IVF kort protocol per dag: schema en beschrijving

Wanneer het onmogelijk is om zwanger te raken, moeten veel vrouwen hun toevlucht nemen tot geassisteerde voortplantingstechnieken. Aan het einde van de voorbereidende fase, wanneer de vrouw alle noodzakelijke testen doorstaat, zal de vruchtbaarheidsspecialist het optimale protocol voor haar kiezen - haar persoonlijk behandelingsschema voor onvruchtbaarheid. Twee soorten schema's worden op grote schaal gebruikt in Rusland - de lange en korte protocollen. Kort gezegd zullen we dit in dit artikel vertellen. Laten we de voor- en nadelen, de voordelen, de beschrijving en het gedetailleerde schema overdag in detail bekijken.

Een kort IVF-protocol wordt beschouwd als meer goedaardig dan een lang, omdat daarmee hormonale stimulering van de eierstokken niet die overspanning en schaal heeft, zoals bij elk subtype van een lang protocol. Onafhankelijk kan een vrouw het type en behandelingsschema niet kiezen, haar reproductieve arts moet beslissen over een specifiek protocol, dat bij het kiezen zal vertrouwen op de resultaten van testen, op de kenmerken van het endocriene systeem van een bepaalde patiënt, op haar leeftijd en oorzaken van kinderloosheid.

Een kort protocol begint altijd op de derde dag van de menstruatiecyclus en duurt niet langer dan 28-36 dagen, terwijl de hormonale stimulatie zelf niet meer dan 10-16 dagen duurt. Het ultrakorte protocol duurt niet langer dan 26-30 dagen, terwijl de fase van hormonale stimulatie niet meer dan 7-10 dagen duurt. Vergelijk jezelf: een lang protocol duurt soms maximaal anderhalve maand, en in super lang - tot zes maanden.

Het blijkt dat het onvermijdelijke agressieve effect van hormonen op het lichaam van het schone geslacht in het protocol van het korte type tot de minimumwaarden is teruggebracht, waardoor het protocol gemakkelijker wordt voor de patiënt om mogelijke complicaties en consequenties te voelen en te minimaliseren.

Het belangrijkste voordeel van het schema voor het korte type is een kleinere hoeveelheid hormonale geneesmiddelen die vrouwen moeten innemen in de eerste fase van de menstruatiecyclus. Dit bespaart niet alleen de gezondheid van vrouwen, maar vermindert ook de kosten van IVF aanzienlijk, omdat bijna de helft van de totale kosten van het protocol bestaat uit de kosten van dure hormonale geneesmiddelen.

Korte protocollen, volgens de gevestigde praktijk, worden als de meest geprefereerde beschouwd voor vrouwen met normale of grote ovariële reserve, met eicellen van voldoende of goede kwaliteit. Als de eicellen zwak en niet-levensvatbaar zijn, als ze zelfs in het laboratorium niet kunnen worden bevrucht, is een lang protocol geschikter.

Vaak worden korte protocollen aanbevolen voor vrouwen na de leeftijd van 35-37 jaar oud, maar er is één belangrijke voorwaarde - alle functies van hun geslachtsklieren (eierstokken) moeten op deze leeftijd volledig worden behouden. Heel vaak leidt een protocolwisseling van een lang maar niet succesvol naar een kort protocol tot het gewenste resultaat - de zwangerschap begint.

Van de tekortkomingen die voor elk behandelingsregime verplicht zijn, verdienen voor de korte protocollen twee aspecten speciale aandacht:

• de waarschijnlijkheid van willekeurige ovulatie, die niet de gelegenheid zal geven om eicellen te krijgen en het protocol zal moeten worden onderbroken en binnen 2-3 maanden worden herhaald;
• korte hormonale stimulatie maakt het niet mogelijk om een ​​groot aantal eicellen te krijgen, dus er is geen mogelijkheid om cellen van de beste kwaliteit te kiezen. Gewoonlijk wordt alles wat wordt ontvangen onderworpen aan bevruchting. Hierdoor neemt het risico op het herplanten van embryo's van lage kwaliteit toe. Het slagingspercentage van IVF in het korte protocol is altijd lager dan in het lange protocol.

Het korte protocol doet het minst denken aan een gewelddadige interventie in het werk van het vrouwelijk lichaam. Het is volledig in overeenstemming met zijn biologische aard en stroomt in overeenstemming met de natuurlijke cyclus.

Na het begin van de menstruatie moet de vrouw naar de dokter komen en aan het begin van het protocol worden toegewezen. Op de derde dag van de cyclus worden hormonale bereidingen gestart. Wanneer de follikels volwassen worden, wordt de ovulatie gestimuleerd met andere hormonen. Daarna, na 36 uur, wordt de vrouw doorboord en worden de oöcyten volwassen en klaar voor bevruchting.

In de volgende fase worden de eieren bevrucht met sperma van een partner, partner of donor (afhankelijk van de IVF-omstandigheden). Na een paar dagen in de voedingsoplossing en na het beoordelen van de kwaliteit van de embryo's, voert de embryoloog de overdracht van de embryo's naar de baarmoeder uit.

Op de derde dag van de menstruatiecyclus neemt een vrouw medicijnen die het werk van de hypofyse gedeeltelijk blokkeren door agonisten (bijvoorbeeld Dexamethason). Tegelijkertijd wordt stimulatie met follikelstimulerende preparaten en menopauzale gonadotrofinen (Meriofert) uitgevoerd. Na het doorprikken van de follikels begint de vrouw progesterongeneesmiddelen te gebruiken om de tweede fase van de cyclus te behouden en, onder gunstige omstandigheden, implantatie en foetale invloed te bevorderen.

