordt de kans om zwanger te raken verhoogd met 5%, op de derde - met 8-10%, echter na het 3-4-protocol nemen de kansen meestal niet toe en in sommige gevallen beginnen ze te dalen tot onder de basisgemiddelde waarde van 30%.

Het grootste aantal succesvolle protocollen wordt geregistreerd als de vrouw jonger is dan 32 jaar.Na 40 jaar neemt de kans op implantatie van embryo's na overdracht af tot 11% en na 43 jaar tot 8%.

Na het eerste niet-succesvolle protocol in de periode van rust en herstel tussen de eerste en de tweede, kan zwangerschap ook op natuurlijke wijze plaatsvinden door ervaren hormonale stimulatie. Dit gebeurt in 25% van de gevallen.

De beste resultaten voor IVF werden waargenomen met obstructie van de eileiders. Met deze diagnose wordt meer dan 55% van de vrouwen zwanger. Met onvruchtbaarheid veroorzaakt door hormonale onevenwichtigheden helpt IVF 45% van de vrouwen moeders te worden. Bij vrij ernstige vormen van endometriose is het percentage succesvolle protocollen 43%, met polycysteuze eierstokken - 49%, met onbekende oorzaken, zwangerschap treedt op in 25% van de gevallen, mannelijke vormen van kinderloosheid worden veilig opgelost door IVF in 49% van de gevallen. Als beide echtgenoten onvruchtbaar zijn, is IVF in 20% van de gevallen succesvol.

De verslechtering van het welbevinden in het proces van hormoontherapie wordt opgemerkt door ongeveer 75% van de vrouwen. Ongeveer de helft van alle patiënten klagen over gewichtstoename en misselijkheid. Negatieve gevolgen en complicaties komen echter niet zo vaak voor als vrouwen zelf denken.

Het ovariële hyperstimulatiesyndroom komt bijvoorbeeld voor in 2,5% van alle protocollen met stimulatie in de afgelopen twee jaar. Meerdere zwangerschap na herplanting van 2 embryo's ontwikkelt zich in ongeveer 40-45% van de gevallen. Een paar van hen moeten hier voor gewaarschuwd worden bij hun toetreding tot het protocol, en de patiënt heeft het recht om verschillende embryo's te weigeren, toestemming te geven voor slechts één, maar de kans op zwangerschap neemt ongeveer twee keer af.

De waarschijnlijkheid van endocriene ziekten bij een vrouw na de geboorte van een IVF-baby is 20%, dit is het resultaat van agressieve hormoontherapie, die de vrouw ontving in de voorbereidingsfase voor bevruchting en embryotransfer.

Maar de kans op kanker na IVF, volgens officiële gegevens van het Europees Centrum voor Reproductie en Embryologie, is niet hoger dan 0.00001%. Kanker kan zich alleen ontwikkelen als een vrouw al tumorprocessen voor IVF had, ze werden simpelweg niet gediagnosticeerd. In dit geval zullen de hormonen de groei van kwaadaardige cellen veroorzaken en zal de ziekte enige tijd na de geboorte voelbaar zijn. Hoewel artsen en wetenschappers hier nog niet tot een gemeenschappelijke mening over zijn gekomen.

Helaas, van het absolute aantal vrouwen dat zwanger wordt door middel van IVF, geven vrouwen slechts ongeveer 80% van hun baby's de geboorte. Twee van de tien zwangere vrouwen gaan opnieuw in de categorie van het plannen van het moederschap, omdat de zwangerschap is beëindigd. In 90% van de gevallen komt het voor in de vroege stadia (tot 12 weken), de meest voorkomende oorzaken zijn miskraam, gemiste abortus. De kans op buitenbaarmoederlijke zwangerschap na IVF is laag - niet meer dan 2%. Degenen die dubbele, drievoudige risico's dragen, zijn hoger, vooral in het tweede en derde trimester.

In het midden en laatste derde deel van de zwangerschap na IVF wordt vroegtijdige bevalling beschouwd als de belangrijkste bedreiging - zij eindigen tot 30% van de zwangerschappen na IVF. De redenen kunnen verschillen, vaak pathologieën en placenta previa, de vroegtijdige veroudering, pre-eclampsie, polyhydramnio's of laag water, en meerdere foetussen worden vaak gevonden als complicaties van de zwangerschap.

