Wat is kunstmatige inseminatie en hoe verloopt de procedure?

De meeste getrouwde stellen in het proces van hun leven samen, zijn vroeg of laat van plan om kinderen te krijgen. Bij sommigen gebeurt dit van nature, zonder medische tussenkomst en in andere, als een gevolg van problemen met het voortplantingssysteem van één of beide echtgenoten, met behulp van medische technologieën. Een van de meest effectieve methoden voor het oplossen van het probleem van onvruchtbaarheid in onze tijd is kunstmatige inseminatie.

Teleurstellende statistieken tonen aan dat elk tweede echtpaar in de wereld min of meer problemen heeft met de conceptie. En in tegenstelling tot de populaire overtuiging dat vrouwelijke onvruchtbaarheid veel vaker voorkomt, treedt slechts een derde van dergelijke gevallen op als gevolg van verminderde reproductieve functie bij vrouwen.

Momenteel worden drie belangrijke technologieën voor kunstmatige inseminatie gebruikt voor de behandeling van onvruchtbaarheid:

• in-vitrofertilisatie (IVF);
• intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI);
• kunstmatige inseminatie.

De keuze voor de methode van kunstmatige inseminatie wordt individueel uitgevoerd door een voortplantingsarts. Op dit moment is de meest populaire technologie volgens talrijke beoordelingen IVF.

Wanneer IVF-conceptie buiten het lichaam van de moeder plaatsvindt, zoals het zou moeten gebeuren tijdens natuurlijke bevruchting.

IVF is een vrij ingewikkelde procedure, voor de effectieve implementatie waarvan het noodzakelijk is om een ​​groot aantal hormonale middelen te gebruiken. Vanwege de inname van deze geneesmiddelen worden de functionele eigenschappen van de eierstokken en de hypofyse geremd. Tijdens hormoontherapie is het belangrijk om de veranderingen in het lichaam van de vrouw nauwlettend te volgen.

Na ontvangst van alle gegevens uit laboratoriumonderzoeken en de definitieve vaststelling van de therapiemethode, wordt de vrouw onder voortdurend toezicht van een specialist geplaatst. De dynamiek van alle veranderingen in het endocriene systeem van de patiënt, die optreedt als gevolg van het constante gebruik van hormonale geneesmiddelen, wordt geregeld door het gebruik van biochemische bloedtests, die dagelijks moeten worden uitgevoerd.

Dit wordt gevolgd door de tweede fase van IVF - de teelt en daaropvolgende verzameling van vrouwelijk biologisch materiaal. Zoals gezegd, onderdrukt het medicijn de natuurlijke hormonale achtergrond van de patiënt tijdens de voorbereidingsfase van de procedure. Daarna schrijft een specialist medicijnen voor die de ovulatie actief kunnen stimuleren. Dientengevolge, kan in de eierstokken ongeveer vijftig follikels groeien waarin er eieren zijn. Vervolgens zullen ze het biologische materiaal worden dat nodig is voor deze procedure.

Dagelijkse specialisten registreren een toename van de follikels. Om dit te doen, wordt de vrouw een echo van de eierstokken gegeven. Zodra het moment aanbreekt dat de follikels de vereiste maat voor IVF bereiken, krijgt de vrouw een lekke band. Natuurlijk, als de prikplaats de pre-collectieplaats niet verdooft, kan een dergelijke manipulatie behoorlijk onaangenaam zijn.Daarom gebruiken artsen in de meeste gevallen een milde vorm van algemene anesthesie wanneer ze een punctie nemen. Hiertoe wordt vóór de procedure de patiënt in de ader ingespoten en na een tijdje zakt ze in slaap.

Anesthesie gemiddeld niet meer dan een half uur, en de procedure om een ​​punctie te nemen duurt 5-10 minuten.

Nadat de cellen zijn verwijderd, worden ze op het medium geplaatst dat het meest geschikt is om ermee verder te werken.