Er zijn drie hoofdtypen korte protocollen, die enigszins verschillen, voornamelijk geselecteerde hormonale geneesmiddelen. Dit is:

• agonist-hormoonprotocol;
• protocol met hormoonantagonistgeneesmiddelen;
• Ultrashort-antagonistprotocol.

Wanneer het protocol met agonisten wordt gestimuleerd met Dexametozon of andere hormonen die verband houden met menopauze-gonadotropines of met GnGRH (Dekapeptil) -agonisten, begint deze op de tweede dag van de menstruatiecyclus en eindigt op de vijfde dag.

Op de 14e dag van de cyclus worden de follikels doorboord. Een stapsgewijze beschrijving van de procedure zal de vrouw helpen om niet bang te zijn om eieren te verzamelen: alles gaat onder narcose, duurt niet langer dan 15 minuten. Wanneer de patiënt in slaap valt na de introductie van intraveneuze anesthesie, prikken de artsen met een lange naald, onder ultrasone controle, de achterste wand van de vagina door, bereiken de eierstokken en "trekken" door een naald in speciale steriele houders de folliculaire vloeistof met de daarin aanwezige oöcyten. Deze procedure is beëindigd.

Wanneer een vrouw wakker wordt, krijgt ze progesteron-medicijnen voorgeschreven om de tweede fase te behouden en mag ze naar huis gaan tot de dag van de embryotransfer.

Hoe het welbevinden van vrouwen zal veranderen tijdens het korte protocol, de vraag is dubbelzinnig. Sommige hebben geen significante veranderingen. Anderen dulden het moeilijker, het hangt allemaal af van individuele gevoeligheid. Vanaf de derde dag van de cyclus, wanneer GGNG-agonisten worden gestimuleerd, evenals met ovulatie-stimulerende geneesmiddelen (Puregon, Gonal), kunnen gevoelens van een opgeblazen gevoel in de maag, opvliegers, lichte misselijkheid en episodische hoofdpijn verschijnen.

Om de twee dagen moet een vrouw de kliniek bezoeken en een echoscopie maken, zodat de arts het rijpingproces van de folliculaire blaasjes op de geslachtsklieren kan volgen. Met een abnormale reactie van de eierstokken op hormonen, kunnen de dosis en de frequentie van het medicijn naar eigen goeddunken door de arts worden aangepast. Stimulatie door hormonen duurt niet langer dan twee weken.

Bijna alle geneesmiddelen die door een arts worden voorgeschreven om de eierstokken te stimuleren, zijn beschikbaar in injecteerbare vorm. Dit betekent dat een vrouw injecties moet doen. Het is lastig om de kliniek elke dag op hetzelfde moment te bezoeken, dus artsen mogen thuis subcutane en intramusculaire injecties uitvoeren.

Houd in dit geval in gedachten dat het overslaan van de volgende injectie niet is toegestaan. Het kan leiden tot een uitsplitsing van de gehele behandelingskuur en de inspanningen van artsen tot nul vaststellen.

Subcutane injecties worden in de buik ingebracht, intramusculaire injecties worden op de standaardplaats gemaakt voor dergelijke gevallen - de billen. Hormoontherapie verschilt van de behandeling met andere geneesmiddelen doordat het nodig is om het medicijn met regelmatige tussenpozen dagelijks in te spuiten, het verhogen of verlagen van de dosering is verboden. Maak aanpassingen aan het korte schema (ja, ook in het lang) kan alleen de behandelende arts.

Bij een normaal stromend protocol van het korte type zouden de follikels op de eierstokken elke dag met gemiddeld twee millimeter moeten toenemen en zou de dikte van het baarmoederslijm met minstens één millimeter per dag moeten toenemen. Wanneer de groei intenser is, kan de arts de dosis medicatie verlagen. Als de groei onvoldoende is, kan de dosis worden verhoogd.

Zodra de follikels (minstens drie) 17-22 mm bereiken, schrijft de arts een enkele injectie voor van elk geneesmiddel dat als een ovulatietrigger wordt beschouwd. Onder de werking van dergelijke hormonen lossen de eicellen los van de binnenwanden van de folliculaire blaasjes en blijven ze in de folliculaire vloeistof. Ze zullen gemakkelijk te krijgen zijn bij een lekke band.

In hun antwoorden noemen vrouwen vaak voorbeelden van hun eigen korte protocolomtrek waarin de medicijnen en de dosering worden weergegeven. Degenen die net het protocol in gaan en zich wenden tot het alwetende internet voor meningen en advies, mogen in geen geval door andere protocollen worden geleid, omdat hun eigen behandelregimes kunnen verschillen, omdat drugs en dosering verschillen.

Veel vrouwen raden aan om een ​​eiwitdieet te volgen en voldoende vloeistof te drinken om hyperstimulatie van de geslachtsklieren te voorkomen, die nog steeds bestaat met een kort protocol.

Korte protocollen zijn helaas minder succesvol, zoals blijkt uit de meeste beoordelingen van vrouwen die een dergelijke behandeling hebben gekregen. Echter, degenen die niet wanhoopten en na drie maanden een tweede poging deden, zeggen vaak dat de kans op zwanger wordt toeneemt met de volgende korte protocollen.

Na een kort protocol, zelfs als het niet met succes is voltooid, wordt het voortplantingssysteem "opnieuw opgestart", en ongeveer een kwart van paren met endocriene of impliciete oorzaken van onvruchtbaarheid kan een kind op een volledig natuurlijke manier verwekken.

Het feit dat zo'n korte protocol IVF, zie de volgende video.