Zonder problemen en complicaties slaagt slechts 15% van de vrouwen erin om een ​​zwangerschap na IVF te melden. De rest registreerde bepaalde pathologieën, complicaties die constant medisch toezicht vereisen, en soms interventie. Tot 85% van alle voldragen zwangerschappen wordt afgesloten met een keizersnede. Niet omdat vrouwen zelf niet kunnen bevallen. Precies zo'n praktijk heeft zich ontwikkeld in de Russische gynaecologie en verloskunde - artsen geven er de voorkeur aan om de gezondheid van de moeder en foetus niet te riskeren tijdens de bevalling en voor zwangere "ECO-shnitsam" schrijven een geplande operatie voor.

Lange tijd zijn er in de samenleving geruchten geweest dat kinderen die in een reageerbuis zijn verwekt anders zijn dan andere kinderen.Tegenwoordig worden mythen geleidelijk aan ontkracht, omdat er voldoende informatie is verzameld om de eerste resultaten van een 40-jarige toepassing van de in-vitrobevorderingsmethode te inventariseren. Dus de beweringen dat IVF-kinderen vruchteloos zijn, zijn niet waar. De eerste kinderen die via IVF zijn geboren, slaagden er redelijk succesvol in hun eigen kinderen op een volledig natuurlijke manier toe te voegen.

Het is ook niet zo dat na de IVF er een verhoogd risico bestaat op het hebben van een ziek kind. De Russische vereniging van menselijke reproductie in een studie bestudeerde bijna 30.000 IVF-protocollen, wat resulteerde in zwangerschap en bevalling. Het is duidelijk dat Het percentage kinderen geboren met bepaalde pathologieën overschrijdt de vergelijkbare indicatoren niet bij kinderen die op natuurlijke wijze zijn verwekt.

Na de geboorte ontwikkelen IVF-kinderen zich zelfs vóór de ontwikkelingskalender. Kinderartsen wijzen erop dat dergelijke kinderen minder snel ziek worden. Over het algemeen is hun gezondheidstoestand iets beter dan die van hun leeftijdsgenoten, die in bed en niet in een reageerbuis zijn verwekt. Dit kan worden verklaard door zorgvuldiger selectie van kiemcellen, monitoring van de ontwikkeling van een bevruchte eicel en het lood van een laagwaardig biomateriaal.

Het percentage kinderen met congenitale afwijkingen (ongeveer 0,02% van het totale aantal pasgeborenen) na IVF heeft echter ook een eigen verklaring. Kunstmatige inseminatie, in het bijzonder ICSI, ontneemt het proces van conceptie van een dergelijke belangrijke evolutionaire factor als natuurlijke selectie. Sperma - de drager van het mutante gen in de natuurlijke omgeving - zal waarschijnlijk sterven, het zal een voorsprong hebben op gezondere "collega's". Met ICSI komt het in het ei door de inspanningen van vruchtbaarheidsspecialisten. Daarom is het percentage aangeboren aandoeningen na ICSI iets hoger - 0,5%.

De kans op de geboorte van jongens en meisjes na IVF is ongeveer gelijk. Na ICSI worden meisjes vaker geboren, maar het verschil is klein: 52% van de meisjes versus 48% van de jongens.

Om een ​​of andere reden zijn de Russen gewend te denken dat IVF in buitenlandse klinieken met meer succes wordt uitgevoerd. Wereldstatistieken verzameld door de WHO laten deze trend niet zien, maar onthullen een aantal interessante nuances:

• In de VS. Het afgelopen jaar zijn veel eco-baby's geboren, hun aandeel in het totale aantal pasgeborenen is bijna 1,9%. De effectiviteit van IVF is daar echter niet groter dan die van Rusland - gemiddeld was het 36% bij de eerste poging en 45% bij de tweede.
• In Israëlwaar speciale aandacht wordt besteed aan IVF (de staat betaalt voor pogingen tot onvruchtbare paren totdat ze twee kinderen hebben), bereikt de prestatie van het IVF-protocol 55% en dit is het hoogste resultaat in de wereld. De kosten van het protocol zijn echter, in tegenstelling tot het Russische, bijna 2,5 keer zo hoog.
• In Zuid-Korea het aantal succesvolle protocollen van de eerste keer is 39%, maar alleen voor die van henzelf. Statistieken over buitenlandse patiënten die naar Korea komen voor de behandeling van onvruchtbaarheid, en op basis van lokale klinieken zijn IVF, boven - bijna 50%. Met wat het is verbonden, is het moeilijk om ondubbelzinnig te zeggen, misschien, met de mentaliteit van de Koreanen, die kort samengevat kunnen worden: "Al het beste voor de gast! ".

De volgende video laat in detail zien hoe IVF wordt gedaan door medische manipulatie, de timing van de procedure en een uitleg van de subtiliteiten van de geassisteerde voortplantingstechnieken.