Als de manipulatie succesvol is, kan de vrouw op dezelfde dag naar huis terugkeren.

In de derde fase van in-vitrofertilisatie is de deelname van de vader van het ongeboren kind noodzakelijk - hij moet sperma doorgeven om de vrouwelijke voortplantingscel in een kunstmatige omgeving te bevruchten. Wanneer de IVF-specialist alle noodzakelijke biologische materialen ontvangt, gaat hij rechtstreeks door naar de bemestingsprocedure zelf: de mannelijke en vrouwelijke geslachtscellen worden in speciale buizen geplaatst, waar ze moeten fuseren.

Wanneer bevruchting heeft plaatsgevonden en het embryo zich actief begint te ontwikkelen in de plaats van de moedercel, moet het nog enkele dagen in de kunstmatig gecreëerde omgeving zijn.

De laatste fase van IVF is de overdracht van een bevruchte cel direct in de baarmoeder. Deze manipulatie vindt ook plaats onder de werking van anesthesie. In één procedure kan een vrouw worden "geplant" van één tot vier embryo's.

Soms wordt het concept "cryo-transfer" gebruikt. Deze term betekent de overdracht van bevruchte eieren uit de baarmoederholte naar de externe omgeving (in speciale omstandigheden) of de overdracht van "bevroren" ("cryo" - bevriezen) embryo's naar de baarmoederholte.

Tijdens IVF worden gemiddeld 1-4 bevruchte eitjes toegediend aan de patiënt om de kans op een succesvolle bevruchting te vergroten. Alle of meerdere van hen kunnen met succes in de slijmlaag van de baarmoeder worden geïmplanteerd, maar het is mogelijk dat ze allemaal tijdens de volgende menstruatie de baarmoederholte verlaten. In dit geval moet de vrouw de IVF-procedure herhalen.

Maar als de zwangerschap toch is opgetreden en verschillende embryo's, of zelfs alle vier, met succes in het baarmoederslijmvlies zijn geïmplanteerd, kunnen volgens de getuigenis van een specialist of op verzoek van de patiënt verschillende van de baarmoeder worden verwijderd en in kunstmatige omstandigheden worden geplaatst die speciaal voor hen zijn gecreëerd. waarbij ze volgens een bepaalde methode in bevroren toestand zijn.

Het proces van het extraheren van embryo's terug naar de externe omgeving wordt embryoreductie genoemd. Dit werd gedaan met het doel dat in het geval van een niet succesvolle IVF-poging er een mogelijkheid was tot het implanteren van ingevroren embryo's. Dankzij de cryo-overdrachtstechniek is het bij een niet-geslaagde transplantatie niet nodig voor een vrouw om opnieuw stimulatie van het voortplantingssysteem te ondergaan voor het begin van de eisprong - ze hoeft niet meerdere injecties en drankpillen te nemen. Ook kan een potentiële vader voorkomen dat het monster van sperma opnieuw wordt toegediend.

Zoals eerder vermeld, zijn er gevallen waarbij alle embryo's die in de baarmoeder zijn geïnjecteerd wortel hebben geschoten, in dit geval behoort de beslissing om alles te verlaten of het "extra" te verwijderen aan de vrouw. Deze nuance wordt het belangrijkste argument van tegenstanders van IVF, die dit bio-ethische aspect onaanvaardbaar vinden, zowel vanuit het oogpunt van religie als in het recht van de mens op het leven.

In de bevroren vorm worden bevruchte eieren opgeslagen in een speciale cryostorage, waar optimale omstandigheden worden gehandhaafd voor hun levensvatbare toestand. Je kunt ze op zo'n manier opslaan van enkele maanden tot meerdere jaren, afhankelijk van de wens van de biologische ouders. Deze service wordt betaald.De kosten ervan hangen af ​​van de duur en bewaarcondities van de embryo's.

Na de embryotransfer moet de patiënt voor een bepaalde tijd volledig rusten, waarna ze naar huis kan gaan.

De behandelende arts schrijft een vrouw voor die deze procedure eerder heeft ondergaan en neemt medicijnen in die een positief effect hebben op de conditie van het baarmoederslijmvlies (baarmoederslijmvlies). Daarnaast kan het haar worden aangeraden om sedativa te nemen, evenals medicijnen die de contractiliteit van de baarmoeder verminderen.

Na twee of drie weken na de implantatie van een bevruchte eicel ondergaat een vrouw een echografische studie, die kan worden gebruikt om de effectiviteit van de procedure te evalueren, dat wil zeggen om het optreden van een zwangerschap te bevestigen of te ontkennen. Met het succesvolle resultaat van IVF zou de aanstaande moeder de voorgeschreven medicijnen moeten blijven innemen, maar als geen van de "ingebrachte" embryo's in het endometrium konden implanteren, verlaten deze cellen de baarmoeder met de volgende menstruatie.

Deze technologie is een verbeterd principe van in-vitrofertilisatie.

Wanneer het voorkomt, komt de kiem niet willekeurig in een reageerbuis, maar door een instrument dat op een lange canule lijkt.

ICSI wordt gebruikt in geval van verminderde of onvoldoende beweeglijkheid van het sperma. Naast deze nuance is de ICSI-procedure een absolute herhaling van IVF.

Tijdens intra-uteriene inseminatie, wordt zaadvloeistof direct geïnjecteerd in de baarmoederholte van een vrouw in de ovulatieperiode met behulp van een speciale katheter.

De procedure van kunstmatige inseminatie kan worden uitgevoerd in het geval van problemen met de conceptie, zowel bij een van de partners, als bij beide partners. De redenen voor de opkomst van dergelijke problemen een groot aantal.

Dus, die stellen die een jaar lang regelmatig seksuele relaties hebben gehad zonder enige zwangerschap te gebruiken, zijn niet onvruchtbaar geworden. Deze stand van zaken vereist ongetwijfeld een beroep op specialisten op het gebied van reproductieve gezondheid voor nader onderzoek en behandeling. Natuurlijk is het feit dat zwangerschap zich gedurende een bepaalde periode voordoet geen absolute indicatie voor IVF.

Wat betreft de meest voorkomende gevallen waarin IVF echt is geïndiceerd, omvatten deze:

• Polycysteuze eierstok. Dit is een pathologische verandering in de structuur en functie van de eierstokken als gevolg van stoornissen in de cyclus. De aanzet voor de ontwikkeling van deze ziekte is een mislukking in de productie van oestrogeen en follikelvorming en een toename van de concentratie van androgenen - mannelijke geslachtshormonen, wat leidt tot het verschijnen van vele kleine cysten in de structuur van de eierstokken en als gevolg daarvan onvruchtbaarheid.
• obstructie of gebrek aan eileiders.
• Endometriose. De ziekte waarbij de cellen van het baarmoederslijmvlies, de slijmlaag van de baarmoederwand, zich erachter uitbreidt.
• pathologieënvan invloed op de kwaliteit van het mannelijke sperma.
• onvruchtbaarheid onverklaarde etiologie.

Nog niet zo lang geleden werd in de klinische wereldpraktijk besloten om onvruchtbaarheidstherapie (die soms vele jaren duurde) toe te passen op vrouwen door verschillende conservatieve methoden: medicamenteuze behandeling met hormonale preparaten, fysiotherapie, massage, spabehandeling, enz.

Kunstmatige inseminatie in een dergelijke situatie werd als een extreme optie beschouwd, dus vrouwen wendden zich tot specialisten op dit gebied als behoorlijk volwassen dames (in termen van vruchtbaarheid). Deze benadering is absoluut onjuist, omdat op deze leeftijd de kans op een succesvol resultaat van de procedure verschillende keren wordt verkleind.

De belangrijkste taak van kunstmatige inseminatie is de geboorte van een gezond kind, dus als dit doel wordt bereikt, worden alle nadelen van een dergelijke manipulatie genivelleerd. Volgens statistieken leidt meer dan een derde van de gevallen van kunstmatige inseminatie tot zwangerschap. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat dit een vrij complexe technologie is die ook gevolgen kan hebben voor de gezondheid van de patiënt. Een vrouw moet een zo volledig mogelijk beeld hebben van mogelijke risico's om bewust na afweging van alle voors en tegens een definitieve beslissing te kunnen nemen over de opportuniteit van een dergelijke manipulatie.

In het geval van succesvolle embryo-enten, is er een groot deel van de kans dat verschillende embryo's in het baarmoederslijmvlies worden geïmplanteerd en zal zich een meervoudige zwangerschap ontwikkelen. Daarom (op verzoek van een vrouw) kunnen "extra" embryo's worden verminderd, wat op zijn beurt een spontane abortus kan veroorzaken. Als je alle embryo's achterlaat, neemt het risico op hypoxie (zuurstofgebrek) en vroeggeboorte toe.

Het percentage van de kans op zwangerschap als gevolg van kunstmatige inseminatie wordt beïnvloed volgende factoren:

• leeftijd van potentiële ouders;
• de oorzaak van onvruchtbaarheid van een kinderloos paar;
• de resultaten van eierstokpunctuur (kenmerken van eieren en hun aantal);
• zaadvloeistofkwaliteit van een potentiële vader;
• het aantal embryo's dat resulteert uit de fusie van mannelijke en vrouwelijke geslachtscellen in laboratoriumomstandigheden die in staat zijn tot ontwikkeling;
• de zinloosheid van het paar;
• de toestand van de baarmoederslijmvlies op het moment van embryo-enten (de aanwezigheid of afwezigheid van littekens, ontstekingsprocessen, enz.);
• het aantal eerdere pogingen van de IVF-procedure;
• mate van kwalificatie van artsen in een bepaalde medische instelling;
• de juistheid van de voorbereidende fase;
• de aanwezigheid van erfelijke ziekten;
• levensstijl van potentiële ouders en hun slechte gewoonten;
• de aanwezigheid van acute ontstekingsziekten of niet volledig behandeld chronisch op het moment van embryo-enting

Naast de medische beperkingen van kunstmatige inseminatie, zijn er wetten die naleving vereisen. Bijvoorbeeld, in een formeel huwelijk, is toestemming van de echtgenoot vereist voor IVF, vooral als donorsperma zal worden gebruikt als mannelijk biologisch materiaal. Dit is te wijten aan het feit dat kinderen die in een huwelijk worden geboren automatisch worden verworven als de vader van de partner van hun moeder. De vader is echter volledig verantwoordelijk voor het opvoeden van dit kind, ongeacht ware verwantschap.

Daarom, als de man vanwege ethische, religieuze of andere overwegingen protesteert tegen kunstmatige inseminatie, zal de oplossing van dit probleem de weigering van de echtgenoten zijn om de procedure te weigeren, als de vrouw er niet in slaagt haar soulmate te overtuigen.

Een man die spermadonor is geworden, kan geen persoonlijke informatie verkrijgen over een vrouw die kunstmatig is bevrucht met zijn biologische materiaal. Met betrekking tot het kind dat op deze manier is geboren, draagt ​​hij geen materiële verplichtingen.

Sommige kinderloze koppels durven al heel lang geen toevlucht te nemen tot de procedure van kunstmatige inseminatie vanwege religieuze en ethische overwegingen. Toonaangevende wereldreligies (christendom, islam, boeddhisme) accepteren deze 'onbevlekte ontvangenis' als de meest extreme maatstaf. Bovendien wordt het gebruik door echtgenoten van donorsperma, de conceptie van een alleenstaande vrouw en de vermindering van embryo's in het geval van meerlingzwangerschappen als onaanvaardbaar beschouwd. Ook accepteert het christendom categorisch geen surrogaat moederschap.

Hoe de IVF-procedure werkt, zie hieronder.